輸尿管支架管在腔內泌尿外科的臨床應用

[摘要]目的：觀察在腔內泌尿外科患者中輸尿管支架管的應用。方法：經數表法分組，對照組行常規治療，觀察組行輸尿管支架管。結果：（1）對比兩組生活質量，觀察組（軀體疼痛、精力、社會功能、生理職能、情感職能、精神健康、生理機能、一般健康狀況）評分為：（10.39±4.58）、（18.96±5.98）、（8.65±3.58）、（17.68±5.38）、（12.67±4.34）、（22.67±8.46）、（26.75±12.61）、（22.45±6.48）。對照組（軀體疼痛、精力、社會功能、生理職能、情感職能、精神健康、生理機能、一般健康狀況）評分為：（6.78±4.05）、（13.65±5.15）、（5.06±3.17）、（14.73±5.34）、（8.64±4.21）、（18.64±8.18）、（20.59±12.13）、（19.63±6.02）。觀察組各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組膀胱刺激癥狀、血尿、結石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情況等并發癥發生率為5.55%，低于對照組（19.44%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腔內泌尿外科患者中，借助輸尿管支架管，有利于減少患者并發癥情況，提高患者生活質量，效果顯著，具有推廣價值。

[關鍵詞]輸尿管支架管;腔內泌尿外科;生活質量

[中圖分類號]R699

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-009-02

近年來，隨著人們生活方式的改變，在飲食結構變化的情況下，相關腔內泌尿外科疾病發病率呈現增加趨勢，其中，常見疾病類型包括腎結石、輸尿管狹窄等，患病后，對患者生活質量影響嚴重[1]。因此，要求醫院應提高對該疾病的重視度，以患者實際情況出發，采取有效疾病治療手段，促進患者疾病控制。就目前而言，臨床針對腔內泌尿外科疾病患者主要采取手術治療，治療效果較為顯著，有利于根治疾病。其中，輸尿管支架管屬于治療器械，常用度較高，能夠為腔內外科手術提供有效保障。在臨床中，輸尿管支架管也被稱為雙J管，可起到內引流、支撐作用，能夠減少患者尿路梗阻，避免患者出現漏尿、感染情況，有助于保護患者腎臟[2]。但是，因為輸尿管支架管在體內屬于異物，在應用過程中，一旦操作不當，將會造成尿路刺激、腰腹痛等并發癥。要求臨床應做好管控工作，確保患者輸尿管支架管應用安全性，提高患者治療效果。本文于本院2019年4月～2020年4月收治的72例腔內泌尿外科患者中，觀察輸尿管支架管應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料數表法分組，觀察組（n=36）性別：男/女=24/12例，年齡（52.68±2.68）歲。疾病類型：輸尿管狹窄6例，輸尿管結石10例，腎結石16例，輸尿管息肉4例。對照組（n=36）性別：男/女=23/13例，年齡（53.87±2.69）歲。疾病類型：輸尿管狹窄5例，輸尿管結石11例，腎結石17例，輸尿管息肉3例。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

納入標準[3]：（1）通過指標檢驗，經CT掃描結果，確診為腔內泌尿外科患者;（2）具有手術指征;（3）無高血壓、糖尿病以及冠心病患者;（4）治療依從性良好，自愿配合研究;（5）對研究內容知情，簽署知情同意書，（6）本文研究符合倫理委員會批準。排除標準：（1）存在手術禁忌;（2）合并心肝腎等重要器官功能障礙;（3）合并精神類疾病，無法正常溝通，認知異常;（4）一般資料不全;（5）拒絕參與研究。

1.2方法（1）對照組：常規治療。在疾病治療期間，提醒患者適量飲水，每天飲水量應達到3000ml以上。如果因病情發作導致疼痛劇烈，應以患者實際情況出發，為患者肌肉注射50mg杜冷丁，控制患者疾病問題。（2）觀察組：行輸尿管支架管。在治療過程中，為有效保障治療質量，本文使用醫療器械為斑馬導絲（0.035英寸）、5F類型輸尿管支架管，支架管長度應與輸尿管長度保持一致，并在手術過程中進行應用。輸尿管支架管置入主要包括兩種方式，即術中置入、逆行置入。如果選擇逆行置入，則需要取患者膀胱部位，經逆行上插，將支架管置入到患者體內。在治療過程中，應在患者輸尿管中插入導絲，并沿導絲，在患者輸尿管腎盂內部放置支架管，在放置完成后，拔出導絲，保持導管兩端分別在膀胱、腎盂內，確保患者支架管準確、穩定置入。如果選擇術中置入方式，在治療過程中，應經腎盂切口、輸尿管，插入導絲，并使導絲靠近膀胱處，沿導絲，將輸尿管支架放置在膀胱中，拔出導絲，使輸尿管導管處于膀胱、腎盂以及輸尿管中，確保后續治療工作有效開展。

