腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的護理觀察

吳樂

【摘要】目的 觀察腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的護理效果。方法 選取我院收治的腹主動脈瘤腔內隔絕術患者10例進行調查分析，其中5例圍術期施行常規護理歸納到對照組;其中5例圍術期施行圍術期綜合護理歸納到觀察組，兩組對比患者的圍術期護理有效率。結果 觀察組患者的圍術期護理有效率高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹主動脈瘤腔內隔絕術可協同圍術期的綜合護理，在術前、術中、術后分別給予患者護理干預，達到全面護理的效果。

【關鍵詞】腹主動脈瘤腔內隔絕術;圍手術期;護理觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

腹主動脈瘤一旦破裂出血極其兇險，患者一旦出血則兇猛、量大，可能導致患者如突然誘發休克而錯過救治時間，腔內隔絕術可降低患者的死亡率，促使患者入院行CTA檢查后進行手術會診，降低患者的手術風險率，應在圍術期對患者施行綜合護理，基于圍術期的全面思考，為保護患者的生命安全，提高手術成功率與預后效果做出努力[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男5例、無女性患者。患者的年齡47～71歲，平均（61.29±9.41）歲;對照組男5例、無女性患者。患者的年齡44～77歲，平均（61.26±8.46）歲。本次選入的患者無突發休克;無術中死亡;無嚴重術后并發癥;無意識障礙。均使用微創支架，全麻，具有手術耐受力，未將患者的基本資料、手術經過作為統計依據，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規護理：結合醫院有關要求進行護理。

圍術期護理：

術前：結合患者既往病史進行血壓等控制，嚴格警惕患者瘤體破裂，及時分析引起患者腹內壓生藥的原因，做好保暖護理，促使患者正常排便，順利接受各項檢查，評估患者的面色、神情等，針對患者面色蒼白等疑似瘤體破裂前兆，應盡快控制患者的血壓，及時匯報醫生做好預防控制。評估患者皮溫、疼痛等情況，預防患者如下肢冰冷表征下的動脈栓塞可能性。對患者進行術前教育，引導患者咳痰。術前合理應用抗生素[2]。術前舒張壓控制在110 mmHgC以下，應限制患者的活動，注意與家屬溝通，避免家屬頻繁出入病房影響患者休息，患者若需要起身、坐下、彎腰等，應引導患者放慢速度，平臥的狀態中，避免患者碰撞受傷，檢查患者的床邊等周圍環境安全性，進行意外傷害防護。術前交叉配血、被批、輸入抗生素應有明確的護理流程，按照標準化的護理模式執行，有多名護理人員協同處理。

術中：檢測患者呼吸頻率，進行氣道濕化、霧化的處理，及時幫助患者排除分泌物，監測血氣。結合患者既往病史，重點檢測患者的血壓等問題，必要情況下可靜脈泵入硝酸甘油。檢測患者腎功能、下肢循環、凝血功能等。

術后：結合醫囑給藥預防患者并發癥的發生，擺正患者體位，以半臥位的形式促進患者呼吸，及時化解患者血腫等問題，引導患者進行舒縮運動，在翻身的過程中同時輕撫患者背部，促使患者感到舒適，給予營養，加強霧化等給藥期間的安全檢查。囑咐患者大便時應自然排泄，避免用力努勁，患者應利用手機等電子產品進行生活溝通，而改變大聲喊叫的習慣，不宜唱歌等消耗體力，咳嗽時應有意識的減少用力，術后減少活動，盡可能安靜的修養，檢查圍術期患者的飲食，要求患者低鹽、低脂，并與家屬進行溝通，檢查患者的食物，針對合并高血壓等常見老年病的患者，應同時控制血壓，并加強對并發癥的關注。由于腹主動脈瘤常見于中老年男性患者，危險指數不同，但均可能危險生命，患者與家屬表現的普遍比較焦慮，護理人員應具有耐心，利用專業術語進行宣教的同時，利用簡單、通俗的語言進行翻譯，讓患者與家屬盡可能在專業術語下了解疾病，產生對護理人員的信賴感，同時又能夠在通俗語的翻譯下，更充分的了解自身情況，圍術期均應對患者介紹手術的開展優勢、潛在危險，可選擇本院成功案例進行宣教案例說明，讓患者與家屬更加放心的接納手術、做好系列的手術準備。患者于術后臥床48小時，患者的雙下肢應水平伸直，穿刺處可進行沙袋壓迫，術后應囑咐患者不劇烈運動，盡量不參與勞動，術后出院應引導患者正確觀察血運情況，若下肢的皮膚出現溫度、顏色等的變化，應及時復查，依據患者的情況衡量抗凝藥物的應用劑量并適當調整，格外警惕術后內漏的發生，術后嚴密觀察病人有無腹痛和瘤體大小變化情況，本次的護理調查中，經過嚴密的檢查與護理干預，兩組患者均無內漏表現，應跟蹤患者出院情況， 施行CTA復査，與患者溝通復查的時間等，對患者說明復查的結果，促使患者對自身病情更為了解，能夠配合檢查，有自我的恢復意識。

1.3 觀察指標

兩組對比患者的圍術期護理有效率。有效：患者無嚴重術后并發癥如內漏;

腎動脈閉塞;腹主動脈瘤腔內隔絕術后綜合征;缺血性結腸炎。患者無嚴重出血現象、術后正常進食、次日下床活動。患者無嚴重并發癥，術后不良問題得以及時控制，患者可正常進食、活動。無效：患者有并發癥表現，術后兩日仍舊臥床觀察。

1.4 統計學方法

本次醫療數據分析采取Statistical Product and Service Solution21.0軟件進行資料統計，評定資料計數檢驗的單位為x2，評定計量單位的檢驗單位為t， 平均數以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05評定兩組對比的統計學差異性。

2 結 果（見表1）

3 討 論

腹主動脈瘤腔內隔絕術可協同綜合護理，分別在護理的前中后期，對患者施行相應的護理引導、觀察、預防處理，應基于避免瘤體破裂這一要點，掌握患者表征變化下的可能性影響知識，在綜合護理中，另外應避免患者受刺激，密切監控患者的既往病史如血壓問題，通過綜合護理促使手術成功率提高、危險率降低。圍術期應對患者嚴密監護，使得護理措施能夠為手術的開展服務，提高患者的術后預后效果，綜合護理中還應結合患者的主訴適當的增加護理內容，以滿足患者的訴求，保障手術在穩定的環境下順利施行。本次護理調查中，觀察組患者的圍術期護理有效率高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05）。應有計劃的展開圍術期護理，綜合評估患者的需求，及時進行護理的干預，早期預防圍術期不良問題的發生，綜合展開護理調查，是腹主動脈瘤腔內隔絕術順利開展的輔助條件，應依據患者的臨床指證、手術的準備情況等，進行綜合護理方案的制定，創建較為安全的手術環境，為患者脫離危險，積極恢復創造空間。

參考文獻

[1] 汪海軍，徐 強，沈 濤，黃優華，周 瑜，徐元豐.腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的護理觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，9（20）：103-104.

[2] 朱龍柏.腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的護理觀察[J].數理醫藥學雜志，2017，30（04）：541-542.