小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除對硬核白內障的效果對比分析

劉霞

【摘要】目的 分析小切口白內障囊外摘除和超聲乳化白內障摘除對硬核白內障的治療效果。方法 擇取本院2016年1月～2019年1月120例硬核白內障患者，隨機將其分成兩組，各60例，均為單眼發病，給予對照組患者進行超聲乳化白內障摘除術，給予研究組患者進行小切口白內障囊外摘除，記錄2組患者的臨床治療效果，治療前后視神經纖維層及角膜厚度、不良反應的發生情況。結果 ①對照組患者的總有效率是93.34%，研究組患者的總有效率是96.67%;②研究組不良反應發生率為5%，而對照組不良反應發生率為21.67%。結論 2組患者治療后的臨床效果相當，但小切口白內障囊外摘除術后的不良反應發生率較低，值得臨床上的廣泛推廣。

【關鍵詞】小切口白內障囊外摘除;超聲乳化白內障摘除;硬核白內障;治療效果

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

白內障是我國首個致盲性的眼病，由于營養未得到充分的晶狀體受到外傷、年齡等多種因素的干擾，導致晶狀體的新陳代謝產生異常性，進而引起了損害囊膜的問題，甚至增加滲透性，導致其無法充當屏障，最終，由于晶狀體蛋白質的變性而發生白內障。依據臨床治療情況得出：手術治療具有明確的作用，且手術治療為白內障患者復明主要的方法[1-2]，因此，為了更好地治療患者病癥么改善患者的不良反應情況，立足于現有的治療方案上，本文主要分析小切口白內障囊外摘除和超聲乳化白內障摘除對硬核白內障的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為本院120例硬核白內障患者，研究組60例，年齡70.8±5.6歲，其中男38例，女22例;對照組60例，年齡71.1±5.9歲，其中男40例，女20例;2組患者的臨床資料經比較無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準;確診白內障者;研究內容，患者已經從醫生口中知悉，并愿意簽字同意書;醫院倫理委員會許可。

排除標準：一般資料不全且年齡超過80歲者;拒絕配合研究者。

1.2 方法

研究組進行小切口囊外的白內障摘除術，用奧布卡因進行麻醉，一次剪開球結膜，作一個鞏膜板層的隧道，長度約6 mm，直到角膜緣內約3 mm，穿刺到前房，注入粘彈劑，在9點鐘方向作一個輔助的切口，環形撕囊，直徑是5 mm，水分離，把晶體轉到前房，使用圈匙將晶體核娩出，超乳頭將皮質吸除，將粘彈劑注入囊袋前房，植入人工晶體到囊袋內。吸除粘彈劑，將切口水密封，術閉，涂典必殊眼膏，使用敷料將術眼遮蓋。對照組進行超聲乳化的白內障摘除術。用奧布卡因表面麻醉，在11點方向作一個主切口，在1點方向做一個輔助的切口，前房注入粘彈劑，環形撕囊，直徑約5 mm，水分離，超聲乳化將晶體核吸除，超乳頭吸除皮質，將粘彈劑注入囊袋前房，植入人工晶體到囊袋內。

1.3 觀察指標

記錄2組患者的臨床治療效果，治療前后視神經纖維層不良反應的發生情況。臨床治療效果：以治療原來的70%以上作為標準，恢復70%以上者視為顯效，未恢復70%但是接近70%視為有效，當低于50%視為無效。不良反應從虹膜損傷、前房出血、炎癥反應、角膜水腫、后囊膜破裂等發生情況統計進行分析。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0統計學統計，進行卡方檢驗和t檢驗。如果組間P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的臨床治療效果分析

研究組患者的治療效果較對照組的高，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組患者不良反應的發生情況對比

研究組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

白內障，由于異常性原因，晶狀體透明度降低，導致眼睛視力下降，甚至還會有失明的風險。然而造成白內障的原因很多，并不存在唯一性，比如：年齡的增長、炎癥反應、新陳代謝不利、遺傳性疾病等等，且白內障該疾病發病范圍廣，不僅是我國，而是世界范圍內眼病，致盲的可能性較高，不過致病的病因幾乎一半的人口是由白內障引起的。近年來，我國白內障發病率趨勢一直城鄉上升直線狀態，令人擔憂不已。在以往的檢查治療中，多是采取超聲乳化術，該治療方案具有普遍性，而且一定程度上可以影響角膜內皮細胞，給患者帶來不適，但是其的操作具有一定的局限性，超聲乳化白內障的摘除術，其切口較小，且手術時間較短，患者術后視力的恢復較快等優勢，已被廣泛的應用到白內障的治療中，但該療法對硬核白內障的不良反應較大，由于超乳的能量大，對于眼內的組織極易造成較大的損傷，會引發角膜水腫或其他的并發癥，此外這種手術治療的費用很高，并且對相關設備和儀器的需求也很高，這使得很難在基層醫院中廣泛分發。小切口白內障的囊外摘除術能夠縮小手術切口，且操作簡便、創傷小、費用較低、并發癥較少，其應用價值已獲得臨床實踐，能防止超聲乳化對患者產生地能量損傷，也能降低對患者眼球內組織的相應損傷。與此同時，相對比超聲乳化白內障摘除術，小切口白內障囊外摘除切口通常為4 mm，不易損傷角膜。由于鞏膜張力，切口自動閉合，房水不易滲出，這可以加快患者視力的恢復，所以小切口囊外摘除術是目前針對硬核白內障患者相對安全的一種治療方法。

總之，2組患者治療后的臨床效果相當，但小切口白內障囊外摘除術后的不良反應發生率較低，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻

[1] 莫正東.用小切口白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術治療高度近視合并硬核白內障的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（07）：105-107.

[2] 袁 霞.小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除對硬核白內障的效果對比[J].山西醫藥雜志，2019，48（05）：575-577.