芻議醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師立德樹(shù)人職責(zé)的落實(shí)
——基于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期導(dǎo)師職責(zé)的思考

丁海霞，劉 玉，劉 毅，朱小平

（西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000）

培養(yǎng)什么人以及如何培養(yǎng)人是教育的根本問(wèn)題，習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中指出，要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進(jìn)教育公平，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。習(xí)總書(shū)記關(guān)于教育的重要論述是推進(jìn)我國(guó)教育現(xiàn)代化的指導(dǎo)思想和行動(dòng)指南。

1 落實(shí)立德樹(shù)人職責(zé)的背景

1.1 醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師落實(shí)立德樹(shù)人職責(zé)的必要性

研究生教育是我國(guó)高等教育的最高層次，不僅擔(dān)負(fù)著傳授高深知識(shí)與先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的責(zé)任，更擔(dān)負(fù)著培育合格社會(huì)主義接班人的重任。而醫(yī)學(xué)類院校作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的搖籃，在“健康中國(guó)”建設(shè)過(guò)程中擔(dān)當(dāng)重任，所以當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)目標(biāo)就是為社會(huì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)研究生不僅要學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床診斷技能，更要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，以提高整體素質(zhì)。習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上發(fā)表重要講話，他強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期。我國(guó)廣大衛(wèi)生與健康工作者要弘揚(yáng)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，為人民提供最好的衛(wèi)生與健康服務(wù)。

1.2 醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師落實(shí)立德樹(shù)人職責(zé)的邏輯性

醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行立德樹(shù)人教育有其內(nèi)在邏輯，一是職業(yè)發(fā)展邏輯，二是學(xué)術(shù)邏輯。（1）職業(yè)發(fā)展邏輯源自當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)以及醫(yī)學(xué)研究生的職業(yè)發(fā)展道路。回顧我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育改革歷程，經(jīng)過(guò)三十多年的醫(yī)學(xué)教育探索，目前臨床醫(yī)學(xué)類研究生分為專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位，前者的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，后者的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)合格的科研人才，在此基礎(chǔ)上形成了各自的學(xué)科體系和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，已逐步形成具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)教育制度。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)生職業(yè)規(guī)劃是醫(yī)生，面對(duì)患者及其家屬，只有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能而沒(méi)有好的德行時(shí)，不可避免會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，長(zhǎng)此以往，醫(yī)生難免會(huì)形成職業(yè)倦態(tài)，影響職業(yè)發(fā)展，所以醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生需要在醫(yī)教協(xié)同的教育政策下堅(jiān)持醫(yī)德與醫(yī)術(shù)同時(shí)提高。即便學(xué)術(shù)學(xué)位研究生畢業(yè)后沒(méi)有成為臨床醫(yī)生而是成為醫(yī)學(xué)類科研人員，醫(yī)學(xué)科研的最終目標(biāo)還是通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究與疾病相關(guān)的機(jī)制及規(guī)律進(jìn)而提高人類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展是把雙刃劍，近年來(lái)，違反醫(yī)學(xué)倫理的實(shí)驗(yàn)案例頻頻發(fā)生，如果科學(xué)家沒(méi)有好的德行，那么科技發(fā)展的弊端將會(huì)被放大。總而言之，不管醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生還是學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，落實(shí)立德樹(shù)人教育在職業(yè)發(fā)展層面都有邏輯性。（2）醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師落實(shí)立德樹(shù)人職責(zé)的學(xué)術(shù)邏輯主要表現(xiàn)在三方面，一是指醫(yī)學(xué)類師生在學(xué)習(xí)知識(shí)、探索真理的道路上是學(xué)術(shù)共同體，二是在弘揚(yáng)學(xué)術(shù)誠(chéng)信精神、遵守學(xué)術(shù)道德時(shí)是道德共同體，三是在實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)使命時(shí)是命運(yùn)共同體[1]。“師者，傳道授業(yè)解惑也。”醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師與學(xué)生本質(zhì)上依然是師生關(guān)系，在追求真理、探索世界的道路上是同呼吸、共命運(yùn)的。近年來(lái)，各地屢有學(xué)術(shù)不端、學(xué)術(shù)造假行為被曝光，全社會(huì)都在呼吁建立科研誠(chéng)信體系。2018年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)科研誠(chéng)信建設(shè)的若干意見(jiàn)》，明確提出要加強(qiáng)科研誠(chéng)信宣傳教育。所以不論是醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師還是研究生，都要遵守科研誠(chéng)信，而導(dǎo)師更應(yīng)該把科研誠(chéng)信融入立德樹(shù)人教育之中，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞娜瞬拧?/p>