1.3觀察指標（1）生活質量：評估使用SF-36量表，共包括8個維度，即軀體疼痛、精力、社會功能、生理職能、情感職能、精神健康、生理機能、一般健康狀況。其中，軀體疼痛：2～12分，精力：4～20分，社會功能：2～10分，生理職能：4～20分，情感職能：3～15分，精神健康：6～25分，生理機能：10～30分，一般健康狀況：5～25分。評分越高，說明患者生活質量越高。（2）并發癥：治療后，觀察并記錄兩組患者額膀胱刺激癥狀、血尿、結石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情況。

1.4統計學方法采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用c2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1生活質量觀察組軀體疼痛、精力、社會功能、生理職能、情感職能、精神健康、生理機能、一般健康狀況等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05）。

2.2并發癥觀察組膀胱刺激癥狀、血尿、結石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情況均低于對照組，總發生率為5.55%，低于對照組（19.44%），差異有統計學意義，（P<0.05）。

3結論

腔內泌尿系統疾病屬于臨床常見疾病，具體包括輸尿管結石、輸尿管狹窄、腎結石等。近年來，以社會發展、人們生活方式變化作為背景，人們飲食習慣改變顯著，腔內泌尿系統疾病發病率也處于上升狀態。該疾病多發于老年群體，因此，受到人口老齡化影響，也會增加腔內泌尿系統疾病發病率。因此，要求臨床應提高對該疾病的重視度，積極采取有效措施，保障患者生活質量[4]。

以往臨床針對腔內泌尿外科疾病患者，主要采取常規治療，通過指導患者保持充足飲水量，可有效促進患者排便通暢，在治療過程中，如果患者疼痛劇烈，可為患者提供杜冷丁注射，促進患者病情控制[5]。常規治療雖然能夠起到一定的治療效果，但是維持時間較短，一旦患者病情不穩定，將會引發患者各類并發癥，對患者生活質量影響嚴重，總體而言，疾病治療效果相對不理想，因此，臨床迫切需要探索出相關科學治療方案，保障患者治療質量。

醫療技術發展，在泌尿外科中，微創技術應用逐漸普及化，其中，作為醫療器材，輸尿管支架管應用必不可少，既能夠起到內引流作用，還能夠起到內支架作用。通過為患者提供輸尿管支架管，能夠擴張梗阻、狹窄輸尿管，使尿液順利進入到膀胱中，以免出現腎瘺、輸尿管瘺的情況，有利于促進患者輸尿管吻合口愈合。特別是針對腎、輸尿管中具有結石患者，經輸尿管支架管，可適度對輸尿管進行擴張，緩解患者梗阻臨床癥狀，使結石得以順利排出。而針對輸尿管狹窄患者，可在輸尿管、腎盂連接處放置輸尿管支架管，有助于保持尿液引流穩定性，使缺損結構得到有效支撐[6]。除此之外，在手術過程中應用輸尿管支架管，能夠進一步防止尿液外滲、吻合口狹窄等不良反應。

本次研究結果提示，與常規治療相比，針對腔內泌尿外科患者，應用輸尿管支架管，在改善患者生活質量，減少并發癥方面優勢顯著，與上文研究觀點相一致。

綜上所述，針對腔內泌尿外科患者，通過為患者提供輸尿管支架管，能夠有效促進患者并發癥控制，優化患者生活質量，具有推廣價值。

參考文獻

[1]周玉海.輸尿管支架管在泌尿外科中的臨床實用價值分析[J].中國社區醫師，2021，37（06）：98-99.

[2]紀洪博.輸尿管支架管在腔內泌尿外科的臨床應用[J].醫學食療與健康，2019，17（11）：13-14.

[3]付現敏.輸尿管支架管在泌尿外科中的臨床使用價值[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：3-4.

[4]趙立江.輸尿管支架管在泌尿外科的臨床實用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，5（15）：95-95.

[5]向雙慶.輸尿管支架管在泌尿外科的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，26（17）：101-102.

[6]彭光旭.輸尿管支架管在腔內泌尿外科的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，26（06）：124-125.

作者簡介：王松（1979.01-），男，漢族，江蘇金湖人，主治醫師，本科學歷，研究方向：泌尿外科。