耳穴埋豆法聯合腕踝針治療及加強護理對混合痔術后換藥舒適度的影響

黎滿香　羅燕燕　張秋霞　陳思映

【摘要】 目的 探討耳穴埋豆法聯合腕踝針治療及加強護理對混合痔術后換藥舒適度的影響。方法 100例混合痔術后患者， 采用數字分組法分為對照組及研究組， 各50例。對照組接受耳穴埋豆法治療聯合常規護理， 研究組接受耳穴埋豆法聯合腕踝針治療及加強護理。對比兩組患者不同時段的視覺模擬評分法（VAS）評分、舒適度評分、護理滿意度評分、疼痛緩解時間。結果 換藥時、換藥后5 min、15 min、30 min， 研究組的VAS評分分別為（6.38±0.45）、（4.71±0.31）、（2.17±0.67）、（1.12±0.31）分， 均低于對照組的（6.58±0.28）、（5.81±0.66）、（4.38±0.44）、（3.57±0.48）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的舒適度評分、護理滿意度評分、疼痛緩解時間分別為（92.74±4.13）分、（95.63±3.91）分、（12.85±3.57）min， 均優于對照組的（78.85±4.95）分、（84.75±5.73）分、（30.58±3.91）min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 混合痔患者在手術后給予腕踝針聯合耳穴埋豆治療， 同時加強對患者的護理干預， 能有效地改善患者換藥舒適度， 緩解疼痛， 值得推廣。

【關鍵詞】 腕踝針;耳穴埋豆;混合痔術后;換藥舒適度;護理效果;疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.067

痔瘡是臨床上較為常見的一種疾病， 該疾病的治療方法可分為藥物治療以及手術治療， 對于嚴重的痔瘡疾病， 首選手術治療， 以控制疾病的發展， 但是患者在手術治療后， 極易出現多種并發癥， 如尿潴留、疼痛等， 發生率高達30%， 對患者的預后影響較大[1， 2]。對于混合痔術后患者， 結合患者的病情狀況辨證施治、辨證施護， 能夠有效地改善患者術后疼痛， 最大程度地降低術后發生并發癥的風險， 從而促進疾病的恢復[3， 4]。由于大多數患者在術后仍需換藥， 而換藥則不可避免會牽扯到傷口， 導致患者的疼痛加劇， 故而為患者采取護理干預十分重要[5， 6]。本次研究中， 對照組接受耳穴埋豆法治療聯合常規護理。研究組接受耳穴埋豆法聯合腕踝針治療及加強護理， 對比其護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8月～2020年1月本院收治的100例混合痔術后患者， 采用隨機數字表法分為對照組及研究組， 各50例。對照組中， 男22例， 女28例;年齡31～64歲， 平均年齡（45.81±6.95）歲。研究組中， 男27例， 女23例， 年齡30～65歲， 平均年齡（45.68±6.85）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：均為本院收治的混合痔術后患者;意識狀況尚可， 無精神疾病史;自愿參加且簽署知情同意書。排除標準：患者拒絕參加本次研究;哺乳或妊娠婦女;合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者及精神病患者;合并感染者;對針刺無法耐受者。

1. 2 方法 對照組接受耳穴埋豆法治療聯合常規護理， 具體措施如下：耳穴埋豆：選擇患者一側耳部用乙醇棉球消毒后， 將王不留行籽貼敷神門、肛門、皮質下、交感、直腸、痔核點六個穴位， 用拇指和食指按壓耳穴， 使之產生酸、麻、脹、痛、熱感覺， 并告知患者具體按壓方法， 術后4～6 h開始按壓， 每穴每次按壓30～50次， 每隔3～4 h按壓1次;術后第二天改換另一側耳穴貼壓， 操作方法同上。常規護理：在患者入院后給予入院宣教， 評估患者的病情， 給予基礎護理措施。

研究組接受耳穴埋豆法聯合腕踝針治療及加強護理， 耳穴埋豆同對照組， 腕踝針治療：選擇患者的雙下6區， 常規對針刺區域（靠跟腱外緣處）進行消毒， 選取針具（0.25×25 mm）， 一手固定進針部位， 另一手拇、食、中指持針， 針身與皮膚呈30°快速刺入真皮下， 然后壓平針身， 使針身循肢體縱軸沿真皮下緩慢刺入， 以針下松軟， 無針感為宜， 刺入長度以針身露出2 mm為宜， 留針4～6 h， 早上扎針、換藥后下午拔針。加強護理措施如下：①情志護理：患者在接受輔助治療過程中， 由于中醫療程長、見效慢， 無法立刻緩解疼痛， 導致患者遭受疼痛的折磨， 護理人員應對患者采取情志護理， 多與患者講解該輔助治療措施的有效之處， 讓患者知曉， 中醫辨證施治、辨證施護的有效性， 從而增加患者治療的信心， 改善患者焦慮狀態。②腕踝針聯合耳穴埋豆治療護理：在患者接受腕踝針聯合耳穴埋豆治療時， 護理人員在操作的過程中可同時安撫患者， 為患者講解治療原理， 提升患者的配合度。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 對比兩組患者不同時段的VAS評分， 分別記錄兩組患者換藥前、換藥時、換藥后5、15、30 min的VAS評分。

1. 3. 2 對比兩組患者舒適度評分、護理滿意度評分、疼痛緩解時間。舒適度評分[7]：讓患者對本次護理全部過程的舒適度進行評分， 滿分為100分， 分數越高， 表示患者的舒適度越高。護理滿意度評分[8]：讓患者對本次護理服務進行評分， 滿分100分， 分數越高， 表示患者的滿意度越高。統計患者疼痛緩解時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不同時段的VAS評分對比 換藥前， 研究組與對照組的VAS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;換藥時、換藥后5、15、30 min， 研究組的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者舒適度評分、護理滿意度評分、疼痛緩解時間對比 研究組患者的舒適度評分、護理滿意度評分高于對照組， 疼痛緩解時間低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在中醫理念中， 認為混合痔手術后， 患者會伴隨強烈疼痛主要是因為手術切口較大， 同時經絡損傷、氣血不暢， 疼痛會導致患者出現情志不暢， 因此患者的預后效果受到影響。針對此， 在混合痔患者術后， 通過中醫外治法， 腕踝針聯合耳穴埋豆治療， 耳穴埋豆是用膠布將藥豆或磁珠， 粘貼于相應的穴位處， 給予適度的按、捏、壓， 使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應， 以達到緩解肛門括約肌痙攣， 緩解患者的疼痛的一種中醫外治法;腕踝針是在患者腕部和踝部的特定點位進行皮下針刺， 疏通其經絡、調和其臟腑， 腕踝針適應證甚廣， 其對治療各種痛證效果甚佳。

本次研究結果顯示， 換藥前， 研究組與對照組的VAS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;換藥時、換藥后5、15、30 min， 研究組的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的舒適度評分、護理滿意度評分高于對照組， 疼痛緩解時間低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明了加強護理干預后， 研究組患者的疼痛癥狀得到緩解。對比兩組患者的舒適度以及護理滿意度， 研究組患者的舒適度以及滿意度均高于對照組， 患者的疼痛狀況得到緩解， 對于醫護人員工作的配合度顯著提升， 故而有效地改善其預后， 疼痛緩解時間縮短。

綜上所述， 混合痔患者在手術后給予腕踝針聯合耳穴埋豆治療， 同時加強對患者的護理干預， 能有效地改善患者換藥舒適度， 緩解疼痛， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-07-17]