曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的臨床效果及安全性評價

蔡佳

摘要?目的：探究用曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙患者的效果及安全性。方法：選取2017年7月至2020年5月廈門市仙岳醫院精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者102例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組51例，對照組給予常規藥物治療，觀察組給予曲唑酮治療，比較2組患者的抑郁癥狀評分、睡眠質量評分、總有效率、不良反應發生率。結果：觀察組患者的抑郁癥狀評分、睡眠質量評分、不良反應發生率，與對照組比較，明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的總有效率與對照組比較明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙，能改善患者臨床癥狀，提高治療效果，減少不良反應，安全性較高，值得推薦。

關鍵詞?抑郁癥;睡眠障礙;曲唑酮;治療效果;安全性

Abstract?Objective：To?investigate?the?efficacy?and?safety?of?trazodone?in?the?treatment?of?depression?with?sleep?disorder.Methods：A?total?of?102?psychiatric?patients?of?depression?from?July?2017?to?May?2020?in?Xiamen?Xian?yue?hospital?with?sleep?disorders?were?selected?as?the?research?object，randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，each?group?of?51?cases，control?group?given?routine?drug?treatment，the?observation?group?was?given?letrozole?methadone?treatment，compared?two?groups?of?patients?with?depression?symptom?scores，sleep?quality?score，total?effective?rate，incidence?of?adverse?reactions.Results：Compared?with?the?control?group，the?score?of?depressive?symptoms，the?score?of?sleep?quality?and?the?incidence?of?adverse?reactions?in?the?observation?group?were?significantly?lower（P<0.05）.The?total?effective?rate?of?patients?in?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group，and?the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：Trazodone?in?the?treatment?of?depression?associated?with?sleep?disorders?can?improve?the?clinical?symptoms?of?patients，improve?the?treatment?effect，reduce?adverse?reactions，high?safety，and?is?worthy?of?recommendation.

Keywords?Depression;?Sleep?disorders;?Letrozole?ketone;?Therapeutic?effect;?Security

中圖分類號：R338.63;R749.4+1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.008

抑郁癥是一種心理障礙性疾病，主要以持久性的精力下降、活動減少、睡眠質量差、心境低落等表現，同時，臨床統計得出，約有80%的患者會出現睡眠障礙，不僅影響身心健康，還會對其生命質量產生極大影響[1]。隨著現代社會日新月異的高速發展和生活需求的逐漸提高，人們工作和生活壓力與日俱增，抑郁癥等心理疾病的發生率也在逐年上升。研究發現，隨著抑郁癥病情的進展，部分患者會出現妄想、幻想、木僵等癥狀，既會降低治愈率，同時又有提高復發率的風險，嚴重影響患者的生命安全[2]。因此，采取針對性治療對治愈患者非常關鍵。目前，抑郁癥合并睡眠障礙多采用常規療法，但療效不佳，同時還會增加不良反應，影響整體療效。實踐表明，抑郁癥合并睡眠障礙采用曲唑酮治療，可以輔助提高治療效果。選取2017年7月至2020年5月廈門市仙岳醫院精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者102例作為研究對象，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年7月至2020年5月廈門市仙岳醫院精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者102例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組51例。對照組中男26例，女25例，年齡29～66歲，平均年齡（47.57±5.15）歲，病程0.6～3.5年，平均病程（2.11±1.05）年;觀察組中男27例，女24例，年齡30～65歲，平均年齡（48.11±5.22）歲，病程0.6～4.0年，平均病程（2.28±1.00）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?診斷標準?參照組抑郁癥、睡眠障礙診斷標準。

1.3?納入標準?1）符合診斷標準者;2）研究前均知情，并簽署同意書。

1.4?排除標準?1）藥物禁忌證者;2）心肝腎功能障礙者;3）不愿參與研究者。

1.5?治療方法

1.5.1?對照組給予常規藥物治療?即服用常規抗抑郁藥物，用阿普唑侖（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020890）治療，0.4～0.8?mg/次，每晚服用1次。

1.5.2?觀察組給予曲唑酮治療?曲唑酮（沈陽福寧藥業有限公司，國藥準字H20060037）治療，每晚服用1次，50?mg/次，根據病情，觀察患者個體反應，增減用藥劑量，每天用藥劑量，不可超過100?mg。

