綜合護(hù)理對(duì)鼻息肉患者術(shù)后臨床療效及黏膜功能恢復(fù)的影響分析

鄭州人民醫(yī)院（450000）楊瑞

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 研究時(shí)間段為2016年10月～2017年12月，研究對(duì)象為此時(shí)間段內(nèi)至我院就診且行手術(shù)治療的鼻息肉患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和CT等影像學(xué)檢查等明確診斷為鼻息肉且不存在內(nèi)鏡手術(shù)治療上的禁忌癥；患者對(duì)本研究的內(nèi)容和相關(guān)操作知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往進(jìn)行過(guò)鼻腔的手術(shù)；存在鼻道的解剖結(jié)構(gòu)異常；存在精神意識(shí)的障礙無(wú)法配合等，最終總計(jì)納入研究對(duì)象56例，根據(jù)患者就診的時(shí)間順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，分別28例，前者男女比例為13∶15，平均年齡為（38.3±2.6）歲，病程2～4年，觀(guān)察組內(nèi)男女比例為12∶16，平均年齡為（37.2±2.0）歲，病程3～5年，所有患者均接受鼻息肉內(nèi)鏡治療手術(shù)，經(jīng)比較兩組研究對(duì)象在研究起始時(shí)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 兩組研究對(duì)象入院后均首先完善相關(guān)檢查，擇期行鼻息肉內(nèi)鏡下摘除手術(shù)，圍手術(shù)期對(duì)照組患者給予一般的臨床護(hù)理，包括術(shù)前的告知、術(shù)后的鼻道沖洗等，其他無(wú)特殊操作。觀(guān)察組患者則給予綜合性的護(hù)理模式，具體包括：①術(shù)前護(hù)理 再次核查患者的各項(xiàng)術(shù)前檢查指標(biāo)，確保手術(shù)的安全進(jìn)行，修剪鼻毛，有利于手術(shù)操作的同時(shí)避免術(shù)后的感染，同時(shí)進(jìn)行鼻腔的徹底清洗；②術(shù)中的護(hù)理 手術(shù)進(jìn)行前首先檢查各項(xiàng)設(shè)備是否正常運(yùn)行，準(zhǔn)備好意外突發(fā)事件時(shí)的搶救藥物和器械，術(shù)中首先輔助術(shù)者擺置好患者的體位，術(shù)中注意時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指征，避免誤吸。③術(shù)后護(hù)理 術(shù)后注意告知患者盡量保持坐立位減少鼻腔的出血，每日定時(shí)評(píng)估患者的生命體征，每日進(jìn)行鼻腔的沖洗，注意傷口的保護(hù)和預(yù)防感染，調(diào)整病房的溫度適宜，同時(shí)調(diào)整患者的飲食，禁煙禁酒，避免辛辣刺激性飲食，保證患者充足的睡眠休息。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容 臨床療效分析：分為基本治愈-患者臨床癥狀消失，無(wú)明顯不適主訴，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻粘膜淡紅色，無(wú)膿性分泌物及水腫等，有效-臨床癥狀基本消失，內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻黏膜發(fā)紅且存在少量的分泌物，療效不佳-臨床癥狀仍較為明顯，鼻黏膜肥厚腫脹明顯，出現(xiàn)合并癥或明顯膿性滲出等；鼻黏膜功能恢復(fù)評(píng)價(jià)：采用糖精試驗(yàn)比較組間患者治療前后的黏液纖毛清除速率來(lái)間接反映鼻黏膜的功能恢復(fù)情況[1]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 研究中采用SPSS20.0軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

所有患者的手術(shù)均順利完成，無(wú)意外突發(fā)事件發(fā)生。組間患者的整體臨床療效比較分析，結(jié)果顯示觀(guān)察組患者的整體有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，92.9%vs85.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）；鼻黏膜功能恢復(fù)評(píng)價(jià)中顯示干預(yù)前兩組研究對(duì)象黏液纖毛清除速率分別為（3.02±0.21）mm/min、（3.10±0.44）mm/min，組間無(wú)顯著性差異，干預(yù)后觀(guān)察組患者的平均清除速率為（6.63±1.05）mm/min，顯著高于對(duì)照組（4.22±0.78）mm/min（P=0.009）。

3 討論

隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，目前在鼻竇炎、鼻息肉等疾病治療中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快且并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。鼻息肉雖多為良性病變，但其顯著影響患者的生活質(zhì)量，早期以鼻塞為主，逐漸出現(xiàn)分泌物增多，部分患者出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙，甚至影響睡眠和聽(tīng)覺(jué)功能等，因此可在此基礎(chǔ)上合并多種病患[2]，對(duì)其有效的治療和護(hù)理不僅可以緩解患者的癥狀，同時(shí)避免相關(guān)的不良事件發(fā)生，提高整體的治療效果。

觀(guān)察組患者通過(guò)綜合性的護(hù)理，整體的臨床療效優(yōu)勢(shì)明顯。研究中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者由于長(zhǎng)期受疾病困擾，存在緊張焦慮的心理情緒狀態(tài)，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)及復(fù)發(fā)等存在諸多的疑惑，因此護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)充分對(duì)其心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)排解。綜上所述，綜合的護(hù)理模式能夠顯著改善鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后患者的臨床療效，有利于黏膜功能的早期恢復(fù)，有利于患者的康復(fù)。