2 醫(yī)學(xué)研究生立德樹(shù)人教育現(xiàn)狀及問(wèn)題

近期有學(xué)者對(duì)導(dǎo)師和研究生兩大群體進(jìn)行調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)院校師生對(duì)“導(dǎo)師是研究生立德樹(shù)人教育的第一責(zé)任人”這一觀點(diǎn)認(rèn)同度不高，認(rèn)為“研究生本人是立德樹(shù)人第一責(zé)任人”的占比最高，認(rèn)為“父母是研究生立德樹(shù)人第一責(zé)任人”的占比其次，而認(rèn)為導(dǎo)師是第一責(zé)任人的占比遠(yuǎn)低于前兩者，這說(shuō)明醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師立德樹(shù)人的責(zé)任意識(shí)還不夠。

2019年12 月以來(lái)，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例不明原因肺炎病例，現(xiàn)已確認(rèn)是新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。2020年1月21日，教育部發(fā)出通知，要求教育系統(tǒng)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，宣布啟動(dòng)教育系統(tǒng)公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。由于疫情發(fā)展迅速，1月27日教育部發(fā)布春季延期開(kāi)學(xué)的通知，緊接著又發(fā)布《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求“停課不停教、停課不停學(xué)”。對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生來(lái)說(shuō)，情況更復(fù)雜，由于2014年《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》規(guī)定，2015年起所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床培養(yǎng)按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行，所以疫情防控期間，依然有一部分醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在臨床實(shí)習(xí)。一部分學(xué)生不能按時(shí)返校上課、做實(shí)驗(yàn)，只能在家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，而另一部分學(xué)生卻因規(guī)培跟隨前輩奔赴防疫前線。在防疫特殊時(shí)期，面對(duì)醫(yī)院如戰(zhàn)場(chǎng)的局面，醫(yī)務(wù)工作者首當(dāng)其沖成為戰(zhàn)士，有些人上一刻還在為醫(yī)患矛盾導(dǎo)致傷醫(yī)的新聞而惆悵，此時(shí)此刻卻不得不舍小家顧大家奔赴“抗疫”前線，難免有醫(yī)學(xué)研究生會(huì)不知所措甚至出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)此醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師該如何正確引導(dǎo)、落實(shí)立德樹(shù)人的職責(zé)呢？

