淺談護理技能競賽指導經驗

宋恤平

摘? 要：我校參加了在南通舉行的“2019年全國職業院校技能大賽中職組護理技能比賽”，本次比賽共計167名選手參賽，獲獎比例百分之六十，一等獎17人，二等獎23人，三等獎50人，我校兩名同學均未獲獎，總成績由操作成績和理論成績組成，我校兩名選手操作成績不錯，理論成績很不理想，以至于和獎項無緣。比賽后我對整個比賽進行了回顧總結和思考，從選拔選手到培訓再到參賽都存在一些問題，選拔標準過于單一，選拔過程太過倉促，培訓時間不足、方法單一，應變能力和心理素質訓練不夠。為了能在以后的比賽中吸取經驗教訓，取得更好的成績，提出一些關于技能比賽選拔和培訓的建議。

關鍵詞：中職;護理技能;原因;建議;指導經驗

1影響此次比賽成績的原因有以下幾個方面

1.1選拔標準過于單一

此次參賽選手是從我校三年級學生中選舉的，一方面因為三年級的學生已經完成所有的理論知識的學習，相比較其他年級理論知識掌握更全面;另一方面，三年級的同學實習前在學校經過實訓技能強化，之后又到醫院實習，有和病人溝通交流的經驗，操作也更接近臨床。但在選拔中過于注重選手的身高、樣貌，卻忽略了選手的操作能力、溝通能力、心理素質及扎實的理論知識。以至訓練中選手依葫蘆畫瓢，不理解操作的意義。

1.2選拔過程倉促

三年級經過實訓后通過考核進行第一次初選，每班選出操作好、心理素質相對好的三名同學，約30名同學;選出的同學由專業老師進行為期一個星期的培訓，再進行第二次考核，從操作、心理、身高、樣貌幾個方面綜合考慮選出6名選手進行下一輪的訓練，再進行第三次考核選拔，最后留下2名同學參加省賽。選拔中發現選手參差不齊，操作稍好的同學理論成績不好，理論成績好的心理素質不好，通過三次篩選最終選出參賽選手，由于每次選拔都是通過技能操作考核選拔，在操作中不能體現出選手基礎知識水平，思維能力及應變能力，也就很難選出各方面都優秀的選手。

1.3培訓時間不夠，培訓針對性不強

選手是從三年級學生中選取的，三年級學生參加比賽的同時還要參加護士執業考試，比賽和執業考試對學生來說都很重要，選手一方面要參與比賽訓練，一方面要參加學校組織的護士執業考試輔導，時間和精力很有限，特別是選手理論知識基礎薄弱，就會表現得很吃力，壓力很大，導致訓練過程中選手注意力不集中，練習效率低，提高慢。我校所有選手的操作都由指導老師一人完成，而指導教師同時還承擔教學任務和班主任工作，在指導過程中不能全程進行指導，對選手的情況不能全面了解，對操作中出現的問題不能及時解決。而且指導教師在指導中容易形成固定思維模式，對操作中的問題很難考慮周全，最后指導教師和選手容易疲勞，導致訓練效果不佳。

1.4應變能力訓練不夠

技能比賽中選手的應變能力對比賽起著關鍵的作用，比賽環境的改變，比賽用物的不同，面對陌生評委老師的面孔，這些都會影響選手的發揮。而平時訓練中，場景、用物比較固定，每天重復操作程序，甚至和患者的溝通也固定不變，這樣讓學生形成了固定思維，一旦比賽中出現和訓練不同，或出現一些小意外，選手就不能靈活應對。

1.5心理素質訓練不夠

2名選手在學校訓練時動作干凈利落，語言流利，能在比賽規定時間很好的完成操作，但到了賽場，由于場景、用物、擺放位置發生變化，沒有指導老師在場，選手容易產生緊張，一旦比賽中出現失誤、或忘了某個操作步驟、少說了哪句臺詞就會使整個操作受到影響，甚至無法完成比賽，這都是因為心理素質差所導致的，可見心理素質在比賽中起著至關重要的作用。

2培訓經驗和建議

2.1擴大選拔范圍

擴大選拔學生人數和范圍，之前比賽選手主要從三年級學生中選取，一方面選擇面窄，另一方面三年級學生還要應付執業考試，不能把所有精力放在比賽訓練，可以從一、二年級中選取學習能力強、靈活的同學進行參選，就好比從一筐蘋果比從十個蘋果中更容易挑選出質優味美的蘋果。

2.2綜合選拔方式

參賽選手需要具備扎實的理論基礎、動手能力、良好的溝通能力、語言表達能力、良好的心理素質和應變能力，并權衡各素質在比賽的的比例及哪些素質可以在比賽訓練中得到提升。制定綜合評價的標準，而不是單純的依賴操作標準選拔。同時增加選拔的環節，理論和操作相結合，并在操作中設置不同的場景，使選手在參選中各方面得以表現，綜合考慮，避免流失有潛力的選手，同時對各方面都優秀的選手重點培訓。

