分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

羅歡

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

腎臟病作為近年來(lái)發(fā)病率較高的常見(jiàn)病和多發(fā)病，如果持續(xù)惡化將發(fā)展成尿毒癥，給人們的生命安全帶來(lái)危害。各醫(yī)院負(fù)責(zé)腎臟病治療的主要是腎內(nèi)科，承擔(dān)了該類疾病的治療和護(hù)理工作，同時(shí)也承擔(dān)著腎內(nèi)科未來(lái)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)工作。本文研討了分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用，為其更好的推廣提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月至2019 年5 月在我院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的56 名護(hù)理實(shí)習(xí)生，以隨機(jī)抽取的方法將其分為研究組和對(duì)照兩組各28 名。研究組女21 名，男7 名，年齡20-24 歲，平均（23.06±1.22）歲，本科學(xué)歷12 名，大專學(xué)歷16 名；對(duì)照組女20 名，男8 名，年齡19-25 歲，平均年齡（23.82±1.19）歲，其中本科學(xué)歷11 名，大專學(xué)歷17 名。兩組患者年齡、性別以及學(xué)歷背景均可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)帶教模式；研究組進(jìn)行分階段目標(biāo)教學(xué)：①本階段主要是對(duì)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，理論知識(shí)和技能操作扎實(shí)，職業(yè)道德較好的老師進(jìn)行帶教，完成實(shí)習(xí)生生命體征測(cè)量、記錄，各類標(biāo)本采集以及晨晚護(hù)理等指導(dǎo)；進(jìn)行著裝、規(guī)范用語(yǔ)、職業(yè)道德以及護(hù)理安全等方面教育，使學(xué)生快速了解腎內(nèi)科整體環(huán)境、護(hù)理工作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)謹(jǐn)慎獨(dú)立的工作態(tài)度，方便下一步實(shí)踐操作學(xué)習(xí)。②開(kāi)展專業(yè)知識(shí)和常用操作的培訓(xùn)。熟悉科室治療的常見(jiàn)疾病、臨床表現(xiàn)，腎組織穿刺活檢技術(shù)、血液凈化技術(shù)以及各類患者的護(hù)理要求，掌握常用藥物的作用、劑量、不良反應(yīng)和處置方式，危及指標(biāo)及數(shù)值，匯報(bào)流程等。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、中心供氧氧氣吸入、吸痰器、微量泵的使用、中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理等常用技術(shù)的實(shí)操訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力。③安排護(hù)理帶教查房及案例分析，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，通過(guò)查房?jī)?nèi)容系統(tǒng)性培養(yǎng)，使學(xué)生對(duì)腎內(nèi)科常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及護(hù)理要點(diǎn)等進(jìn)一步掌握；指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用溝通技巧，完成對(duì)病人的疾病宣教工作；掌握書(shū)寫護(hù)理文書(shū)方法，提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)。④開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，通過(guò)帶教期間的晨會(huì)、手術(shù)過(guò)程中的提問(wèn)等，培養(yǎng)學(xué)生努力學(xué)習(xí)、不斷思考的習(xí)慣，定期進(jìn)行理論和技術(shù)實(shí)操考試，鞏固臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量，查找不足，不斷完善[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力考核情況（主要針對(duì)病例書(shū)寫能力、理論知識(shí)掌握情況及實(shí)踐操作能力進(jìn)行考核，各項(xiàng)滿分均為100 分，能力隨分值增加而提高）；患者對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度（通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表針對(duì)護(hù)理技能、宣教效果以及服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)）；護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量（對(duì)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、無(wú)菌觀念以及自我歸屬感進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，分值越高質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，能力考核情況、教學(xué)質(zhì)量用表示，t檢驗(yàn)；患者對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度用n，%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力考核情況比較