3 防疫時(shí)期導(dǎo)師立德樹(shù)人職責(zé)落實(shí)路徑

3.1 堅(jiān)定立場(chǎng)，傳承醫(yī)德

醫(yī)務(wù)工作者在工作中必須遵守醫(yī)德，它是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職業(yè)道德的體現(xiàn)，是一般社會(huì)道德的特殊表現(xiàn)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)涵包含仁愛(ài)救人、精進(jìn)醫(yī)術(shù)、平等尊重以及淡泊名利[2]。縱觀醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)全過(guò)程，課程少、實(shí)踐多是醫(yī)學(xué)教育的最大特點(diǎn)，而研究生的德育課程基本都在一年級(jí)進(jìn)行，但是導(dǎo)師應(yīng)該把立德樹(shù)人教育貫穿指導(dǎo)研究生的整個(gè)過(guò)程，以提高其綜合素質(zhì)。在信息傳播速度極快的今天，當(dāng)疫情來(lái)襲時(shí)各類媒體的聲音魚(yú)龍混雜。醫(yī)患矛盾的存在加上不良媒體的誤導(dǎo)使醫(yī)務(wù)工作者和患者站在了對(duì)立面。有學(xué)者就社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀的影響做過(guò)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，媒體對(duì)社會(huì)輿論的導(dǎo)向作用會(huì)影響52．89%醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀[3]。作為導(dǎo)師，首先要堅(jiān)定政治立場(chǎng)，提高政治站位，堅(jiān)決不信謠、不傳謠，積極主動(dòng)關(guān)心學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，做正能量的傳播者。培養(yǎng)學(xué)生成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者就是當(dāng)下對(duì)“培養(yǎng)學(xué)生成為中國(guó)特色社會(huì)主義的建設(shè)者和接班人”最好的詮釋。榜樣示范教育是思想政治教育中常見(jiàn)并且行之有效的教育方法之一[4]，疫情防控期間，導(dǎo)師應(yīng)引導(dǎo)研究生以抗疫一線拼搏的前輩為榜樣，提高自身醫(yī)療水平和心理素質(zhì)，當(dāng)社會(huì)有需要時(shí)挺身而出。導(dǎo)師應(yīng)關(guān)注并積極宣傳主流媒體的內(nèi)容，把自己對(duì)疫情的正確認(rèn)識(shí)傳達(dá)給學(xué)生，使學(xué)生相信科學(xué)、堅(jiān)定信念并形成正確的價(jià)值觀。

3.2 言傳身教，弘揚(yáng)師德

新中國(guó)成立70年以來(lái)，我國(guó)高校師德規(guī)范經(jīng)歷了4個(gè)發(fā)展階段，從刻板化到模糊化，再到完備化以及精細(xì)化發(fā)展階段，對(duì)高校教師師德的要求從寬泛逐漸到精細(xì)規(guī)范[5]。2018年，教育部印發(fā)的《關(guān)于全面落實(shí)研究生導(dǎo)師立德樹(shù)人職責(zé)的意見(jiàn)》，明確指出導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，并且從思想政治素質(zhì)、學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力、社會(huì)責(zé)任感、學(xué)術(shù)道德規(guī)范、研究生培養(yǎng)條件、人文關(guān)懷7個(gè)方面對(duì)導(dǎo)師的立德樹(shù)人職責(zé)進(jìn)行了闡述。醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師作為高校教師，應(yīng)當(dāng)有大局意識(shí)，與黨和國(guó)家的政策保持一致，高度認(rèn)同“導(dǎo)師是研究生立德樹(shù)人第一責(zé)任人”的觀點(diǎn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師落實(shí)立德樹(shù)人職責(zé)就是弘揚(yáng)師德的表現(xiàn)。言傳身教歷來(lái)是教師的法寶，要培養(yǎng)有道德修養(yǎng)的學(xué)生，首先，最行之有效的辦法就是在與學(xué)生相處之中展現(xiàn)自己的道德修養(yǎng)。由于疫情期間研究生暫時(shí)不能返校，首先導(dǎo)師應(yīng)主動(dòng)關(guān)心學(xué)生學(xué)業(yè)狀況，定期與學(xué)生討論課題研究等，針對(duì)不同年級(jí)的研究生根據(jù)實(shí)際情況制訂不同的督促方案，切實(shí)做到“延期不延教，延期不延學(xué)”。其次，導(dǎo)師應(yīng)及時(shí)與學(xué)生溝通，關(guān)心學(xué)生身心健康狀況，必要時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免學(xué)生出現(xiàn)過(guò)度焦慮等狀況，遇到特殊情況應(yīng)第一時(shí)間向?qū)W校管理部門(mén)匯報(bào)，利用一切可調(diào)度資源幫助學(xué)生，保障學(xué)生身心健康。此外，針對(duì)畢業(yè)生，導(dǎo)師應(yīng)給予特別關(guān)注，由于疫情原因，升學(xué)深造和就業(yè)可能會(huì)有所延遲，導(dǎo)師應(yīng)積極主動(dòng)開(kāi)導(dǎo)學(xué)生，避免畢業(yè)生壓力過(guò)大。

