老年急性中重度支氣管哮喘患者應用孟魯司特聯合布地奈德治療的癥狀轉歸分析

邵貴宏

[摘要] 目的 研究老年急性中重度支氣管哮喘患者采取孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案對其癥狀轉歸形成的影響作用。方法 方便選取2017年4月—2019年7月該醫院呼吸內科收治的72例老年急性中重度支氣管哮喘患者實施樣本分析，分組方法選擇抽簽方式，各組納入36例，實驗組使用抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德+孟魯司特共同用藥治療方案，參比組使用抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德共同用藥治療方案，統計有效及顯效率、藥物治療滿意率，記錄用藥之前和用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定數值。結果 實驗組總有效率（94.44%）較參比組研究數據（72.22%）上升（χ2=6.400，P=0.011<0.05）;實驗組用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定數值[（0.52±0.08）L、（0.40±0.04）L]較參比組研究數據[（0.20±0.05）L、（0.19±0.03）L]上升（t=20.351、25.200，P=0.000、0.000<0.05）;實驗組藥物治療滿意率（97.22%）較參比組研究數據（75.00%）上升（χ2=7.432，P=0.006<0.05）。結論 為老年急性中重度支氣管哮喘患者選擇孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案有助于改善其癥狀轉歸情況。

[關鍵詞] 老年;急性;中重度;支氣管哮喘;孟魯司特;布地奈德

[中圖分類號] R562.25? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0022-03

[Abstract] Objective To study the effect of montelukast + budesonide co-administration treatment plan on elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma. Methods Convenient select a total of 72 elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma who were admitted to the Department of Respiratory Medicine of the hospital from April 2017 to July 2019 were analyzed. The grouping method was selected by lottery. Each group included 36 cases. The experimental group used antibiotics + doxofylline + terbutaline sulfate + budesonide + montelukast co-administration treatment plan， the reference group uses antibiotic drugs + doxofylline + terbutaline sulfate + budesonide co-treatment regimen， calculate the rate of effective and markedly effective calculations， the rate of satisfactory calculations of drug treatment， and record the measured values of forced expiratory volume and forced spirometry before and 7 d after medication. Results The Total effiiciency in the experimental group （94.44%） was higher than that in the reference group （72.22%） （χ2=6.400， P= 0.011 <0.05）; the forced expiratory volume value and force spirometry value was measured in the first second after 7 d of? [（0.52 ± 0.08） L， （0.40 ± 0.04） L] increased from the reference group study data [（0.20 ± 0.05） L， （0.19 ± 0.03）L]（t= 20.351， 25.200， P=0.000， 0.000 <0.05）; the rate of drug treatment satisfaction in the experimental group （97.22%） was higher than that in the reference group （75.00%） （χ2=7.432， P=0.006<0.05）. Conclusion The montelukast + budesonide co-administration treatment plan for elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma can help improve their symptomatic outcomes.

[Key words] Elderly; Acute; Moderate to severe; Bronchial asthma; Montelukast; Budesonide

支氣管哮喘患者容易出現疾病重復多次發病，對其日常生活形成一定干擾[1-2]。故為此類患者實施積極治療存在必要性[3]。該文方便選取2017年4月—2019年7月該醫院呼吸內科收治的72例年急性中重度支氣管哮喘患者，主要探究老年急性中重度支氣管哮喘采取孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案對其癥狀轉歸形成的影響作用，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該醫院呼吸內科收治的72例老年急性中重度支氣管哮喘患者依據抽簽方式實施分組處置，各組入組36例。參比組：歲數（65.98±2.31）歲;實驗組：歲數（65.75±2.42）歲。研究各組老年急性中重度支氣管哮喘患者以上指標，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者年齡在60歲及以上，經臨床診斷存在急性中重度支氣管哮喘;項目報告醫學倫理會得以允許;患者于知情同意書書面資料上面簽字。排除標準：患者存在呼吸道感染;患者存在心肺等臟器嚴重疾病。

1.2? 方法

1.2.1? 參比組選擇抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德共同用藥治療方案? 霧化吸入，2次/d，2 mg布地奈德（注冊證號H20030583）及3 mL 0.9%鹽水混合液，靜脈滴注1次/d，0.3 g多索茶堿（國藥準字H20040617）及250 mL生理鹽水，霧化吸入2次/d，1 mL硫酸特布他林（國藥準字H20010704）及3 mL 0.9%鹽水混合液，并實行抗生素藥物治療，用藥7 d。

