觀察體外沖擊波治療(ESWT)輔助核心肌群訓練在骨骼-肌肉疾病疼痛康復中的應用價值

劉華 鄧小渝 劉鵬 袁壘

【摘? 要】探討體外沖擊波治療（ESWT）輔助核心肌群訓練在骨骼-肌肉疾病疼痛康復中的效果分析。方法 選取了2019年-2020年收治的腰背疼痛以及坐骨神經的患者78例，隨機分為實驗組和對照組各39例，作為此次觀察對象。結果 雖然2組患者在治療后疼痛都有所減輕，但是實驗組患者在經過8周治療后視覺模擬評分明顯低于對照組患者的評分，（治療前T=0.272，P>0.05，治療4周后T=4.900，aP<0.05，治療8周后，T=6.031，P<0.05）。2組患者身體功能障礙評分，實驗組在治療8周后的評分低于對照組，P<0.05。結論 對骨骼-肌肉疾病疼痛的患者實施體外沖擊波治療輔助核心肌群訓練，明顯改善患者身體功能障礙，提高患者生活質量。

【關鍵詞】體外沖擊波治療（ESWT）;核心肌群訓練;骨骼-肌肉疾病疼痛康復;應用價值

【中圖分類號】R681.5;R493????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0251-02

骨骼肌肉疼痛指的是發生在肌肉、骨骼、關節以及肌腱等部位的疼痛，通常發生在慢性關節痛、頸肩痛、腰背痛、纖維疼痛和肌筋膜炎等相關疾病。患者不僅忍受遷延不愈的疼痛，而且嚴重影響患者的生活質量，容易并發心理障礙等風險。經臨床多次研究顯示，對患者進行康復治療的方法可有效減輕患者的疼痛，減少并發癥的發生[1]。目前以體外沖擊波治療輔助核心肌群訓練為主要治療措施，操作簡單，治療效果較好。本文敘述了2019年-2020年收治的腰背疼痛以及坐骨神經痛的患者78例，探討體外沖擊波治療（ESWT）輔助核心肌群訓練在骨骼-肌肉疾病疼痛康復中的應用效果分析，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019年1月-2020年1月收治的78例腰背疼痛以及坐骨神經痛患者，其中男性患者為43例，女性患者35例，年齡在36-79歲之間，平均年齡為（56.03±5.12）歲，平均病程為（2.31±1.36）年。按照隨機的方式分為實驗組和對照組患者各39例，所有患者均符合非特異性腰部疼痛的診斷標準，同時排除了患有嚴重肝腎功能不全以及精神障礙的患者。對比2組患者之間的基本資料無明顯差異，P>0.05，均經過家屬同意進行的。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于此組患者采用的是核心肌群的訓練措施，在進行康復治療之前要根據患者實際情況制定訓練方案，由易到難、由靜態到動態、由徒手到器械等進行訓練。在非穩定狀態下，提高身體穩定肌群能力。患者進行符合個體需求的練習動作，如俯臥撐自重訓練、坐位訓練、站立訓練、仰臥位單側以及雙側的強化訓練等。訓練的次數不在多，而在于持續的時間，每組重復次數在10次以上，持續的時間20秒以上，一般在2-3組為宜，每周進行5天訓練，連續進行4-8周，根據患者的情況進行調整。

1.2.2 實驗組 而實驗者的患者則在核心肌群訓練療法的基礎上進行體外沖擊波治療措施，在治療前要告知患者體外沖擊波治療的注意事項以及常見的不良反應情況。囑咐患者采取適宜操作的體位，暴露治療部位，同時檢查相應的疼痛點，在治療區域內涂抹耦合劑。根據患者的耐受力選擇1.5-2.5bar，沖擊波次數為3000次，如患者不能耐受應立即停止，治療頻率為10Hz。在治療過程中同一治療點不允許使用多于300-400次的沖擊，避免探頭壓力多大擠壓患者皮膚，密切觀察患者的反應，如出現不耐受時應停止治療。每周進行2次治療，連續治療8周[2]。

1.3 觀察指標

根據視覺模擬評分法觀察患者的疼痛情況，評分越高，表示患者疼痛越嚴重;對患者身體各項功能障礙指數進行評分，得分越高表示各項功能障礙越嚴重;同時對2組患者生活質量情況進行對比。

1.4 數據分析

采用SPSS22.0的數據軟件對此次數據進行分析處理，分別采用百分比（%）和（ ）表示計數資料和計量資料，其結果采用X2和T檢驗，最終對比結果以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

雖然2組患者在治療后疼痛都有所減輕，但是實驗組患者在經過8周治療后的視覺模擬評分明顯低于對照組患者的評分，（治療前T=0.272，P>0.05，治療4周后T=4.900，P<0.05，治療8周后，T=6.031，P<0.05）。2組患者身體功能障礙評分，實驗組在治療8周后的評分低于對照組，P<0.05，見表1

實驗組患者生活質量情況明顯優于對照組患者的情況。

3 討論

患者出現骨骼-肌肉疾病疼痛可能是由于原發病導致的病變造成的，會導致全身多系統、多臟器受累的表現，也會導致多種癥狀同時出現的情況。臨床治療時多采用非手術治療的方式，達到改善患者局部血液循環，消除腫脹，降低病情反復發作的情況。目前臨床采用核心肌群訓練和體外沖擊波的方式進行治療，核心肌群訓練可以提高四肢運動控制能力，使四肢運動在全范圍進行，發揮力量。核心部位調整反應與肢體穩定性及控制能力密切相關，通過訓練增強感覺信息輸入，反復訓練增強機體的感知覺，促進運動功能恢復。體外沖擊波是非侵入性的治療方式，減少出血、感染、疼痛等許多風險。是一種聲波，在治療過程中不損傷周圍組織，作用部位精準，準確定位，避開重要的神經、血管，減少不必要的損傷。對組織損傷具有修復作用，治療效果良好。

綜上所述，在此次研究結果顯示，對骨骼-肌肉疾病疼痛發熱患者實施體外沖擊波治療（ESWT）輔助核心肌群訓練的治療方式，明顯改善患者身體功能障礙，提高生活質量。

參考文獻

[1]??? 徐建洪，唐虹，鄒玥，劉建興.體外沖擊波治療慢性非特異性腰痛的臨床效果[J].青島大學學報（醫學版），2019，55（06）：718-721.

[2]??? 王璐怡，郄淑燕，王叢笑，周榮珍，呂雪瑩.體外沖擊波治療輔助核心肌群訓練在骨骼-肌肉疾病疼痛康復中的應用效果[J].中國醫學裝備，2019，16（08）：75-79.