艾滋病合并肺孢子茵肺炎采取氧療康復的意義分析

侯彬茹

【摘要】目的探討獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）合并肺孢子菌肺炎采取氧療康復的意義。方法80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，隨機分為試驗組和對照組，各40例。對照組患者給予常規(guī)康復指導方法，試驗組患者在常規(guī)康復指導方法的基礎上采取氧療康復模式。對比兩組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴重感染并發(fā)癥發(fā)生情況以及病情好轉情況。結果試驗組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴重感染發(fā)生率分別為30.0%、37.5%、80.O%，均低于對照組的52.5%、60.O%、95.O%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的病情好轉率為20.0%，高于對照組的5.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對艾滋病合并肺孢子菌肺炎采取氧療康復的意義顯著，患者呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴重感染并發(fā)癥發(fā)生率低，并且病情好轉率高，故對艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者來說，進行氧療康復具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】艾滋病合并肺孢子菌肺炎;氧療康復;并發(fā)癥

DOI： 10.14163/j.cnki.1 l-5547/r.2020.19.086

肺孢子菌肺炎是艾滋病的常見并發(fā)癥[1]，不及時有效治療會在一定程度上增加患者的死亡率。但發(fā)現一些患者往往由于各種原因出現心理問題來抗拒治療，不利于治療的順利開展。因此，對患者進行相應的康復指導尤為必要[2]。作者以大連市第六人民醫(yī)院感染病科在2018年1月-2019年1月收治的40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者為案例，采取臨床氧療康復指導，為艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的康復指導提供參考，探討艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者采取氧療康復的臨床意義，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月-2019年1月大連市第六人民醫(yī)院感染病科收治的80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，隨機分為試驗組和對照組，各40例。對照組患者中，男23例，女17例;病程5-8年，平均病程（7.02±0.76）年;年齡26-78歲，平均年齡（38.0±13.9）歲;體質量指數（BMI）14.4-18.6kg/m2;臨床癥狀：發(fā)熱2例，陣發(fā)性咳嗽5例，痰液不易咳出2例，唇面部發(fā)紺2例，打噴嚏、咽部充血、流淚畏光、麻疹黏膜斑12例，氣短、低氧血癥、躁動厭食3例，呼吸音濃、雙肺可聞及濕噦音5例，血氧飽和度<75%3例，體溫持續(xù)>40℃2例，抽搐、腹脹、腹瀉、嘔吐3例。試驗組患者中，男24例，女16例;病程3-5年，平均病程（4.65±0.62）年;年齡25-74歲，平均年齡（41.0±11.9）歲;BMI 13.4-18.6 kg/m2;臨床癥狀：發(fā)熱2例，陣發(fā)性咳嗽5例，痰液不易咳出2例，唇面部發(fā)紺2例，打噴嚏、咽部充血、流淚畏光、麻疹黏膜斑12例，氣短、低氧血癥、躁動厭食3例，呼吸音濃、雙肺可聞及濕噦音5例，血氧飽和度<75%3例，體溫持續(xù)>40℃2例，抽搐、腹脹、腹瀉、嘔吐3例。兩組患者性別、病程、年齡、BMI、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經大連市第六人民醫(yī)院感染病科倫理委員會審批通過。

1.2方法

1.2.1對照組患者進行常規(guī)護理康復指導。即護理人員根據醫(yī)生指導來對患者進行病情監(jiān)測，給予患者用藥指導以及飲食建議，健康教育，并告知患者相關的注意事項。

1.2.2試驗組患者在常規(guī)康復指導方法的基礎上采取氧療康復模式。具體措施如下：①提出問題：如，如何有效護理艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者？艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的常見癥狀是什么？②尋找證據：以“艾滋病”、“措施”、“肺孢子菌肺炎”為關鍵詞，在知網、萬方、維普數據庫中檢索相關文獻并評價其有效性和可靠性，篩選出有效文獻。③心理康復：多數艾滋病患者因擔心疾病或缺乏對艾滋病的認知，在治療期間會出現不同程度的不良情緒，如焦慮、恐懼、緊張和恐懼等，甚至在嚴重的情況下也會抵制對艾滋病治療。因此，護理人員應結合艾滋病患者的實際情況，實施有針對性的心理咨詢，幫助艾滋病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療[3]。④低氧血癥康復：低氧血癥是艾滋病患者死亡的主要原因。因此，護理人員應密切關注艾滋病患者的生命體征，關注艾滋病患者呼吸頻率和呼吸深度的變化給予吸氧干預，結合艾滋病患者的缺氧情況來合理控制氧流量，盡量減少低氧血癥的發(fā)生。⑤咳痰康復：為緩解艾滋病患者咳嗽、咳痰癥狀，護理人員可指導艾滋病患者多喝水，幫助艾滋病患者采取正確姿勢，并指導患者家屬輕輕拍打患者背部，促進排痰。如有必要根據醫(yī)生的指示給艾滋病患者服用祛痰止咳藥[4]。⑥氧療管理：保證血氧飽和度>92%，其供氧效果好，吸氧時間控制在2-3周左右，無創(chuàng)正壓通氣，改善肺內氣體交換，實施機械通氣，病情穩(wěn)定和盡早進行口氣管插管行吸氧。⑦預防感染：為減少臨床感染的發(fā)生，護理人員應指導艾滋病患者進行口腔清潔護理，必要時可根據醫(yī)生的指示給予患者相應的抗感染藥物。⑧出院康復指導：告知艾滋病患者出院后盡量少去人多的地方，注意保持房間空氣清新，嚴格按照醫(yī)生的指示服藥。如有干咳、發(fā)熱、氣短等癥狀，應立即到醫(yī)院就診[5]。

