快速康復(fù)外科護(hù)理對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者的臨床應(yīng)用

王劍瓊

【摘 要】 目的：觀察快速康復(fù)外科護(hù)理對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇本院2017年8月至2019年8月行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者42例為觀察組，擇同期本院行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者42例為對照組，對照組施行婦科常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理措施。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)均明顯短于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者中實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理措施可加速患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理;腹腔鏡宮頸癌根治術(shù);并發(fā)癥;術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)

The effect of Rapid Rehabilitation Surgical Nursing on patients after laparoscopic radical resection of cervical cancer

Wang Jianqiong

Department of Gynecology， Yangpu District Central Hospital， Shanghai 200090

[Abstract] Objective：To observe the effect of rapid rehabilitation surgical nursing（RRSN） on patients after laparoscopic radical resection of cervical cancer. Methods： 42 patients who underwent laparoscopic radical resection of cervical cancer in our hospital from August 2017 to August 2019 were randomly selected as the observation group， 42 patients who underwent laparoscopic radical resection of cervical cancer in the same period were selected as the control group， and routine gynecological nursing was performed in the control group. The observation group was given RRSN. the effects of the two groups were compare. Results： The postoperative recovery related indexes， the incidence of postoperative complications in the observation group were significantly lower than in control （P<0.05）. Conclusion： The implementation of rapid rehabilitation surgical nursing measures in patients after laparoscopic radical resection of cervical cancer can accelerate postoperative recovery and reduce the occurrence of postoperative complications， which has important clinical significance.

[Key words]Rapid rehabilitation surgical nursing; Laparoscopic radical resection of cervical cancer; Complications; Related indexes of postoperative recovery

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率均較高，一旦診斷明確需盡早施行手術(shù)治療。臨床中以往的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，且易對周圍組織及神經(jīng)造成不同程度的損傷，甚至難以恢復(fù)[1]。近年來腹腔鏡在外科手術(shù)中應(yīng)用廣泛，臨床醫(yī)師為減少盆腔手術(shù)對神經(jīng)及周圍組織的損傷，對宮頸癌患者應(yīng)用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。快速康復(fù)外科護(hù)理是針對患者手術(shù)可能出現(xiàn)的創(chuàng)傷及手術(shù)應(yīng)激進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以加速患者的康復(fù)進(jìn)程[2-3]。2017年8月至2019年8月本科對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，與常規(guī)的婦科護(hù)理進(jìn)行臨床效果的比較，觀察快速康復(fù)外科護(hù)理對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院2017年8月至2019年8月行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者42例為觀察組，擇同期本院行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者42例為對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有患者經(jīng)本院病理學(xué)檢查確診為宮頸癌;所有患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查并行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù);所有患者及家屬知曉研究內(nèi)容并自愿簽署《知情同意書》;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并麻醉藥物過敏史;合并嚴(yán)重心臟疾病;不能耐受手術(shù)者;其中觀察組中年齡33～62歲，平均（52.27±6.30）歲;病理分期：其中Ⅰ期20例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例;對照組中年齡33～62歲，平均（53.01±5.25）歲;病理分期：其中Ⅰ期19例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例;兩組患者的年齡及病理分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理安慰、協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)后各項(xiàng)管道的護(hù)理等。觀察組患者采取快速康復(fù)外科護(hù)理措施，1）術(shù)前護(hù)理：向患者介紹宮頸癌疾病的相關(guān)知識、手術(shù)方式及優(yōu)點(diǎn)、術(shù)中注意事項(xiàng);根據(jù)與患者溝通情況評估患者的心理狀況并進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，建立患者手術(shù)成功的信心;術(shù)前患者不長時間禁水、禁食，不常規(guī)腸道準(zhǔn)備及留置導(dǎo)尿管;2）術(shù)中護(hù)理：控制術(shù)中補(bǔ)液速度，注意術(shù)中患者保溫，密切觀察患者的呼吸血壓情況;3）術(shù)后護(hù)理：控制補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量，術(shù)后12～48h持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛;患者麻醉清醒后采取半臥位促進(jìn)引流，術(shù)后6h指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，12h左右開始下床活動，逐漸增加活動量，活動時應(yīng)有家屬陪同。告知患者術(shù)后4～6h可試飲少量水并觀察有無嗆咳出現(xiàn)，6h后給予清淡流質(zhì)飲食，3d內(nèi)逐漸過渡至半流質(zhì)、正常飲食，以保證患者營養(yǎng)供應(yīng);注意觀察患者傷口情況，換藥時注意無菌操作原則。4）排尿功能訓(xùn)練：術(shù)后3d內(nèi)保持尿管開放狀態(tài)，3d后護(hù)理人員詢問患者膀胱充盈情況決定放尿的間隔時間，并叮囑患者及家屬應(yīng)主動進(jìn)行配合盆底肌肉的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)包括術(shù)后下床時間、肛門排氣時間、術(shù)后住院天數(shù)，患者術(shù)后并發(fā)癥包括傷口感染及尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0應(yīng)用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均明顯短于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著腹腔鏡在臨床婦科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛，臨床醫(yī)師在應(yīng)用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)在治療宮頸癌患者時，可有效減少患者盆腔神經(jīng)的損傷，創(chuàng)傷小患者預(yù)后快[4-5]。對于腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理措施，可提高患者的舒適度且并不會增加手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)中保護(hù)患者體溫，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。緩解患者術(shù)后疼痛，有利于患者早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動，防止長時間臥床形成下肢深靜脈血栓。鼓勵患者早期活動是快速康復(fù)外科術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)之一[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均明顯短于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），充分證明了快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者的臨床有效性。

綜上所述，在腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者中實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理措施可加速患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

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