研究組實(shí)習(xí)生的病理書(shū)寫能力（84.49±8.42）分，理論知識(shí)掌握情況（89.91±7.07）分，實(shí)踐操作能力（91.71±6.73）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生的病理書(shū)寫能力（75.19±6.62）分，理論知識(shí)掌握情況（79.42±5.48）分，實(shí)踐操作能力（82.56±6.24）分；兩組對(duì)比，研究組實(shí)習(xí)生的能力考核情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力考核情況比較（，分）

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力考核情況比較（，分）

2.2 患者對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度比較

患者對(duì)研究組實(shí)習(xí)生護(hù)理技能滿意25 例，占比（89.29%）；宣教效果滿意24 例，占比（85.71%）；服務(wù)態(tài)度滿意27 例，占比（96.43%）。患者對(duì)對(duì)照組實(shí)習(xí)生護(hù)理技能滿意18 例，占比（64.29%）；宣教效果滿意17 例，占比（60.71%）；服務(wù)態(tài)度滿意22 例，占比（78.57%）。兩組對(duì)比，患者對(duì)研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量比較

研究組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性（27.94±4.33）分、無(wú)菌觀念（27.84±3.46）分、自我歸屬感（25.67±1.84）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性（15.37±3.76）分、無(wú)菌觀念（21.35±2.79）分、自我歸屬感（16.72±3.45）分；兩組對(duì)比，研究組實(shí)習(xí)生的整體教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量比較（，分）

表3 護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量比較（，分）

3 討論

慢性腎臟病已逐漸成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤以及糖尿病之后又一類危及人類健康的疾病。隨著發(fā)病率的增加，對(duì)腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人才的需求也在不斷增加。對(duì)人才的培養(yǎng)質(zhì)量要求也在不斷提升，而臨床帶教工作的開(kāi)展，對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)以及專業(yè)實(shí)踐能力均具有重要意義，是人才質(zhì)量的重要保證[3-5]。因此，為了更好的對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員開(kāi)展腎內(nèi)科臨床教學(xué)工作，提高實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用進(jìn)行研究。

此次研究中，發(fā)現(xiàn)：研究組實(shí)習(xí)生的病例書(shū)寫能力（84.49±8.42）分、理論知識(shí)掌握情況（89.91±7.07）分、實(shí)踐操作能力（91.71±6.73）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生的病例書(shū)寫能力（75.19±6.62）分、理論知識(shí)掌握情況（79.42±5.48）分、實(shí)踐操作能力（82.56±6.24）分。研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)能力考核情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；患者對(duì)研究組實(shí)習(xí)生護(hù)理技能滿意的有25 人，占比89.29%；宣教效果滿意的有24 人，占比85.71%；服務(wù)態(tài)度滿意的有27人，占比96.43%。對(duì)照組實(shí)習(xí)生護(hù)理技能滿意的有18人，占比64.29%；宣教效果滿意的有17 人，占比60.71%；服務(wù)態(tài)度滿意的有22 人，占比78.57%。患者對(duì)研究組實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組實(shí)習(xí)生的整體教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采用分階段目標(biāo)教學(xué)模式，可明顯提高實(shí)習(xí)學(xué)生的病例書(shū)寫能力，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提升實(shí)踐操作能力。使學(xué)生整體護(hù)理技能獲得提升，使患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的護(hù)理技能、宣教效果以及服務(wù)態(tài)度均比較滿意，患者滿意度總體得到顯著提升。相較于傳統(tǒng)帶教模式，分階段目標(biāo)教學(xué)在帶教教師的選擇上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教，且通過(guò)不同階段、不通層次的規(guī)范性帶教，循序漸進(jìn)，逐層深入，使實(shí)習(xí)學(xué)生更快的適應(yīng)實(shí)習(xí)過(guò)程，更好的進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)，保障了教學(xué)內(nèi)容的精準(zhǔn)輸出，提高了教學(xué)質(zhì)量，避免了傳統(tǒng)帶教內(nèi)容的隨意，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教的諸多薄弱環(huán)節(jié)。

綜上所述，分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用較為適宜，可明顯提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力，提高患者對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度，適宜腎內(nèi)科護(hù)理的臨床帶教。