探討牙髓血運重建術對年輕恒牙根尖周病變患者牙根生長的影響作用

李霞

【摘? 要】目的：研究年輕恒牙根尖周病變中牙髓血運重建術的應用 價值。方法：2018年8月-2019年8月本院接診的年輕恒牙根尖周病變病患50例，經隨機數表法均分2組。A組行牙髓血運重建治療，B組行根尖誘導成形治療。對比牙根生長情況。結果：A組術后6個月牙冠根比（0.52±0.09）、牙根管壁厚度（2.53±0.12）mm，優于B組（0.70±0.08）、（2.29±0.16）mm，P<0.05。結論：選擇牙髓血運重建術，并運用于年輕恒牙根尖周病變中，可促進牙根生長，建議推廣。

【關鍵詞】根尖誘導成形;應用價值;恒牙根尖周病變;牙髓血運重建術

【中圖分類號】R781.341????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0286-02

在兒童口腔疾病當中，年輕恒牙根尖周病變十分常見，可通過根尖誘導成形術的方式來對患者進行治療，但無法有效改善患者的牙根長度和管壁厚度[1]。而牙髓血運重建術則具有起效快與操作簡便等特點，能夠促進牙根的發育[2]。本文旨在分析牙髓血運重建術用于年輕恒牙根尖周病變中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月-2019年8月本院接診的年輕恒牙根尖周病變患者50例，按照隨機數表法原理劃分成A組和B組（n=25）。A組女7例，男18例;年齡為6-17歲，平均（10.93±1.65）歲;病程為2-15d，平均（9.11±0.93）d。B組女8例，男17例;年齡為6-16歲，平均（10.72±1.48）歲;病程為2-16d，平均（9.48±0.91）d。患者臨床資料完整，對研究知情。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組采取牙髓血運重建術，詳細如下：去腐引流，充分清理牙髓，并用次氯酸鈉混合液對牙髓進行反復清洗。將抗生素糊劑規范化的填充到根尖部，待無滲出液時，即可取出糊劑，此后，再對根管腔進行徹底的清洗。于根尖牙髓處完成穿刺操作，待出血處出現血凝塊之后，利用三氧化物多聚體對根管口進行封閉，然后再修復牙體。

B組采取根尖誘導成形術，操作如下：去腐引流，確保根管通路通暢。利用氫氧化鈣完成封管操作，需封管7d左右，同時需要充分消毒根管。若患牙沒有分泌物，需于牙齒根尖處按要求注入Vitapex糊劑。

1.3 評價指標

記錄2組術后牙根的生長情況，指標主要有牙冠根比與牙根管壁厚度。

1.4 統計學分析

數據分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（ ）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結果

A組術前牙根生長情況與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）。A組術后6個月時牙冠根比B組低，牙根管壁厚度比B組小，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，年輕恒牙，即未成熟恒牙，其從萌出到牙根發育健全需要經過3-5年的時間。同成熟恒牙進行對比，年輕恒牙的結構沒有成形，且根尖孔也處在一個半閉合的狀態之中，非常容易受齲病與外傷等因素的影響而出現根尖病變，情況嚴重時也可導致牙髓的壞死，不利于牙根的正常生長[3]。現階段，根尖誘導成形術乃本病的一種重要治療術式，但療效欠佳。而牙髓血運重建術則能對已經壞死亦或者是感染的牙髓進行修復，并能起到加快牙本質再生速度的作用，相關資料中提及，在牙髓血運重建術治療的整個過程當中，需要依靠根管中殘余根尖和牙髓組織的活力，促使根管中的組織再生。蔣俊發的研究[4]表明，通過牙髓血運重建術的治療，年輕恒牙根尖周病變患者的牙根管壁厚度從術前的（2.02±0.16）mm增長到了術后的（2.47±0.24）mm，牙冠根比從術前的（0.6±0.05）改善至術后的（0.53±0.08）。提示，經牙髓血運重建后可促進患者牙根的快速生長。此研究中，A組術后6個月的牙冠根比和牙根管壁厚度都優于B組，P<0.05。

綜上，選擇牙髓血運重建術，并將之運用于年輕恒牙根尖周病變中，可有效促進牙根的生長，建議推廣。

參考文獻

[1]??? 程琳，劉青梅，王俊， 等.牙髓血運重建術在外傷致年輕恒牙牙髓壞死中的臨床應用[J].中國藥物與臨床，2016，16（9）：1345-1347.

[2]??? 劉培，楊曉丹，崔敬雅.牙髓血運重建術對年輕恒牙根尖周病患者牙根壁管壁厚度、冠根比的影響[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2018，5（36）：81-82.

[3]??? 閆文軍.牙髓血運重建術治療年輕恒牙根尖周病變的臨床效果觀察[J].中國農村衛生，2015，（14）：32-32.

[4]??? 蔣俊發.牙髓血運重建術對年輕恒牙根尖周病變患者相關生長因子及牙根生長的影響[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（4）：254-256.