宮腔鏡在子宮內膜息肉中的治療效果觀察

李英

【摘? 要】目的：對宮腔鏡在子宮內膜息肉治療中的應用進行總結、探討，觀察治療效果，為臨床實踐提供參考與指導。方法：采取臨床對照研究的方法，分別設置宮腔鏡手術治療組與診刮術治療組，每組隨機分配子宮內膜息肉患者68例，組間可比性充分。對宮腔鏡手術治療組患者采取宮腔鏡電切術進行治療，對診刮術治療組患者采取傳統診刮術進行治療，最后就兩組患者的治療效果進行對比。結果：與診刮術治療組患者相比較，宮腔鏡手術治療組患者的手術時間、陰道出血時間明顯更短，術中出血量明顯更少，同時為期12個月的隨訪發現，宮腔鏡治療組患者的復發率顯著低于診刮術治療組患者，所有觀察指標對比差異均具有統計學意義。結論：對子宮內膜息肉患者采取宮腔鏡電切術進行治療，能夠取得比傳統診刮術更好的治療效果，具有臨床推廣、應用的價值。

【關鍵詞】子宮內膜息肉;宮腔鏡;治療效果

【中圖分類號】R153.42????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0077-01

近些年，在各類婦科疾病當中，子宮內膜息肉的發病率越來越高，越來越常見，這對女性的身心健康帶來了不小的危害，嚴重影響女性的正常家庭生活和工作，因此對于該病的治療，引起了廣泛的醫學、社會和家庭關注[1]。以往對于該病的治療，主要采取的是診刮術，但其對女性帶來的醫療創傷和身心壓力較大，復發率也較高[2]。宮腔鏡的出現，則為該病的治療提供了全新的平臺和途徑，本研究通過對68例子宮內膜息肉患者在宮腔鏡下實施電切術進行治療，使患者取得了較傳統診刮術更好的治療效果，顯著降低了患者的復發率，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的起止時間為2018年1月到2019年12月，研究對象為此期間所收治的136例子宮內膜息肉患者，經宮腔鏡或超聲檢查確診，無其他嚴重疾病及手術禁忌癥者。采取臨床對照研究的方法，分別設置宮腔鏡手術治療組與診刮術治療組，每組隨機分配子宮內膜息肉患者68例。分組后，宮腔鏡手術治療組患者平均年齡（38.62±3.75）歲，平均息肉數量（1.76±0.56）個，平均息肉大小（2.43±0.69）cm。診刮術治療組患者平均年齡（38.25±3.31）歲，平均息肉數量（1.68±0.51）個，平均息肉大小（2.25±0.53）cm。兩組患者各項資料基本一致（P>0.05），組間可比性充分。

1.2 方法

對宮腔鏡手術治療組患者采取宮腔鏡電切術進行治療，對診刮術治療組患者采取傳統診刮術進行治療，具體如下。

傳統診刮術治療在月經干凈后3～7d內進行。術前12h對患者陰道后穹隆局部使用200μg米索前列醇。手術開始，丙泊酚靜脈麻醉，然后在婦科超聲定位后逐步擴張宮頸至9號擴宮棒，用取環鉗或卵圓鉗鉗夾或刮出子宮內膜息肉。

宮腔鏡電切術治療同樣在月經干凈后3～7d內進行。術前12h對患者陰道后穹隆局部使用200μg米索前列醇。手術開始，丙泊酚靜脈麻醉，應用宮腔鏡系統，灌流液選用0.9%氯化鈉液，同樣將宮頸擴張至9號擴宮棒，然后在宮腔鏡直視下，對宮底、宮腔、輸卵管開口、雙側宮角、宮頸管等，進行全面的探查，明確息肉的位置、大小、數量。確認完畢后，開始進行電切操作，電切功率為50～90W，電凝功率為40～80W。息肉蒂部相對較寬，或是無生育需求的患者，可以適當增加切除深度。

1.3 觀察指標

（1）各組手術時間、陰道出血時間、術中出血量。

（2）對患者進行為期12個月隨訪，統計患者復發率。

1.4 統計學方法

統計學軟件采用Spss 21.0，計量、計數資料分別采用t、X2檢驗，P<0.05表示數據對比差異具有統計學意義;P>0.05表示數據對比差異不具有統計學意義。

2 結果

與診刮術治療組患者相比較，宮腔鏡手術治療組患者的手術時間、陰道出血時間明顯更短，術中出血量明顯更少，差異具有統計學意義（參表1）。

為期12個月的隨訪發現，宮腔鏡治療組患者復發率為1.47%（1/68），診刮術治療組患者的復發率為10.29%（7/68）。宮腔鏡治療組的復發率顯著低于診刮術治療組，差異具有統計學意義（X2=4.92，P<0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉的主要發病原因是長期炎癥刺激和高濃度雌激素作用，會導致子宮異常出血、月經不規律以及不孕等，對女性的身、心健康危害非常大，影響女性的正常工作和家庭生活[3]。雖然傳統診刮術可以對該病起到較為直接、確切的治療效果，但是對患者的身心創傷、壓力較大，而且復發率較高，因此有必要尋找一種對該病具有更好治療效果的方式。宮腔鏡出現之后，為該病的手術治療提供了更好的途徑，通過宮腔鏡可以在直視的條件下，利用電切更加精準的切除息肉，避免出現損傷周圍組織或是刮除不全的情況，同時更加快速的止血[4]。

通過本文的臨床研究證明，對子宮內膜息肉患者采取宮腔鏡電切術進行治療，能夠取得比傳統診刮術更好的治療效果，不僅可以明顯縮短患者的手術時間、出血時間，同時還可以降低患者出血量。再有非常重要的一點是，經宮腔鏡電切術治療的患者，其病情復發率會大大的降低，這對患者的健康具有更長遠的保障，值得在臨床工作當中加強推廣。

參考文獻

[1]??? 李燕華，何瑋，吳小芳，等.宮腔鏡下息肉電切術對子宮內膜息肉合并不孕癥患者的臨床療效、復發及術后妊娠結局的影響[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（02）：72-75.

[2]??? 劉爽.子宮內膜息肉施行宮腔鏡手術治療的臨床觀察及患者術后復發預防研究[J].中國實用醫藥，2019，14（04）：55-56.

[3]??? 丁堪鑠，熊文雯，沈慶君，等.不同宮腔鏡手術方式治療子宮內膜息肉的療效比較[J].實用醫學雜志，2019，35（03）：416-419.

[4]??? 李蘭.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術聯合屈螺酮炔雌醇片預防子宮內膜息肉復發的療效評價[J].基層醫學論壇，2019，23（05）：597-598.