1.3觀察指標①對比兩組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴重感染并發(fā)癥發(fā)生情況。②對比兩組患者的病情好轉情況。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對比試驗組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴重感染發(fā)生率分別為30.O%、37.5%、80.O%，均低于對照組的52.5%、60.0%、95.O%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的病情好轉情況對比試驗組患者的病情好轉率為20.0%，高于對照組的5.O%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

研究表明，近年來隨著生活方式的改變，思想的開放，我國艾滋病的患病率逐漸上升，有報道稱60%以上的艾滋病患者存在不同程度的心理問題以及合并其他疾病[6]。肺孢子菌肺炎是艾滋病的嚴重并發(fā)癥之一，臨床高發(fā)，主要的臨床表現為紫紺、哮喘和呼吸困難等癥狀，嚴重威脅艾滋病患者的生活質量[7]。為了改善艾滋病患者的心理狀態(tài)，改善其呼吸道癥狀，本研究在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者治療過程中采取氧療康復取得了良好的效果[8]。這主要是因為采取氧療康復是將他人的研究成果與護理人員的經驗相結合，從而應用于臨床，對患者實施有針對性的康復指導，與常規(guī)康復指導相比采取氧療康復更有針對性、科學性和有效性，最大限度地改善了患者的氧氣供應，改善患者的呼吸道癥狀，使患者積極配合醫(yī)務人員的工作，在一定程度上緩解了患者的咳嗽、咳痰和呼吸困難癥狀，對病情的改善有較好的促進作用[9]。因此，對患者實采取氧療康復是非常可行的，從本試驗可以看出，試驗組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴重感染發(fā)生率分別為30.0%、37.5%、80.0%，均低于對照組的52.5%、60.O%、95.0%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的病情好轉率為20.Oo，高于對照組的5.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對艾滋病合并肺孢子菌肺炎采取氧療康復的意義顯著，接受氧療康復的患者呼吸衰竭、多臟器功能障礙和嚴重感染并發(fā)癥發(fā)生率較沒接受者降低，并且采取氧療康復的患者病情好轉率高，故對艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者來說，進行氧療康復具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]夏麗敏，楊凱.中醫(yī)辨證施護聯(lián)合心理干預對艾滋病患者生存質量的影響.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2017，15（5）：84-86

[2]谷艷卡泊芬凈聯(lián)合復方磺胺甲嗯唑對艾滋病合并肺孢子菌肺炎的作用分析.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（6）：40-41.

[3]張敏，陳秀敏，張麗，等.艾滋病合并成人水痘的中西醫(yī)治療及護理中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，12（16）：101-102

[4]謝浩鋒，黃翔，鄭曉林，等艾滋病合并肺孢子菌肺炎滲出性病變CT定量評分與血清乳酸脫氡酶的相關性分析.新發(fā)傳染病電子雜志，2018，3（1）：15-20

[5]李影人文關懷護理模式對克林霉素聯(lián)合復方磺胺甲惡唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的療效分析.中國現代藥物應用，2018. 12（1）：141-143

[6]李愛新，上莉琳，畫偉，等卡泊芬凈聯(lián)合復方磺胺甲嗯唑治療艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎9例報告.北京醫(yī)學，2015，37（9）：892-894

[7]上聰燕，周英，沈秀娥全程護理模式在62例艾滋病合并肺孢子菌肺炎中的應用醫(yī)學信息，2013（7）：342-343

[8]康春華，彭伏梅，劉丹萍.文丘里面罩給氧在艾滋病合并肺孢子菌肺炎中的應用中國當代醫(yī)藥，2017， 24（34）：22-24.

[9]陳登翠，石柳春，韋美進.無創(chuàng)通氣在治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中的應用及護理.解放軍護理雜志，2012，29（10）：44-45.

[收稿日期：2019-12-27]

作者單位：116033大連市第六人民醫(yī)院感染病科