1.2.2? 實驗組選擇抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德+孟魯司特共同用藥治療方案? 抗生素藥物+多索茶堿+硫酸特布他林+布地奈德用藥治療方案依據參比組，10 mg孟魯司特（國藥準字H20083372），服用1次/d，用藥7 d。

1.3? 觀察指標

分析總有效率、藥物治療滿意率，計算用藥之前和用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定數值。

1.4? 療效判定標準

治愈：喘憋癥狀、氣促癥狀及咳嗽癥狀得以消除，不存在肺處喘鳴音表現;有效：喘憋癥狀得以減輕，氣促癥狀得到改善，咳嗽癥狀獲得緩解，存在輕度肺處喘鳴音表現;無效：未滿足以上評估標準[4]。

1.5? 統計方法

應用SPSS 21.0統計這軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數資料采用頻數與百分比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 總有效率

項目指標分析結果中，實驗組總有效率相比對于參比組研究數據得到較大程度增加，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 用藥之前和用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定數值

項目指標分析結果中，用藥之前，各組第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定差異無統計學意義（P>0.05）;用藥7 d之后，各組第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定數值實施對比用藥之前研究數據差異有統計學意義（P<0.05），同時，實驗組第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定數值相比對于參比組研究數據得到較大程度增加，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 藥物治療滿意率

項目指標分析結果中，實驗組藥物治療滿意率相比對于參比組研究數據得到較大程度增加（P<0.05）。見表3。

3? 討論

支氣管哮喘為臨床多見的氣道炎癥疾病之一，很多炎性遞質參與其發病[5]。支氣管哮喘患者常存在重復出現的氣急癥狀、喘息情況、胸悶表現、咳嗽現象等，在老年人群中比較多發，對其機體健康和生命安全產生危害[6]。現今，針對老年急性中重度支氣管哮喘患者多需予以抗炎治療、解痙治療等，促使其病癥得以改善[7]。

布地奈德能夠減少老年急性中重度支氣管哮喘患者嗜堿性細胞數目，降低巨噬細胞指標，緩解氣道高反應情況，對呼吸道上皮細胞相關免疫反應予以抵抗，緩解哮喘反應表現。孟魯司特可抵抗白三烯和相關受體之間的相結合過程，減少支氣管黏液合成，積極改善其哮喘癥狀。研究上文數據值指標發現，實驗組有效及顯效率（94.44%）評比參比組研究數據（72.22%）增加，實驗組用藥之前第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定數值[（0.16±0.04）L、（0.13±0.03）L]比參比組研究數據[（0.15±0.03）L、（0.14±0.02）L]差異無統計學意義（P>0.05），實驗組用藥7 d之后第1秒用力呼氣容積測定數值、用力肺活量測定數值[（0.52±0.08）L、（0.40±0.04）L]比參比組研究數據[（0.20±0.05）L、（0.19±0.03）L]增加，實驗組藥物治療滿意率（97.22%）比參比組研究數據（75.00%）增多。單淑香等[8]有關指標分析結果，聯合組治療有效總占比（94.3%）對比于單一組（77.1%）增大，和該文有關數據具有部分相似之處，代表該次統計結果可靠性。孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案用在老年急性中重度支氣管哮喘患者臨床治療中能夠對其哮喘癥狀予以有效緩解，還可減少布地奈德使用藥量，減少不良反應，提升用藥治療安全性[9-13]。

綜上所述，為老年急性中重度支氣管哮喘患者選用孟魯司特+布地奈德共同用藥治療方案有利于將其癥狀轉歸情況積極改善。

[參考文獻]

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[2]? 姚麗花，韓力，李楠，等.布地奈德/福莫特羅粉吸入劑聯合孟魯司特鈉對支氣管哮喘慢性持續期患者FeNO及肺功能的影響[J].廣東醫學，2019，40（13）：1944-1947.

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[8]? 單淑香，劉艷霞，馮麗君，等.孟魯司特聯合布地奈德對中重度支氣管哮喘患者FEV1%、癥狀評分及不良反應的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：156-157，160.

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[11]? 武光瑞.布地奈德對中重度支氣管哮喘急性發作患者肺功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（20）：3745-3746.

[12]? 倪芳.老年中重度支氣管哮喘患者治療中聯用孟魯司特與沙美特羅替卡松的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（58）：11620-11621.

[13]? 馬丹.對支氣管哮喘中重度急性發作期患者霧化吸入沙丁胺醇的療效觀察[C]//中華醫學會呼吸病學分會.中華醫學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編.北京：中華醫學會呼吸病學分會：中華醫學會，2006：372.

（收稿日期：2020-03-17）