2.3改變培訓方法，提高培訓效果

2.3.1改變指導模式

操作訓練采取一名教師指導一名學生或一項操作。“一對一”指導方式能使指導教師全面了解選手情況，及時指出操作中存在的問題并給予指導，針對選手練習的進度和存在的問題，制定個性化的訓練;同時指導教師有更多時間和精力研究該項操作，方便進行專項輔導。

2.3.2深刻領會評分標準，設計劇本

指導教師拿到評分標準后，首先應認真研讀評分標準和領會操作流程，并使操作盡量接近臨床，和臨床相吻合，根據操作項目設計相應的場景。操作訓練中選手每天機械的重復老師教的動作，每個選手的操作都是一樣的，連操作中說的話都是如出一轍。這樣讓操作顯得很機械，說話很刻板，缺乏語言親和力。操作中應鼓勵選手發散思維，發揮想象力，按照操作流程反復進行操作練習，在不違反操作流程的情況下尋找簡便、省時、合理的操作，比如在口腔護理操作后如何整理用物動作既優美又省時間，需要反復練習實踐總結后才能得出好的方法。

2.3.3引導選手操作中思考，思考中總結

首先指導教師不能僅教會選手操作，清楚操作的具體要求，還要引導學生理解操作、明白各操作步驟的銜接，讓學生主動思考，比如吸痰中每次吸痰的時間不超過十五秒，讓學生理解吸痰時間延長后會導致病人缺氧。選手熟練操作后，加入情景設計，應用標準化病人，讓學生真實和病人溝通交流，避免對模型交流缺乏溝通技巧，包括說話的語調和語速，都需要和標準化病人進行練習。比如輪椅運送中如何通過語言溝通體現對病人的關心。操作完一遍讓學生自己評分，扣分點有哪些，找出扣分的原因，讓選手獨立思考，提高選手解決問題的能力。

2.3.4多種評價方式，提高培訓效果

我校定期每周考核一次，并組織校領導、各學科主任、教師和學生觀看，一方面可以鍛煉心理素質，一方面可以通過考核進行評價提高訓練效果。操作考核結束后，首先選手進行自我評價，再由指導教師進行評價，最后由領導和教師進行評價，通過評價再進行反饋，及時找出操作中存在的問題，需要改進的地方，并針對學生提出下一階段練習的要求。

2.3.5調動選手練習積極性

選手經過一段時間重復性練習后，容易產生心理倦怠，或者對操作缺乏信心，練習時積極性不高，影響訓練效果。指導教師應多關注選手心理狀態，特別是每次考核后選手容易出現低落的情緒，指導教師應及時給予疏導，必要時請專業心理醫生進行定期疏導，并對做的好的給予肯定和鼓勵，對出現的問題給予指導幫助選手解決問題。樹立選手的信心，提高選手積極性。

2.3.6邀請臨床專家指導

技能比賽就是為了更好的服務于臨床，為了使操作更接近臨床，我校邀請醫院專家到我校觀摩指導，從醫院臨床角度指出操作中違反臨床，和臨床脫節的操作，幫助選手操作接近臨床。

2.4培養學生的應變能力

比賽前每周的定期考核，考核前按學生抽簽順序進行，并模擬比賽現場，按比賽要求設置用物準備間，包括選手用物準備的時間都嚴格按照比賽要求，現場更改模擬床號、姓名，設置障礙，比如在心肺復蘇模擬人的嘴里放置異物，觀察選手操作中的觀察力、判斷力和應變能力。在平時訓練中出現的意外先讓學生獨立解決再引導學生正確的處理。例如，靜脈輸液排氣過程中出現小氣泡如何補救？無菌棉簽簽頭掉落怎么處理？穿刺沒有回血如何處理？輸液貼掉地上怎么處理？把在操作中可能出現的問題都設置在訓練中，鍛煉選手的應變能力，同時要提醒選手盡量避免發生此類意外。

2.5設計場景，提高心理素質

訓練中可安排選手對低年級學生進行課堂示教，通過對操作的示范和講解，加深學生對操作的理解，利用錄像方式讓選手自己觀看和總結。訓練中經常變換比賽場境，盡量模擬比賽現場，營造賽場氛圍，提高選手的心理素質。同時做好賽前心理輔導，選手比賽前容易緊張、焦慮，請心理老師對選手進行賽前心理疏導。比如賽前可以做深呼吸，準備用物時應檢查用物是否備齊，用物有無問題，并備雙份，以防操作中出現問題備用。賽前做好充足準備，賽中集中注意力，出現問題從容應對，以良好的心理素質應對比賽。

這次比賽，雖然沒有取得理想的成績，但給我今后的比賽指導指明了方向，也為學生架起了通向夢想的橋梁，通過此次比賽，促進教師的教學，同時也激發了學生的學習的動力。

參考文獻

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