3.3 激發(fā)科研靈感

2019年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，旨在推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模岣呷窠】邓剑该髁宋覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康的發(fā)展方向，同時(shí)也表明我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域還需繼續(xù)探索未知領(lǐng)域，早日實(shí)現(xiàn)全民健康的戰(zhàn)略目標(biāo)。新冠肺炎疫情的爆發(fā)是一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系造成重大影響，但是我國(guó)科學(xué)界反應(yīng)迅速并得到了國(guó)際科學(xué)界的認(rèn)可，不少科研人員及時(shí)調(diào)查和報(bào)告疫情，為戰(zhàn)勝疫情提供重要的公共衛(wèi)生、臨床和病毒學(xué)數(shù)據(jù)，為疫苗的早日研發(fā)奠定基礎(chǔ)。國(guó)家自然科學(xué)基金委于2020年2月24日發(fā)布《新冠肺炎疫情等公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)、治理及影響專項(xiàng)項(xiàng)目指南》，旨在號(hào)召各類科研人員努力為科學(xué)防控和應(yīng)對(duì)疫情等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、減輕其對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響、完善國(guó)家治理體系和提升社會(huì)管理能力提供決策支撐和對(duì)策建議。醫(yī)學(xué)類研究生作為我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域科研力量的儲(chǔ)備軍，導(dǎo)師應(yīng)抓住機(jī)會(huì)訓(xùn)練其科研創(chuàng)新能力，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校“人才智庫(kù)“的作用，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)經(jīng)歷等激發(fā)學(xué)生科研靈感，開(kāi)展具有前瞻性、基礎(chǔ)性、回顧性和實(shí)證性的科學(xué)研究，為我國(guó)衛(wèi)生健康體系的完善、“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施貢獻(xiàn)力量。

3.4 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，人民普遍從先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)之中受益，但是醫(yī)患矛盾卻一直存在。究其原因，除醫(yī)療體制方面存在的問(wèn)題之外，醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療服務(wù)意識(shí)不高及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺失是重要原因。2016年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，特別要求提高醫(yī)療服務(wù)人員的人文關(guān)懷能力，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育不僅要教學(xué)生生物醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技術(shù)，同時(shí)也要培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)教育的最終價(jià)值應(yīng)是醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的辯證統(tǒng)一[6]。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)者不但要具備精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更要有醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)[7]。所以醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)立德樹(shù)人職責(zé)，在培養(yǎng)德智體美勞的醫(yī)學(xué)研究生過(guò)程中，把醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的靈魂。

4 結(jié)語(yǔ)

“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，雖然立德樹(shù)人成效的評(píng)價(jià)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程[8]，但是榜樣的力量是立竿見(jiàn)影的。新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，全國(guó)各地共派出346支醫(yī)療隊(duì)、4．26萬(wàn)名醫(yī)療隊(duì)員奔赴湖北支援疫情防控工作，使疫情很快得到控制。在共同抗擊疫情的過(guò)程中，一個(gè)個(gè)無(wú)私、負(fù)責(zé)的白衣天使給患者極大的信心和勇氣，醫(yī)患關(guān)系極大改善。此次疫情見(jiàn)證了醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的融合才是迅速消除疾病的利器，所以醫(yī)學(xué)類導(dǎo)師應(yīng)積極主動(dòng)承擔(dān)立德樹(shù)人職責(zé)，除了醫(yī)德與師德的言傳身教，也要激發(fā)學(xué)生科研靈感、重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，這樣才能將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者，從而提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。