綜合護理方法用于ICU內(nèi)患有糖尿病患者護理效果

劉思慧 黃美娜 陳緣

[摘要] 目的 探究在ICU內(nèi)患有糖尿病患者中將綜合護理方法進行應(yīng)用的臨床效果。方法 選取該院患者98例為研究對象，患者的選取時間自2019年1—12月，患者均為此期間內(nèi)該院ICU存在糖尿病的患者，將所選取的98例患者隨機分為兩組，分別給予常規(guī)護理干預和綜合護理干預，命名為對照組和觀察組，對其臨床護理效果進行分析比較。結(jié)果 兩組患者實施干預前血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在給予護理干預后，患者血糖均得以改善，在與對照組患者進行比較時，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，為（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L觀察組治療效果更為顯著。結(jié)論 在ICU內(nèi)患有糖尿病患者中將綜合護理方法進行應(yīng)用，可有效控制患者血糖，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理方法;ICU;糖尿病患者;護理效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of applying comprehensive nursing methods in patients with diabetes in the ICU. Methods 98 patients in the hospital were selected as the research objects. The selection period of patients was from January to December 2019. The patients were all patients with diabetes in the ICU of the hospital during this period. The selected 98 patients were randomly divided into two groups， given routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention respectively， named the control group and observation group， and analyze and compare their clinical nursing effects. Results The difference in blood glucose levels between the two groups of patients before the intervention was small and not statistically significant（P>0.05）. After nursing intervention， the blood glucose of the patients was improved. When compared with the control group， the observation group had fasting Blood glucose and 2 h postprandial blood glucose was both lower， were （5.34±0.88）mmol/L and （7.56±0.57）mmol/L the observation group had more significant therapeutic effects. Conclusion The application of comprehensive nursing methods in patients with diabetes in the ICU can effectively control patients' blood glucose， can improve the quality of life of patients， with significant effects.

[Key words] Comprehensive nursing method; ICU; Diabetic patients; Nursing effect

糖尿病是以血糖慢性增高為主要特征的代謝疾病群表現(xiàn)，是一種內(nèi)分泌代謝疾病。患者表現(xiàn)出血糖升高，尿糖陽性和糖耐量降低的情況，患者多表現(xiàn)出多飲多食的情況，會將患者的體重進行減少[1]。從我國目前的發(fā)展情況來看，糖尿病發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出上升趨勢，而且逐漸趨于年輕化，同時，糖尿病患者在發(fā)病過程中，很容易出現(xiàn)腎臟系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的損傷，導致ICU患者病情加重，而臨床還缺乏有效的治療手段，主要是對患者血糖進行有效控制。加之ICU患者病情復雜、危重，甚至會出現(xiàn)一系列較強的應(yīng)激反應(yīng)，導致高血糖應(yīng)激性出現(xiàn)，如果患者之前有糖尿病病史，就更應(yīng)該加強綜合護理干預，減小并發(fā)癥發(fā)生概率。該研究以該院于2019年1—12月收治的ICU糖尿病患者98例為例，給予患者綜合護理干預，探究其對患者血糖水平和生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院患者為研究對象，患者均為此期間內(nèi)該院ICU存在糖尿病的患者，將所選取的98例患者隨機分為兩組，分別給予常規(guī)護理干預和綜合護理干預，命名為對照組和觀察組，每組49例，有男性46例，女性52例，年齡最大的為78歲，年齡最小的為48歲，平均年齡為（65.34±6.08）歲。

納入標準：患者均為ICU收治糖尿病患者。

排除標準：患者資料不全，患者存在意識功能障礙，患者具有高血壓和心臟病等全身疾病。

1.2 ?研究方法

對照組患者給予常規(guī)護理模式，主要對患者的呼吸情況，血壓情況和脈搏等生命體征進行觀察。觀察組患者則采用綜合護理方法，具體實施如下。

血糖控制：對患者的病情和血糖值進行觀察，將患者的疾病發(fā)展進程進行減緩，保證患者血糖被有效控制在3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.8 mmol/L，主要采用血糖監(jiān)測儀對患者的血糖值進行觀察和記錄。同時，在展開實際護理工作過程中，對患者的體溫，尿量和血壓等進行觀察，并對患者的日常呼吸情況進行分析，如果發(fā)現(xiàn)患者存在血壓降低的情況，需要為患者補充相應(yīng)血量，并將心電圖監(jiān)護進行應(yīng)用，輔助對患者病情的監(jiān)測。

健康教育宣講：針對意識清醒的患者，需要給予健康教育，將糖尿病相關(guān)知識進行講述，主要包括糖尿病的發(fā)病機制，預后處理和可能發(fā)生的并發(fā)癥等，受到患者多為老人，其記憶力存在下降的情況，因此需要進行反復講解。從而讓患者充分認識糖尿病情況，明確給予健康教育宣講的重要性。

