小切口闌尾手術、傳統開腹手術對急性闌尾炎的治療效果觀察

楊波 黃洪

[摘要]目的：探討對比針對急性闌尾炎采用傳統開腹手術、小切口闌尾手術治療的效果。方法：本次研究對象選取了30例急性闌尾炎患者，并選定本次實驗研究的分組依據是不同的手術方法，并將所選急性闌尾炎患者均分為兩組，各15例，對照組采用傳統開腹手術治療，研究組采用小切口闌尾手術治療，觀察兩組治療效果、手術情況、術后恢復情況、術后疼痛和并發癥發生率，并對數據作以分析。結果：兩組治療成功率對比無統計學差異（P>0.05），手術情況、術后恢復情況對比研究組均優于對照組（P<0.05），術后各時段VAS評分對比研究組低于對照組（P<0.05），兩組并發癥發生率分別為0.00%、26.67%，并發癥發生率對比研究組較對照組更低（P<0.05）。結論：在急性闌尾炎的治療中，小切口闌尾手術與傳統開腹手術療效相當，但手術切口更小、術中出血更少、術后恢復快、術后疼痛程度輕、術后并發癥少，臨床應用價值更高，值得推廣應用。

[關鍵詞]急性闌尾炎;小切口手術;傳統開腹手術;手術情況;術后恢復;并發癥

[中圖分類號]R656.8

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0045-02

闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病，根據病情緩急主要分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎[1]。急性闌尾炎起病急驟、病情進展迅速，以右下腹轉移性疼痛、麥氏點壓痛、反跳痛等為主要臨床表現，若治療不及時，可能導致闌尾發生穿孔、壞死、化膿等嚴重后果，危及生命，故而，早期及時有效的治療有十分重大的意義[2]。臨床上，該病常用手術治療，常見手術方法有傳統開腹手術、小切口闌尾切除術、腹腔鏡手術等，傳統開腹手術對患者創傷較大，不利于術后恢復，腹腔鏡手術由于闌尾位置的特殊，無較大優勢[3]。近年來，小切口手術在闌尾炎的治療中得到了較為廣泛的應用，該手術具有切口短、操作簡單、對患者創傷小、術后恢復快等優點。本研究探討對比針對急性闌尾炎采用傳統開腹手術、小切口闌尾手術治療的效果，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料甄選本次試驗研究所界定時間范圍2017.1-2021.1;確定本次試驗研究所用分組依據為不同的手術方法;限定本次試驗研究的對象為我院收治的急性闌尾炎患者30例。將所選急性闌尾炎患者均分為兩組，各15例。對照組中，男女性數量比例為8：7，統計年齡分布，年齡值最小的21，年齡值最大的48，均值（33.98±7.36）歲;研究組中，男女性數量比例為3：2，統計年齡分布，年齡值最小的21，年齡值最大的47，均值（33.57±7.42）歲。納入標準[4]：1所有患者經臨床確診;2無其他系統嚴重臟器疾病者;3臨床資料完整者;排除標準：1合并其他腹部疾病者;2凝血功能異常者。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），可作對比。本次研究患者均知情同意。

1.2方法對照組實施開腹手術治療，切口長度約5～8cm左右，給予研究組小切口手術治療，切口長度約2～5cm左右，具體步驟：患者取仰臥位，麻醉滿意后，常規消毒鋪單，于患者右下腹麥氏點作手術切口，要注意，需要以紗布覆蓋手術切口處作為保護。手術視野的擴大可以利用闌尾拉鉤，準確切除闌尾并包埋殘端，可利用生理鹽水或者雙氧水沖洗腹腔（闌尾化膿或穿孔）。檢查確認腹腔內無活動性出血后逐層縫合手術切口，消毒，敷無菌紗布。兩組術后均采取抗感染、補液、鎮痛等治療，加強護理。

1.3觀察指標在治療效果、手術情況、術后恢復情況、術后疼痛程度和并發癥發生率各個方面進行統計分析。手術情況包括術中出血量、手術切口長度;并發癥主要包括腹腔感染、切口感染、腸梗阻等;術后恢復情況包括術后住院時間、首次下床活動時間。治療效果判定標準：經過治療后，患者臨床癥狀體征消失，實驗室檢查恢復正常為治療成功，反之則為失敗。用視覺模擬量表（VAS評分）評價術后疼痛程度，滿分10分，分值與之嚴重程度呈正相關，分別于術后1h、術后6h、術后12h等階段評價。

