種植支抗在口腔正畸治療中的臨床研究討論

王煦

【摘? 要】目的：探究種植支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧性分析分析2017年6月-2019年6月期間我院收治的50例口腔正畸治療患者的臨床資料、治療方法以及結(jié)果。結(jié)果：50例患者均采用微型種植體支抗治療，手術(shù)均順利完成，治療后患者的耐受良好，未見明顯不適，牙齒排列整齊，面形良好。結(jié)論：口腔正畸治療采用微型種植體支抗治療的效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸治療;微型種植體支抗;治療效果

【中圖分類號(hào)】R783.5???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0070-02

口腔正畸治療時(shí)常需要采用絕對支抗來抵抗矯治力帶來的反作用力，通常而言，即使支抗牙無支抗喪失，也需要進(jìn)行支抗。以往多采用口外弓、固定舌弓、唇擋以及頜間牽引等，但是治療效果不理想的同時(shí)還容易造成患者感到不適。近年來微型種植體的應(yīng)用收到了關(guān)注，其利用骨組織與種植體之間的嵌合力來發(fā)揮治療效果，不僅治療效果可靠，還具有患者依賴性小、支抗穩(wěn)定且對患者造成創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，受到廣發(fā)醫(yī)患的認(rèn)可[1]。本次研究主要探討種植支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析分析2017年6月-2019年6月期間我院收治的50例口腔正畸治療患者的臨床資料，本組研究對象包括男13例、女37例，年齡19歲-36歲、平均年齡（26.241.65）歲，所有患者無口腔黏膜疾病、牙齦炎以及進(jìn)展期牙周炎等，口腔衛(wèi)生良好，無系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

術(shù)前例行手續(xù)，為患者、家屬說明手術(shù)治療效果以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)、局部炎癥、壓根損傷、微鈦釘脫落等不良反應(yīng)與并發(fā)癥，指導(dǎo)簽署知情同意書。前頜嚴(yán)重突出的患者先將第1前磨牙把持，當(dāng)患者需要將前牙拉低時(shí)，進(jìn)行直絲弓矯治術(shù)。術(shù)前患者采用洗必泰含漱液術(shù)后3次，2%利多卡因浸潤麻醉，于膜齦結(jié)合部位進(jìn)行植入，將牙槽神經(jīng)、上頜竇以及牙根等避開，當(dāng)牙齦黏膜覆蓋植入部位時(shí)，將黏膜切開后進(jìn)行治療;明顯標(biāo)記植入部位，拍攝根尖片、側(cè)位片以及全景片，自攻螺絲經(jīng)牙齦均勻用力植入骨內(nèi)，成功植入微型種植體后，采用鏈狀橡皮圈或Ni-Ti拉簧對種植體施力。術(shù)后拍攝根尖片以了解治療效果，確保植入?yún)^(qū)清潔，術(shù)后給予抗生素預(yù)防性治療以預(yù)防感染。術(shù)后患者每月復(fù)診1次，酌情更換Ni-Ti拉簧。取出微型種植體時(shí)無需麻醉，取出后通常無需特殊處理，可短期自然愈合。

2 結(jié)果

50例患者均采用微型種植體支抗治療，手術(shù)均順利完成，治療后患者的耐受良好，未見明顯不適，牙齒排列整齊，面形良好。

3 討論

錯(cuò)頜畸形為口腔常見疾病，其與齲齒、牙周病并成為三大口腔常見疾病。錯(cuò)頜畸形對患者的工作、社交以及生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重不良影響，造成患者的自信受到打擊，對錯(cuò)頜畸形患者而言，采用口腔正畸治療具有非常重要的意義。

能抵消或者抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)被稱為支抗，可見，口腔正畸治療是一個(gè)個(gè)體生理與機(jī)械力相互作用的過程，口腔正畸治療成功與否的關(guān)鍵在于支抗是否牢固、有效?？谇徽委熥罾硐氲男Ч浅C治牙按照需要的距離與角度移動(dòng)，同時(shí)盡可能減少非矯治牙的位移。顱面骨骼、牙齒和牙弓等支抗盡管也能取得一定治療效果，但是這些支抗都存在穩(wěn)固性較差、舒適性不強(qiáng)、安全性較低的特點(diǎn)，患者時(shí)常出現(xiàn)感染、意外傷害等問題[2]。當(dāng)患者的牙列擁擠達(dá)到Ⅲ度及以上或者雙頜嚴(yán)重前突時(shí)，此時(shí)對支抗提出要求更高，而這些傳統(tǒng)支抗都難以滿足治療需求。

近年來微型種植體發(fā)展迅速，微型種植體的出現(xiàn)為口腔正畸治療提供了新的選擇。微型鈦釘種植體采用鈦金屬制成一體式種植體，其骨內(nèi)部分為螺紋狀，與傳統(tǒng)種植體相比，微型鈦釘種植體的直徑較小，這使得微型鈦釘種植體能夠比較靈活地植入牙槽嵴臨牙牙根之間，幾乎可以在任何部位進(jìn)行種植;微型鈦釘種植體不需要骨性結(jié)合，其采用機(jī)械嵌合的方式固定，穩(wěn)固性良好，天然牙的正畸力較大時(shí)也不會(huì)移動(dòng);微型種植體的舒適性良好，對患者造成創(chuàng)傷較小[3]。除了上述優(yōu)勢以外，從手術(shù)操作方面看來，微型鈦釘種植體的結(jié)構(gòu)較小，即使在本身空間狹小的口腔內(nèi)，也有充足的操作空間來進(jìn)行操作，因此手術(shù)操作方面，不需要特殊設(shè)備支持;后期取出時(shí)局部消毒后直接擰出即可，無需進(jìn)行麻醉，患者幾乎無痛感，擰出后血凝塊充滿遺留空洞，植入部位的骨組織可重新形成，黏膜表面也不會(huì)出現(xiàn)瘢痕[4-5]。

需要注意的是，微型鈦釘種植體與拉簧連接部分使得食物有了積存的空間，因此術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格做好口腔衛(wèi)生以免發(fā)生炎癥而引起鈦釘脫落，術(shù)后不僅要給予患者預(yù)防性抗生素治療，還需要教導(dǎo)患者在日常生活中重視口腔衛(wèi)生，采用漱口液漱口，采用沖牙器清潔種植體周圍區(qū)域。除此之外必須意識(shí)到，微型鈦釘種植體仍然存在一定局限性，例如當(dāng)其發(fā)生移動(dòng)時(shí)會(huì)造成周圍血管、神經(jīng)損傷，其作為有創(chuàng)操作，患者存在一定抵制心理等。這就要求臨床醫(yī)師合理確定種植部位，盡可能遠(yuǎn)離神經(jīng)、血管等，指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生。

綜上所述，口腔正畸治療采用微型種植體支抗治療的效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 童苗，劉磊.常規(guī)矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床的對比觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊， 2019，25（29）：175-176.

[2]??? 朱彩紅.分析微型種植體支抗對口腔正畸治療口腔結(jié)構(gòu)及功能的影響[J].臨床研究， 2019，27（10）：96-97.

[3]??? 梁振耕，謝奇，郝春波.微型種植體支抗用于口腔正畸治療的有效性及安全性[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（08）：122-125.

[4]??? 朱英芹.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（14）：124- 126.

[5]??? 陳霞.影響微型種植體支抗正畸治療成功率的相關(guān)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（09）：62- 64.