血液灌流聯合血液透析在終末期腎病血液透析治療中的應用效果

胡艷

摘 要：目的：對血流灌注聯合血液透析在終末期腎病血液透析患者中的治療效果進行調查。方法：以我院50例腎病終末期血液透析治療患者為調查樣本，采用隨機分組的方式將患者分為均等的2組，對照組給予常規血液透析治療，觀察組患者給予血液灌流聯合治療，比較兩組患者治療效果。結果：治療前，兩組各項指標對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者C反應蛋白水平低于對照組，血紅蛋白提升水平高于對照組，統計有差異（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，統計有差異（P<0.05）。結論：血液灌流聯合血液透析能夠更好的改善患者病情治療效果。

關鍵詞：血液灌流;血液透析;終末期腎病

終末期腎病患者腎臟機能基本喪失，患者多為原發性腎病或糖尿病、高血壓等基礎疾病損傷腎臟細胞功能，最終導致腎功能衰竭。血液透析是此類患者臨床中主要采取的治療方式。血液透析是一種腎臟替代治療方式，其能夠替代腎臟功能，但不能恢復腎臟功能，且長期血液透析治療也會存在并發癥，患者會出現營養不良、血壓下降等不良反應，嚴重降低其者生活質量[1]。有研究發現將其聯合血液灌注的治療效果更為理想，為此，本次研究將針對血液灌流聯合血液透析的治療效果進行調查。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院50例腎病終末期血液透析治療患者為調查樣本，本次研究時間為2019年5月-2020年5月。患者均符合腎病終末期診斷;無其他臟器功能衰竭;無意識障礙;近期無感染、急性心血管疾病;無惡性腫瘤;透析時間超過6個月;患者知情且同意參與調查

對照組：患者年齡平均（56.9±4.2）歲，男性13例，女性12例，高血壓腎病7例、糖尿病腎病7例、慢性腎炎8例，其他3例，患者病程平均（7.9±2.1）年。

觀察組：患者年齡平均（57.2±3.7）歲，男性12例，女性13例，高血壓腎病8例、糖尿病腎病7例、慢性腎炎7例，其他3例，患者病程平均（8.3±2.2）年。

（二）一般方法

對照組患者采取單純血液透析治療，透析頻率為4h/次、3次/周。

觀察組患者同時給予血液灌流串聯血液透析治療，內部阻力低于4KPa，耐力100KPa，最高血流量低于250ml/min，將灌流器吸附柱肝素化后連接透析器，采用肝素生理鹽水沖洗灌流器，血液飽和后取下灌流器，治療2h后常規透析治療，每周1次，每次4小時。兩組患者治療時間均為3個月。

（三）觀察指標

對兩組患者治療前后C反應蛋白、血紅蛋白水平進行統計。對患者不良反應發生率進行統計。

（四）數據統計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，計量資料采用（x±S）表示，資料采用t檢驗;計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，P<0.05視為具有統計學差異。

二、結果

（一）患者治療前后情況

治療前，對照組C反應蛋白為（13.6±2.1）mg/L，觀察組為（14.2±2.6）mg/L，對照組血紅蛋白水平為（71.6±5.4）g/L，觀察組為（70.9±5.7）g/L，兩組患者各指標對比無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者C反應蛋白、血紅蛋白水平分別為（5.1±1.2）mg/L、（116.2±8.7）g/L優于對照組的（10.5±2.7）mg/L、（95.6±7.9）g/L，統計有差異（P>0.05）。

（二）不良反應發生率

觀察組患者不良反應發生率8.0%（其中2例營養不良、1例惡心）低于對照組的32.0%（其中6例營養不良、3例惡心、2例嘔吐），統計有差異（P<0.05）。

三、討論

腎病終末期患者病情較為嚴重，疾病治療難度較大，患者腎臟功能衰竭，可能會累及其他臟器功能下降，機體活動功能、生活質量均會受到不同程度的影響，而血液透析是通過清除血液中的雜質達到凈化血液環境的目的，但此種方式對β2-MG以及PTH類物質無效，因此采用單純的血液透析治療不能完全清除血液中雜質，且長期進行血液透析治療會導致上述物質在體內大量聚集，也會增加患者不良反應發生率，而透析過程中由于水的純度不高，也會導致毒素殘留等問題發生，對患者后期治療不利，因此需要聯合其他方式進行治療[2]。

血流灌注則能夠針對尿液中的中分子、大分子進行清理，但不具備小分子水溶性毒素清理能力，也無法將血液中雜質完全清除且不能夠糾正患者水電解質紊亂癥狀。但血流灌注與血液透析聯合使用則能夠達到互補的作用，不僅能夠針對血液中的大分子、中分子雜質進行清理，同時也能夠對小分子水溶性毒素進行清理，治療效果更為理想。觀察組患者治療后C反應蛋白明顯下降，患者血紅蛋白水平顯著提升，證明此種方式能夠提升血液凈化的效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃宇靜，伍錦泉，黃佳麗，等.血液灌流串聯血液透析治療對終末期糖尿病腎病患者胰島素抵抗、微炎癥狀態與營養指標的影響[J].中國醫學創新，2019，16（30）：61-64.

[2]周俊宏.終末期腎病應用血液透析聯合血液灌流方案治療的預后分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（49）：43-44.