無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的臨床護理效果觀察

房瑤

【摘要】目的 探究無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的臨床護理效果。方法 將我院2018年1月～2019年12月收治的68例行無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者隨機分成對照組（行常規護理）、實驗組（行綜合護理），各34例。比較兩組血氣分析指標水平。結果 兩組護理后PaO2水平比護理前高，且實驗組比對照組高;PaCO2水平比護理前低，且實驗組比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），比較有差異性。結論 予以經無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者綜合護理利于患者呼吸狀況改善，可予以推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機;慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為肺部常見疾病，其以氣流受限為主要表現，多呈進展性發展[1]。目前，臨床多以無創正壓通氣治療該類患者，尤其是伴呼吸衰竭患者。有研究認為，在行無創正壓通氣時，搭配適當護理干預可促進患者療效及預后。基于此，本文對我院收治的68例行無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者行分組護理，探究綜合護理干預的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年12月收治的68例行無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者隨機分成對照組、實驗組，各34例。所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，且均知情同意本研究，并已排除心肝腎肺嚴重疾病、意識不清、精神異常、惡性腫瘤等患者。其中，實驗組男18例，女16例，年齡41～80歲，平均（59.44±2.31）歲;病程0.3～4年，平均（2.45±1.13）年。對照組男20例，女14例，年齡43～79歲，平均（59.60±2.42）歲;病程0.2～5年，平均（2.56±1.20）年。我院醫學倫理委員會已同意本研究，兩組數據顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

予以兩組無創正壓通氣治療，期間視患者病情調整氧流量、頻次與每日治療次數。同時，對照組行常規護理，即：生命體征監護、病房護理、心理護理、無菌操作、呼吸機護理等。實驗組行綜合護理，即：（1）健康宣教與心理護理：予以患者及家屬無創呼吸機使用目的、方法及注意事項等講解，并經與患者溝通掌握患者當前心理，予以針對性安撫，以免不良情緒影響患者治療。（2）體位護理：行呼吸機治療時予以患者半臥位，并確保口鼻腔暢通，飯后應予以患者平臥，不可行半臥位，以免誤吸。（3）口腔護理：面罩應與患者口、臉型相配，并叮囑患者家屬每日以溫水清洗患者面部，以利于血液循環。同時應予以患者腹、胸式呼吸指導，以免張口呼吸、吞咽減少引發胃脹氣。還應結合患者病情予以濕化器，以免口鼻干燥。（4）肺部護理：密切監測呼吸機相應指標，確保呼吸機正常使用，并及時行血氣分析，以及時調整氧濃度、通氣量等。（5）霧化吸入護理：應密切監測患者心率、口鼻分泌物及神志情況，及時將口鼻分泌物清理干凈，并予以患者正確咳嗽指導，確保呼吸道暢通，以免感染等發生。

1.3 觀察指標

比較兩組血氣分析指標水平，包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計學方法

數據經統計學軟件SPSS 22.0處理，計數資料[n（%）]經x2檢驗，計量資料[（x±s）]經t檢驗，P<0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

兩組護理后PaO2水平比護理前高，且實驗組比對照組高;PaCO2水平比護理前低，且實驗組比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），比較有差異性。見表1。

3 討 論

COPD患者進展到一定程度可伴有呼吸衰竭情況，須臨床予以及時、有效治療。目前，臨床多經無創機械通氣予以COPD伴呼吸衰竭患者基礎治療，其創傷小，可使患者呼吸功能得以有效改善。但其可刺激患者口鼻，引發氣道感染、胃脹氣、口腔干燥等并發癥，須臨床予以適當護理干預，方可有效提高整體療效。但以往的常規護理干預僅需護理人員遵醫囑予以護理，較為被動，無法予以患者口腔、呼吸道高度重視與護理，因此較易引發上述并發癥，甚至影響患者無創機械通氣治療效果[2]。本文研究中，筆者予以了實驗組患者綜合護理，研究結果顯示，兩組護理后PaO2水平比護理前高，且實驗組比對照組高;PaCO2水平比護理前低，且實驗組比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），比較有差異性。提示綜合護理更利于患者血氣分析指標水平改善。這是因為綜合護理更為全面與細致，可在環境、心理及物理因素護理基礎上予以患者體位、營養及肺功能改善護理等，因而更利于患者并發癥發生率降低，使患者保持舒適體位，從而降低患者誤吸可能，并經營養護理改善患者機體營養情況，提高患者機體免疫力，從而提高患者肺部功能與呼吸功能，以利于機體功能恢復。

綜上所述，予以經無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者綜合護理利于患者呼吸狀況改善，可予以推廣。

參考文獻

[1] 朱 萍，龔育文.采用無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，026（0z1）：323-324.

[2] 符夢楠，鐘婉紅.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者無創正壓機械通氣治療的護理[J].檢驗醫學與臨床，2018，015（002）：217-220.