探討舒肝解郁膠囊聯合重復經顱磁刺激(rTMS)治療抑郁癥的療效及安全性

周楊 范勇

【摘 要】 目的：探討抑郁癥采取重復經顱磁刺激（ rTMS）與舒肝解郁膠囊聯合治療的療效及安全性。方法：篩選90例2019年2月 2020年2月本院收治的抑郁癥患者作為研究對象，用數字標注法分組，各45例，對照組采取5羥色胺再攝取抑制劑治療，觀察組采取重復經顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯合治療，對比組間治療效果。結果：未治療時，組間HAMD評分對比，無明顯差異（P>0.05）;經3周、6周治療后，組間HAMD評分對比，觀察組比對照組更高，數據差異顯著（P<0. 05）;組間治療有效率對比，觀察組95. 56%比例要高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：抑郁癥患者采取重復經顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯合治療，可減輕患者抑郁程度，預防不良反應發生率，保證治療安全性，提升治療有效率，值得臨床實踐。

【關鍵詞】 抑郁癥;重復經顱磁刺激;舒肝解郁膠囊;療效;安全性

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】10050019（2020） 21-01602

抑郁癥具有較高的發病率，且復發率高，很難完全治愈，5羥色胺再攝取抑制劑是一種新型抗抑郁藥物，可通過對多種神經遞質進行調節，從而有效發揮藥物作用，現階段，已經被廣泛應用于臨床中，可獲取肯定效果，但該藥物存在著較大的副作用，無法保證患者依從性。此次我院圍繞抑郁癥采取重復經顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯合治療的療效及安全性展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料篩選90例2019年2月 2020年2月本院收治的抑郁癥患者作為研究對象，用數字標注法分組，各45例。觀察組，包括男性23例，女性22例，年齡區間22 54歲，均值（38. 24±2.37）歲，病程區間3個月4年，均值（2. 31±0.78）年;對照組，年齡區間23 55歲，均值（39. 26±2.15）歲，病程區間4個月 4年，均值（2. 27±0.64）年，兩組患者基線資料對比分析，不具備統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.1.1納入標準經檢查符合抑郁發作診斷標準患者;超過18歲患者;近14天內未使用抗抑郁藥物患者;所有患者均了解本次試驗，且其家屬愿意親屬知情同意書;本研究經倫理委員會批準。

1.1.2排出標準伴有重復經顱磁刺激禁忌患者;伴有嚴重精神障礙及軀體疾病患者;存在精神活性物質依賴史患者;有癲癇病史，表現嚴重白殺傾向患者;無白主意識，無法合作患者。

1.2方法

1.2.1 觀察組 重復經顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯合治療。

舒肝解郁膠囊（生產廠家：四川濟生堂藥業有限公司;生產批號：國藥準字220174037）于患者餐后服用，1次2粒，1天2次。重復經顱磁刺激治療是在患者左前額葉背外側部位放置線圈，重復經顱磁刺激低頻10Hz，低強度30% MT，平均持續時間為20分鐘，1天1次，1個療程為5天，每個療程間隔2天，共采取4個療程治療。

1.2.2對照組5羥色胺再攝取抑制劑治療。

首先，給予初始計量，每間隔3天增加1次藥物劑量，直至治療劑量，之后維持現有治療。

1.3 觀察指標 ①采用HAMD對90例患者抑郁癥狀進行評估，本研究于治療前、治療3周后、治療6周后進行評估，評估分數與治療效果呈反比。②評估90例患者治療效果。完全消失精神癥狀，減分率≥75%為顯效;基本消失精神癥狀，減分率在25 0/-74/0為有效;未改變精神癥狀，減分率小于25%為無效。治療有效率=（顯效十有效）/例數×100%[1]。

1.4統計學分析 此次研究數據用SPSS21.O軟件整理，定數資料用[n（%）]描述，行x2檢驗，定量資料用（x±s）描述，行t檢驗，P<0. 05表示組間差異呈統計學意義。

2 結果

2.1對比治療前后90例患者HAMD評分 未治療時，組間HAMD評分對比，無明顯差異（P>療治0.05）;經3周、6周治療后，組間HAMD評分對比，觀察組比對照組更高，數據差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2對比90例患者治療有效率組間治療有效率對比，觀察組95. 56%比例要高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。見表2

3 討論

抑郁癥疾病的主要特征為持久而顯著的心境低落，隨著不斷加快現代生活節奏，升級工作壓力，抑郁癥開始逐漸升高發病率，現階段，抑郁癥已經成為傷殘調整減少生命的主要原因。有研究結果顯示，發生抑郁癥的影響因素包括下丘腦 垂體腎上腺軸功能異常，抑郁癥患者隨著不斷加重病情，會明顯升高者血清5-HT水平，由此說明，5 HT水平會直接關系到抑郁情況[2]。

本次試驗主要對抑郁癥患者采取5羥色胺再攝取抑制劑治療與重復經顱磁刺激聯合舒肝解郁膠囊合治療的效果進行比較，研究結果顯示，經3周、6周治療后，觀察組比對照組HAMD評分更高，數據差異顯著（P<0.05）;觀察組比對照組治療有效率更高，數據差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，抑郁癥患者采取重復經顱磁刺激與舒肝解郁膠囊聯合治療，可減輕患者抑郁程度，預防不良反應發生率，保證治療安全性，提升治療有效率，值得臨床實踐。

參考文獻

[1] 李靜，李曉紅，楊旭寧，等.大劑量舒肝解郁膠囊對中度抑郁癥的療效及對血清單胺類神經遞質和免疫功能的影響[J].國際精神病學雜志，2018，12（3）：198-199.

[2] 何小燕，王睿，李存超，等.高頻重復經顱磁刺激聯合舒肝解郁膠囊治療抑郁癥的隨機雙盲對照研究[J].中國健康心理學雜志，2018，026 （011）;1608 -612.

[3] 周建波，于志軍，麥少珍，等.舒眠膠囊與舒肝解郁膠囊治療原發性失眠肝氣郁結證的隨機對照試驗[J].中國醫學創新，2019，4（19）：120-123.

[4] 羅海東，張云志，林蔭，等，舒肝解郁膠囊聯合阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的療效和安全性觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，6（12）：158-160.

[5] 孫華，王澤帥，曾芳，等，重復經顱磁刺激與艾司西酞普蘭治療帕金森伴抑郁狀態的療效及機制研究[J].中國實用神經疾病雜志，2019，4（16）：178 -79.

作者簡介：周楊（1986-），女，山東省青島市，本科，住院醫師，研究方向：精神科。