小劑量阿司匹林預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果分析

鄧瓊 江丹丹 莫萍 陳春麗 潘麗莉

【摘要】目的探討小劑量阿司匹林預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法100例妊娠期高血壓疾病高危患者，根據(jù)預(yù)防方式的不同分為參照組和觀察組，每組50例。參照組給予常規(guī)孕期保健措施行進(jìn)預(yù)判觀察組在參照組的基礎(chǔ)上給予阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。比較兩組患者預(yù)防前后的血壓f收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓）情況、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況以及全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平。結(jié)果預(yù)防后，觀察組患者收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓水平分別為（121.19±10.03）、（81.34±8.06）、（71.23±4.92）mm Hg（lmm Hg=0.133 kPa），均優(yōu)于參照組的（143.23±10.54）、（93.24±8.12）、（82.01±5.39）mm Hg，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平分別為（2.22±0.37）mPa.s、240.06±57.8 8）mmol/L、（3.82±1.30）Umol/L、（169.01 +42.29）mg/24 h，均低于參照組的（3.49±0.35）mPa.s、（295.97±60.77）mmol/L、（4.81±l.33）umol/L、（227.61±44.09）mg/24 h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總?cè)焉锲诟哐獕杭膊“l(fā)生率2.00%低于參照組的14.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論小劑量阿司匹林對預(yù)防妊娠期高血壓疾病效果明顯，能夠有效維持患者的血壓水平，改善其全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白的水平，降低其妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】小劑量阿司匹林;妊娠期高血壓疾病;預(yù)防;臨床效果

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.060

妊娠期高血壓疾病是女性在妊娠期間發(fā)生的特有疾病，一般發(fā)生于妊娠中晚期，其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐等[1]。妊娠期高血壓疾病的病理狀態(tài)為全身小動(dòng)脈痙攣、局部出血、內(nèi)皮損傷等，隨著病情的發(fā)展極易損傷機(jī)體的其他器官功能，也可能導(dǎo)致早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒窒息或母嬰死亡等不良妊娠結(jié)局，需及時(shí)接受治療，否則對孕婦和新生兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[2.3]。為此，本文就本院在2017年5月～2019年5月期間收治的100例妊娠期高血壓疾病高危患者為研究對象，探討了小劑量阿司匹林對患者的臨床應(yīng)用效果，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月-2019年5月本院產(chǎn)科收治的100例妊娠期高血壓疾病高危患者，根據(jù)預(yù)防方式的不同分為參照組和觀察組，每組50例。參照組年齡20-31歲，平均年齡（25.3±2.0）歲;觀察組年齡21-30歲，平均年齡（25.6±1.6）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①參與患者的就診臨床資料與治療經(jīng)過完整;②參與患者均為單胎妊娠者;③患者自愿參加且家屬對本研究均知情。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①患有嚴(yán)重感染疾病者;②患有合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者;③患有惡性病變、腫瘤者;④對本研究藥物有過敏癥狀者。

1.3方法。

1.3.1參照組給予常規(guī)孕期保健措施：給患者發(fā)放健康教育手冊，通過定期的保健講座增強(qiáng)孕婦對孕期相關(guān)知識(shí)的掌握度，使其保持良好的生活心態(tài);指導(dǎo)患者低鹽、低脂飲食，養(yǎng)成良好的生活作息，確保營養(yǎng)均衡，并對患者體重進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?指導(dǎo)患者日常臥床休息適當(dāng)采取左側(cè)臥位，以增加腎血流量。

1.3.2觀察組在參照組的基礎(chǔ)上給予阿司匹林進(jìn)行預(yù)防：予以阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格：100 mg×30片）進(jìn)行抗凝治療。可從妊娠11 -13+6周，最晚不超過妊娠20周開始使用，每晚睡前口服低劑量阿司匹林100mg，持續(xù)預(yù)防35-36周。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者預(yù)防前后的血壓（收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓）、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況以及全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平。妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況包括子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。子癇前期標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90mm Hg，伴有尿蛋白水平≥0.3 g/24 h，或隨機(jī)尿蛋白（+）或蛋白尿（一），但合并下列任何一項(xiàng)者：血小板減少;肝功能損害;腎功能損害;肺水腫;新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺障礙。慢性高血壓并發(fā)子癇前期標(biāo)準(zhǔn)：慢性高血壓婦女妊娠前無蛋白尿，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加，或血壓進(jìn)一步升高，或出現(xiàn)血小板減少<100×109/L，或出現(xiàn)其他肝腎功能損害、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。妊娠合并慢性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周前收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg、妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者預(yù)防前后的血壓水平比較預(yù)防前，兩組患者收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。預(yù)防后，觀察組患者收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓水平均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平比較觀察組患者的全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況比較觀察組總?cè)焉锲诟哐獕杭膊“l(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

據(jù)相關(guān)資料表明，妊娠期高血壓疾病主要分為妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓合并子癇前期等，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，導(dǎo)致臨床診斷難以分型[5]。實(shí)踐表明，臨床對于子癇的治療比較棘手，一旦發(fā)生子癇，終止妊娠是其行之有效的治療方法，也是唯一的一種方法，治療局面很嚴(yán)峻。近年來，隨著二胎政策的開放，人們生活水平的不斷提高，生活方式也在不斷改變，致使發(fā)生妊娠期高血壓疾病患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐漸升高趨勢，該疾病的患病率占所有妊娠期婦女疾病的8%左右，給社會(huì)及患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此，對妊娠期高血壓疾病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷對預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生具有重要意義和作用[6]。

臨床上，既往主要以常規(guī)孕期保健為預(yù)防妊娠期高血壓疾病的主要措施，其應(yīng)用效果不佳。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，大量研究表明，小劑量阿司匹林應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病預(yù)防治療效果顯著，主要是由于該藥物可抑制前列腺素合成酶，降低胎盤動(dòng)脈與胎盤絨毛中的血栓素A（TXA）合成，有效調(diào)節(jié)前列環(huán)素與血栓素的比例，抑制血小板聚集，進(jìn)而起到擴(kuò)張血管的作用[7]。

綜上所述，小劑量阿司匹林對預(yù)防妊娠期高血壓疾病有明顯的作用，能夠有效維持患者的血壓水平，改善其全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白的水平，降低其妊娠期高血壓疾病發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[4]林岱華，毛邱嫻，周敬珍，等.小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓的預(yù)防作用.中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（19）：81-83.

[5]張弘，葉長欽，葉敏歡，等小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病患者血清TNF-a、IL-6、IL-IO水平的影響臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（9）：1-2.

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[7]高麗霞硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果評價(jià).中外女性健康研究，2016，21（1）：207-208

[收稿日期：2020-01-15]

作者單位：528211廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院產(chǎn)科