1.6?觀察指標?2組患者抑郁癥狀評分、睡眠質量評分、總有效率、不良反應發生率比較：1）抑郁癥狀用SDS量表評價，反向評分，分數越高，抑郁癥狀越嚴重[3];2）用PSQI量表評價，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質量等個項目，分值越高，睡眠質量越差[4];3）總有效率評價：失眠癥狀全部消失，睡眠正常，且睡眠時間已超過6?h，睡醒后，精神充沛為顯效;失眠情況有所緩解，睡眠時間在3?h以上為有效;失眠癥狀沒有變化為無效[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.7?統計學方法?采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者抑郁癥狀評分、睡眠質量評分比較?與對照組比較，觀察組抑郁癥狀評分較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者睡眠質量比較?觀察組睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者總有效率比較?觀察組總有效率高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?不良反應發生率?觀察組出現2例不良反應，即皮疹、頭暈各1例;對照組：出現9例不良反應，即皮疹3例、頭痛2例、頭暈4例，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

隨著人們生活、工作、學習壓力的不斷增加，抑郁癥發病率直線上升，影響患者身心健康及生命質量，甚至對患者生命安全造成威脅。而在抑郁癥發病過程中，多數患者還會出現睡眠障礙的問題，加重病情的同時還會使患者出現一系列臨床癥狀，如輕生、妄想等，極易導致各種意外事件的發生，嚴重者可能會危及患者生命。

研究發現，抑郁癥最主要的臨床表現為睡眠障礙，主要以入睡困難、多夢、早醒等為表現，嚴重影響患者的日常工作學習和生命質量。臨床對抑郁癥合并睡眠障礙發病機制尚沒有做統一定論，但有學者認為，抑郁癥合并睡眠障礙的出現，多因抑郁所致，主要因單胺能神經的傳遞功能下降，因此，在抑郁癥合并睡眠障礙治療中，需要針對性選擇膽堿類藥物，以此來提高治療效果，改善睡眠質量。以往，臨床在抑郁癥合并睡眠障礙治療中，多采用阿普唑侖治療，雖有一定療效，但并不能有效改善患者睡眠質量，且不良反應較多。經臨床實踐發現，抑郁癥合并睡眠障礙，用曲唑酮治療，既能顯著提高臨床療效，又能明顯減少并發癥。曲唑酮是一種三唑吡啶藥物，可以抑制輕色胺的再攝取能力，促使增加腦內多巴胺的分泌，改善抑郁癥狀的同時可以發揮鎮靜效果，從而改善睡眠障礙。此外，曲唑酮具有復雜的藥理作用，可以拮抗5-HT系統，并對其發生激動作用，且不會對正常的睡眠結構產生破壞，有效提高抑郁癥合并睡眠障礙治療效果，在短時間內，改善抑郁、睡眠質量，減少藥物依賴作用，提高治療依從性，促使病情盡快康復。本次研究顯示：觀察組抑郁癥狀評分、睡眠質量評分低于對照組，觀察組總有效率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明曲唑酮用于治療抑郁癥合并睡眠障礙患者后，患者的睡眠質量有了明顯改善，入睡后清醒的次數也明顯減少，有效改善了抑郁癥狀以及睡眠障礙的癥狀。

綜上所述，抑郁癥合并睡眠障礙患者，曲唑酮治療效果及安全性均較高，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1]鄭萍.帕羅西汀與奧氮平聯合治療抑郁癥合并睡眠障礙患者的療效及不良反應研究[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2019，6（76）：168.

[2]周敏，張鵬飛，杜攀.使用西酞普蘭和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果研究[J].海峽藥學，2019，31（8）：217-218.

[3]佘立群，滿建成.曲唑酮對老年抑郁患者主觀睡眠感受影響的臨床研究[J].海峽藥學，2017，29（6）：174-175.

[4]李雪麗，唐毅，賈福軍，姜美俊.使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：117.

[5]趙君，熊安.鹽酸曲唑酮對苯二氮艸卓類藥物依賴性失眠患者的藥學分析[J].抗感染藥學，2016，13（5）：1012-1014.