益腎寧心湯治療心腎不交型失眠的效果分析

劉行娟 宋強

摘要?目的：研究益腎寧心湯治療心腎不交型失眠的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月福建省立醫(yī)院收治的心腎不交型失眠患者46例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組23例。對照組采用西藥，觀察組采用益腎寧心。結果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為心腎不交型失眠患者予以益腎寧心湯治療，可改善失眠癥狀，提高治療效果。

關鍵詞?益腎寧心湯;心腎不交型失眠;治療效果

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?yishenningxin?Decoction?on?insomnia?of?heart?kidney?disjunction?type.Methods：A?total?of?46?cases?of?insomnia?with?heart?kidney?disjunction?type?were?enrolled?and?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?23?cases?in?each?group.The?control?group?was?treated?with?western?medicine，and?the?observation?group?was?treated?with?Yishenningxin?decoction.Results：The?total?effective?rate?of?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Yishenningxin?decoction?can?improve?insomnia?symptoms?and?therapeutic?effect.

Keywords?Yishenningxin?Decoction;?Insomnia?of?heart?kidney?disjunction?type;?Therapeutic?effect

中圖分類號：R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.026

失眠通常指患者的睡眠時間嚴重缺乏，睡眠質(zhì)量得不到保證，影響到患者的日常生活。失眠的表現(xiàn)是患者入睡存在困難，短時間難以入睡，或是睡眠維持存在困難，主要表現(xiàn)為早醒和睡眠質(zhì)量有所下降[1]。西藥治療雖可對患者的失眠癥狀進行改善，但往往是治標不治本，且存在一定的不良反應，不利于患者疾病的恢復[2]。為改善西藥這一弊端，本研究嘗試為部分患者采用益腎寧心湯治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2019年12月福建省立醫(yī)院收治的心腎不交型失眠患者46例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組23例。對照組中男12例，女11例;年齡20～45歲，平均年齡（33.2±1.2）歲。觀察組中男11例，女12例;年齡20～48歲，平均年齡（33.8±1.5）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?治療方法?治療對照組予以西藥治療，為患者口服阿普唑侖（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020890），0.25～0.5?mg/次，3次/d。觀察組為患者采用中藥治療，為患者服用益腎寧心湯，藥方組成部分為：澤瀉10?g、肉桂1.5?g、石菖蒲12?g、熟地黃10?g、丹參10?g、黃連15?g、阿膠9?g、炙甘草6?g、遠志6?g、五味子6?g，使用文火水煎，每日早晚分2次服用。

1.3?觀察指標?1）運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）測定患者的睡眠質(zhì)量，測定指標為：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、總分。2）觀察2組患者的治療總有效率，判定標準為：痊愈：患者失眠癥狀完全消失;顯效：患者的失眠癥狀得到明顯緩解;有效：患者失眠癥狀有所緩解;無效：患者失眠癥狀沒有得到緩解。治療總有效率為痊愈、顯效、有效例數(shù)之和與總例數(shù)占比。

1.4?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?2組患者睡眠質(zhì)量比較?治療后，觀察組患者的入睡時間明顯短于對照組，睡眠時間明顯長于對照組，睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、總分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者治療效果比較?治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

現(xiàn)代社會失眠已經(jīng)發(fā)展為一種常見的現(xiàn)象，多數(shù)人將其歸類于壓力過大，患者表示生活各方面均正常，就是夜晚難以入眠，及時入眠也是睡眠質(zhì)量不佳，嚴重影響到日常生活，中醫(yī)上將其稱呼為心腎不交型失眠[3]。心腎不交型失眠主要表現(xiàn)為多夢、心煩、腰膝酸軟，患者上身有發(fā)熱跡象，雙腳發(fā)涼，也就是通常所說的上熱下冷，小腹不暖，甚至伴有心悸問題。

中西醫(yī)對失眠的認識存在一定的不同，中醫(yī)認為失眠主要是陰陽不交，心腎不交是致使陽不入陰的主要原因。西醫(yī)則認為失眠主要是因為外界環(huán)境問題引起，通常將其與生活壓力大聯(lián)系在一起，治療也以消除患者的精神壓力為主[4]。本研究對照組采用的西藥為阿普唑侖，阿普唑侖是最常見的苯二氮艸卓類安眠藥之一，在臨床上可以治療焦慮、緊張、激動等，也可以用來治療驚恐障礙，還能用于緩解急性乙醇戒斷癥狀。雖然這種藥物可起到一定的作用，西藥治療往往是治標不治本，且存在一定的不良反應。

心腎不交失眠解決的根本辦法應該是：嚴格遵循中醫(yī)理論，以調(diào)理為主，也就是使：心火下降，腎水上升，水火既濟，得以維持人體正常水火、陰陽之平衡”。只有水火相濟，才能心腎相交，正如《慎齋遺書》所說：“欲補心者須實腎，使腎得升;欲補腎者須寧心，使心得降。通俗的說，也就是：交通心腎。觀察組采用的是中醫(yī)治療，為患者服用益腎寧心湯，藥方是由多種中藥組合而成，其中的澤瀉是臨床上常見的一種中藥，具有利水、滲濕、泄熱等功效，用于治療泄瀉、水腫等疾病。肉桂具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、清熱、通經(jīng)、抗菌的功效。石菖蒲性溫，味苦、辛。歸心經(jīng)以及胃經(jīng)。有開竅醒神、化濕和胃、寧神益志的作用。熟地黃味甘，性微溫，入心、肝、腎經(jīng)，具有補血、滋陰的功效。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血祛瘀、涼血消腫、除煩安神的作用，可用于治療血液瘀滯導致的閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡以及肝郁脅疼、癥瘕積聚等。黃連性涼，味苦，具有清熱解毒之效，常用于治療瘧疾，還可降血糖。阿膠具有良好的滋陰潤燥、補血止血作用。炙甘草具有益氣補中，緩急止痛，祛痰止咳，調(diào)和藥性等作用。遠志具有安神益智、祛痰消腫功效。五味子性味酸、甘、溫，歸屬于肺、心、腎經(jīng)，具有益氣、滋腎、斂肺、生津、益智、安神作用。多種中藥材結合在一起具備安神、滋陰清熱功效，在滋補患者身體的基礎上幫助患者入眠，調(diào)節(jié)陰陽均衡。適用于治療心腎不足、陰虧血少所致的虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮等病癥。

本研究結果證實益腎寧心湯治在治療心腎不交型失眠中具有較高的應用價值，可兼顧西藥未涉及的地方，治療既治標又治本，效果顯著。

綜上所述，治療心腎不交型失眠時運用益腎寧心湯，可縮短患者的入睡時間，延長患者的睡眠時間，改善患者的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、總分，還可提高治療總有效率，臨床值得應用于推廣。

參考文獻

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[4]曹智怡.中醫(yī)藥治療抑郁性失眠癥的研究進展[J].大眾科技，2019，21（6）：87-89.