心理指導：糖尿病患者是一種慢性病，ICU糖尿病患者的病程較長，痛苦較大，使得患者很容易出現(xiàn)恐懼和焦慮等情況，對患者的治療和預后效果造成不良影響，因此需要給予患者一定心理干預，給予患者安慰，對其存在問題進行解決，從而保證患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，達到治療效果。

飲食干預：對患者進行治療，還需要給予患者飲食控制，保證患者準時，定量用餐，促進胰島素功能的改善，并從患者的實際病情進行出發(fā)，有效結(jié)合患者病情，營養(yǎng)情況和體重等，為患者制定合理的食譜，采用少食多餐的方法，注意為患者補充維生素和無機鹽等，將患者代謝紊亂進行糾正，針對腸胃營養(yǎng)干預患者，需要對其葡萄糖的輸注速度進行嚴格控制，而且ICU患者的多為長期臥床患者，需給予其維生素、纖維食物以預防便秘。

用藥指導，主要需要為患者建立用藥檔案，讓患者明確自己的病情，并對藥物名稱和用量等進行掌握，像硫脲類藥物，需要在飯前進行服用等，ICU患者病情危重，需要選擇胰島素進行干預，從而實現(xiàn)對患者機體能量的代謝改善，ICU患者多處于昏迷狀態(tài)，或是感染狀態(tài)，采用皮下注射胰島素的方法難以實現(xiàn)治療目的，因此需要給予患者靜脈滴注方式。

并發(fā)癥預防：糖尿病患者多會受到微血管病變及其周圍神經(jīng)病變等因素的影響，導致壓瘡等情況的發(fā)生，需要在給予患者護理干預過程中，對患者皮膚清潔，避免糖尿病足等問題的發(fā)生。針對已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病足患者，還需要護理人員經(jīng)常幫助患者進行腿部運動，主要包括足部按摩和藥膏涂抹等，促進患者血液循環(huán)，實現(xiàn)傷口愈合。同時，糖尿病患者在采用氣管切開術(shù)后，容易出現(xiàn)呼吸道感染，需要給予患者氣道濕化干預，實現(xiàn)對分泌物的有效清除，避免呼吸道感染問題的發(fā)生。

1.3 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件為工具，對該次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者實施干預前血糖水平差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），在給予護理干預后，患者血糖均得以改善，在與對照組患者進行比較時，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，為（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L，觀察組治療效果更為顯著，見表1。

3 ?討論

糖尿病是一種慢性血糖水平增高為主要癥狀的系統(tǒng)代謝疾病，其在臨床中較為常見，所對應(yīng)的發(fā)病機制主要為：胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷，其中的胰島β細胞，所對應(yīng)的細胞功能紊亂對糖尿病的發(fā)生具有重要作用[2-3]?；颊弑憩F(xiàn)出血糖升高，尿糖陽性和糖耐量降低的情況，患者的臨床表現(xiàn)為多飲多食，同時出現(xiàn)體重減輕的情況。在此基礎(chǔ)上，對糖尿病患者的血糖水平進行嚴格控制，可實現(xiàn)對患者病情發(fā)展的緩解。

ICU病房患者病情較為危急，在基本疾病的基礎(chǔ)上，患有糖尿病患者的治療工作更難開展，需要病情提高對此問題的重視程度，加強人力，物力和技術(shù)力量，并采用綜合護理干預時，患者所對應(yīng)的預后效果能夠達到最佳[4]。在具體實施過程中，需要對患者進行嚴格的飲食控制，合理的藥物治療，進行適當?shù)男睦硎鑼Вo予相關(guān)健康教育，并提高并發(fā)癥預防等。

該研究在將綜合護理進行應(yīng)用時，其結(jié)果顯示：兩組患者實施干預前血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在給予護理干預后，患者血糖均得以改善，在與對照組患者進行比較時，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，為（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L，觀察組治療效果更為顯著，表明在與常規(guī)護理干預進行比較時，綜合護理干預方法效果更為顯著。其中糖尿病的發(fā)生多與患者的飲食習慣相關(guān)，在給予患者干預時，需要對患者的生活習慣進行有效調(diào)整，給予健康教育，提高患者對自身疾病的認識程度，能夠從自身的實際情況進行出發(fā)，對疾病進行改善，從而提高治療效果。同時在對ICU患者血糖進行控制時，還需要給予患者心理干預，減輕患者的心理壓力，消除患者緊張，抑郁的不良情緒，從而保證患者血壓被有效降低，并配合藥物使用，改善患者血糖，加強護理，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，對患者造成不良影響[5-10]。

綜上所述，在ICU內(nèi)患有糖尿病患者中將綜合護理方法進行應(yīng)用，可有效控制患者血糖，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，可有效促進臨床發(fā)展。

[參考文獻]

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[10] ?李茜，吳丹琴，黃建英.ICU內(nèi)糖尿病患者護理體會探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：102-103.

（收稿日期：2020-08-12）