1.4統計學方法運用軟件SPSS22.0，治療效果、并發癥發生率的對比采用c2檢驗，手術情況、術后恢復情況、術后疼痛程度的對比采用t檢驗，P<0.05為數據有統計學差異。

2結果

2.1兩組治療效果對比對照組治療成功15例，研究組治療成功15例，兩組治療成功率均為100.00%，比較結果為（c2=0.000，P=1.000），組間對比無統計學差異（P>0.05）。

2.2手術情況的比較見表1。

2.3兩組術后恢復情況對比見表2。

2.4兩組術后疼痛程度對比術后1h、6h、12h等時段VAS評分對比研究組均低于對照組（P<0.05）。詳細結果見表3。

2.5兩組并發癥發生率對比研究組和對照組的并發癥發生率分別為0.00%、26.67%，前者低于后者（P<0.05）。見表4。

3討論

闌尾炎是外科常見病，指闌尾炎性病變，常見病因有細菌感染、闌尾腔梗阻、神經反射等，根據病情緩急將其分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。其中急性闌尾炎極為常見，以轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛、反跳痛、惡心、嘔吐、白細胞和嗜中性粒細胞計數增高等為主要臨床表現，急性發作，疼痛感巨大，嚴重者闌尾發生穿孔、嵌頓、化膿、壞死、彌漫性腹膜炎等嚴重后果，甚至危及生命。故而，早期及時治療意義重大[4]。

開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的優點有，視野清晰、療效確切、應用時間長等，但實施該手術治療時，需要開腹，因而具有較長的手術切口，術中出血較多，對患者創傷較大，手術完成后，患者康復緩慢[5]。另外，術中腹腔暴露，很容易導致腹腔感染，也很容易發生腸梗阻（牽拉、刺激闌尾周圍組織），具有較高的術后并發癥發生率。腹腔鏡手術的優點是手術時間短、術中出血少、微創、術后恢復快等，然而對操作技術和設備要求較高，手術費用較高，加之由于闌尾位置的特殊性，導致腹腔鏡手術并無較大特異性[6]。而小切口闌尾切除術于患者腹部作2～5cm手術切口，減少了對患者的創傷，其優點有手術簡單、術中出血少、切口小等，對于患者術后手術切口的愈合十分有利，患者身體康復較快，同時術后遺留瘢痕小，腹部皮膚美觀性較強[7]。本次研究表明，小切口手術術后恢復更快、疼痛更輕、并發癥發生率更低，這主要與小切口手術對組織的牽拉小、手術切口小等有關。

綜上所述，在急性闌尾炎的治療中，小切口闌尾手術與傳統開腹手術療效相當，但手術切口更小、術中出血更少、術后恢復快、術后疼痛程度輕、術后并發癥少，臨床應用價值更高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐健.小切口闌尾手術、傳統開腹手術對急性闌尾炎的治療效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（95）：56-56.

[2]王宇.在急性闌尾炎的治療中小切口闌尾手術與傳統開腹手術療效對比[J].甘肅科技，2019，35（02）：138+45.

[3]高亞超，潘定宇.腹腔鏡與開腹手術治療糖尿病并發急性化膿性闌尾炎臨床對照研究[J].臨床軍醫雜志，2019，47（8）：867-868.

[4]紀祥棟.小切口闌尾手術、傳統開腹手術對急性闌尾炎的治療效果分析[J].心理月刊，2019，14（1）：165-165.

[5]李然.腹腔鏡指導下的小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎患者的臨床效果及對體液免疫的影響[J].中國現代醫生，2018，56（5）：48-50.

[6]吳小劍，陳鈺鋒，柯嘉.手輔助腹腔鏡手術治療炎癥性腸病的優勢和操作要點[J].中華結直腸疾病電子雜志，2018，07（03）：214-217.

[7]李國權.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效及對血清PCT和CRP水平的影響效果觀察[J].中國保健營養，2019，29（23）：70-71.