分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用

羅歡

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

腎臟病作為近年來發病率較高的常見病和多發病，如果持續惡化將發展成尿毒癥，給人們的生命安全帶來危害。各醫院負責腎臟病治療的主要是腎內科，承擔了該類疾病的治療和護理工作，同時也承擔著腎內科未來醫護人員的培養工作。本文研討了分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用，為其更好的推廣提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月至2019 年5 月在我院腎內科實習的56 名護理實習生，以隨機抽取的方法將其分為研究組和對照兩組各28 名。研究組女21 名，男7 名，年齡20-24 歲，平均（23.06±1.22）歲，本科學歷12 名，大專學歷16 名；對照組女20 名，男8 名，年齡19-25 歲，平均年齡（23.82±1.19）歲，其中本科學歷11 名，大專學歷17 名。兩組患者年齡、性別以及學歷背景均可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組使用傳統帶教模式；研究組進行分階段目標教學：①本階段主要是對實習生基礎護理和專業素質的培養，選拔臨床經驗豐富，理論知識和技能操作扎實，職業道德較好的老師進行帶教，完成實習生生命體征測量、記錄，各類標本采集以及晨晚護理等指導；進行著裝、規范用語、職業道德以及護理安全等方面教育，使學生快速了解腎內科整體環境、護理工作流程及各項規章制度，培養謹慎獨立的工作態度，方便下一步實踐操作學習。②開展專業知識和常用操作的培訓。熟悉科室治療的常見疾病、臨床表現，腎組織穿刺活檢技術、血液凈化技術以及各類患者的護理要求，掌握常用藥物的作用、劑量、不良反應和處置方式，危及指標及數值，匯報流程等。進行心電監護、中心供氧氧氣吸入、吸痰器、微量泵的使用、中心靜脈導管護理等常用技術的實操訓練，培養學生實踐能力。③安排護理帶教查房及案例分析，鍛煉學生獨立思考和解決問題的能力，通過查房內容系統性培養，使學生對腎內科常見病的病因、發病機制、臨床表現以及護理要點等進一步掌握；指導學生運用溝通技巧，完成對病人的疾病宣教工作；掌握書寫護理文書方法，提升其業務素質。④開展考核評價，通過帶教期間的晨會、手術過程中的提問等，培養學生努力學習、不斷思考的習慣，定期進行理論和技術實操考試，鞏固臨床護理教學內容，了解學生學習效果和教學質量，查找不足，不斷完善[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理實習生的能力考核情況（主要針對病例書寫能力、理論知識掌握情況及實踐操作能力進行考核，各項滿分均為100 分，能力隨分值增加而提高）；患者對實習生的護理滿意度（通過問卷調查表針對護理技能、宣教效果以及服務態度進行評價）；護理實習生的教學質量（對學習主動性、無菌觀念以及自我歸屬感進行調查評價，分值越高質量越好）。

1.4 統計學處理

以SPSS 20 對數據進行統計分析，能力考核情況、教學質量用表示，t檢驗；患者對實習生的護理滿意度用n，%表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 護理實習生的能力考核情況比較

研究組實習生的病理書寫能力（84.49±8.42）分，理論知識掌握情況（89.91±7.07）分，實踐操作能力（91.71±6.73）分；對照組實習生的病理書寫能力（75.19±6.62）分，理論知識掌握情況（79.42±5.48）分，實踐操作能力（82.56±6.24）分；兩組對比，研究組實習生的能力考核情況優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理實習生的能力考核情況比較（，分）

表1 護理實習生的能力考核情況比較（，分）

2.2 患者對實習生的護理滿意度比較

患者對研究組實習生護理技能滿意25 例，占比（89.29%）；宣教效果滿意24 例，占比（85.71%）；服務態度滿意27 例，占比（96.43%）?；颊邔φ战M實習生護理技能滿意18 例，占比（64.29%）；宣教效果滿意17 例，占比（60.71%）；服務態度滿意22 例，占比（78.57%）。兩組對比，患者對研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 患者對實習生的護理滿意度比較[n（%）]

2.3 護理實習生的教學質量比較

研究組實習生的學習主動性（27.94±4.33）分、無菌觀念（27.84±3.46）分、自我歸屬感（25.67±1.84）分；對照組實習生的學習主動性（15.37±3.76）分、無菌觀念（21.35±2.79）分、自我歸屬感（16.72±3.45）分；兩組對比，研究組實習生的整體教學質量優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 護理實習生的教學質量比較（，分）

表3 護理實習生的教學質量比較（，分）

3 討論

慢性腎臟病已逐漸成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤以及糖尿病之后又一類危及人類健康的疾病。隨著發病率的增加，對腎內科醫護人才的需求也在不斷增加。對人才的培養質量要求也在不斷提升，而臨床帶教工作的開展，對腎內科護理實習學生的理論知識以及專業實踐能力均具有重要意義，是人才質量的重要保證[3-5]。因此，為了更好的對護理實習人員開展腎內科臨床教學工作，提高實習生職業素養，對分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用進行研究。

此次研究中，發現：研究組實習生的病例書寫能力（84.49±8.42）分、理論知識掌握情況（89.91±7.07）分、實踐操作能力（91.71±6.73）分；對照組實習生的病例書寫能力（75.19±6.62）分、理論知識掌握情況（79.42±5.48）分、實踐操作能力（82.56±6.24）分。研究組護理實習生的各項能力考核情況均優于對照組（P＜0.05）；患者對研究組實習生護理技能滿意的有25 人，占比89.29%；宣教效果滿意的有24 人，占比85.71%；服務態度滿意的有27人，占比96.43%。對照組實習生護理技能滿意的有18人，占比64.29%；宣教效果滿意的有17 人，占比60.71%；服務態度滿意的有22 人，占比78.57%。患者對研究組實習生的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），研究組實習生的整體教學質量優于對照組（P＜0.05）。由此可知，在腎內科護理實習帶教中采用分階段目標教學模式，可明顯提高實習學生的病例書寫能力，夯實理論基礎，提升實踐操作能力。使學生整體護理技能獲得提升，使患者對實習學生的護理技能、宣教效果以及服務態度均比較滿意，患者滿意度總體得到顯著提升。相較于傳統帶教模式，分階段目標教學在帶教教師的選擇上明顯優于傳統帶教，且通過不同階段、不通層次的規范性帶教，循序漸進，逐層深入，使實習學生更快的適應實習過程，更好的進入護理狀態，保障了教學內容的精準輸出，提高了教學質量，避免了傳統帶教內容的隨意，彌補了傳統帶教的諸多薄弱環節。

綜上所述，分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用較為適宜，可明顯提高護理實習生的專業能力，提高患者對實習生的護理滿意度，適宜腎內科護理的臨床帶教。