快速康復(fù)外科理念對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響

宋玉翠

[摘要]目的：本文主要探討快速康復(fù)外科理念對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能與并發(fā)癥的影響。方法：將我院50例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者均分成參照、研究兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)外科理念護(hù)理，將臨床護(hù)理對患者胃腸功能與并發(fā)癥的影響效果進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：實施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者疼痛評分（VAS）不存在明顯差異，P>0.05;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、首次下床與進(jìn)食時間、住院時間等都比參照組短，且術(shù)后1天、3天、7天VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，患者滿意度更高，均P<0.05，組間存在顯著差異。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能與并發(fā)癥有著積極影響作用，能夠有助于患者術(shù)后胃腸功能快速恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù)外科理念;腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸功能;并發(fā)癥

[中圖分類號]R657.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0122-02

膽囊屬于人體中有著重要作用的一個消化器官，膽囊分泌而出膽汁能夠有助于胃內(nèi)容物快速消化，所以如果當(dāng)膽囊功能發(fā)生異常，則可能會引發(fā)一系列消化道疾病出現(xiàn)，給患者生命健康造成極大的危害。近幾年以來，在腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步下，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在膽囊治療之中，該手術(shù)操作上較為簡單快捷，給患者造成的創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)速度較快，但是在進(jìn)行手術(shù)時，因為需要給予患者穿刺與二氧化碳?xì)飧箟簞?chuàng)建等操作，所以會給患者機體產(chǎn)生一些應(yīng)激性刺激，同時因為患者認(rèn)知不足等原因，導(dǎo)致患者心理存在負(fù)面情緒，所以這些都會給患者預(yù)后恢復(fù)帶來很大程度影響[1-2]。由此可見，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在手術(shù)治療期間，合理配合護(hù)理干預(yù)顯得極為重要，但是以往臨床常規(guī)護(hù)理方式上過于單一，且不具備明顯針對性，所以取得的護(hù)理效果不理想，就此臨床中逐漸關(guān)注護(hù)理模式創(chuàng)新，發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用在臨床護(hù)理中有著重要的作用，該護(hù)理將改善患者創(chuàng)傷應(yīng)激與幫助患者機體功能快速恢復(fù)作為護(hù)理重點，而展開一系列針對性護(hù)理干預(yù)。對此，為了能夠探討出更加合理有效的康復(fù)外科理念護(hù)理方案，本文選取我院50例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予康復(fù)外科理念護(hù)理的效果進(jìn)行分析，希望能夠給臨床護(hù)理提供相關(guān)參考借鑒。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次主要從2018年1月至2020年2月時間內(nèi)隨機選取50例在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，所選對象都經(jīng)過臨床診斷符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，且都已經(jīng)將存在嚴(yán)重臟器功能障礙與合并胃腸道疾病患者排除，患者自愿參與此次研究，并經(jīng)過倫理委員會審核批準(zhǔn);根據(jù)具體護(hù)理方法不同將患者分成參照、研究兩組，各25例，參照組男女比重15：10，年齡普遍分布在35～61歲，平均（50.36±2.55）歲;研究組男女比重14：11，年齡普遍分布在36～62歲;將所有資料統(tǒng)計后無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法（1）參照組采用常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)開始前護(hù)理人員指導(dǎo)患者禁食8～12小時，手術(shù)開始前4小時嚴(yán)格禁止飲水，在手術(shù)當(dāng)天合理留置尿管與胃管，而當(dāng)手術(shù)完成后24小時將患者尿管準(zhǔn)確拔出，胃管則選擇在患者肛門首次排氣后拔出;同時給予患者各項生命體征監(jiān)測，術(shù)后給予補液以及病房護(hù)理等[3]。（2）研究組則采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，內(nèi)容有：1術(shù)前護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)前1天，護(hù)理人員應(yīng)該加強對患者的訪視，并且積極主動和患者溝通，對于患者主訴必須耐心傾聽，以準(zhǔn)確掌握患者內(nèi)心想法，之后運用簡潔語言將疾病相關(guān)知識與腹腔鏡手術(shù)各項操作過程都給患者詳細(xì)講解，告訴患者一些手術(shù)注意事項，并教導(dǎo)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方式與肺功能有效鍛煉的方法;在術(shù)前6小時指導(dǎo)患者禁食，術(shù)前2小時禁止任何飲水，另外還需要將抗炎藥物服用的相關(guān)問題告訴患者，從而為術(shù)后疼痛準(zhǔn)好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。2心理護(hù)理干預(yù)，由于受到疾病的影響，患者情緒常常會發(fā)生較大的波動，同時又在手術(shù)影響下，患者十分容易發(fā)生一些生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，所以護(hù)理人員必須加強護(hù)患溝通，及時了解患者心理狀況，并結(jié)合患者性格與愛好等基礎(chǔ)信息，采取針對性心理疏導(dǎo)，以改善患者緊張焦慮等負(fù)面情緒，同時將我院治療成功病例告訴患者，從而可以提高患者康復(fù)信心，增強依從性，以積極配合各項工作開展[4]。3手術(shù)中康復(fù)護(hù)理理念干預(yù)，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要借助一些語言與動作等安撫患者，防止患者情緒過于緊張，并合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，溫度通常需要保持在22～24°C范圍內(nèi)，之后給予患者輸液并嚴(yán)格控制輸液溫度，準(zhǔn)備保溫床墊，將腹腔沖洗液溫度準(zhǔn)確加熱到37°C，之后對患者各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，做好保暖護(hù)理，幫助患者采取正確體位，提高患者舒適度。4術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要給予患者正確飲食指導(dǎo)，當(dāng)確定患者無異常情況發(fā)生后，指導(dǎo)患者進(jìn)食流食，手術(shù)完成后6～9小時，結(jié)合患者情況，指導(dǎo)下床進(jìn)行適當(dāng)活動，但必須避免劇烈活動，日常飲食中指導(dǎo)患者需要以含有豐富蛋白質(zhì)與維生素是食物為主，對于刺激性食物必須要嚴(yán)格禁止，多進(jìn)食些有助于胃液分泌食物。

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用疼痛自評量表（VAS）對患者護(hù)理前、護(hù)理后1天、3天與7天患者疼痛情況進(jìn)行評估，分值10分，評分與疼痛嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān);觀察統(tǒng)計患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、首次進(jìn)食與下床時間、住院時間等臨床指標(biāo);并密切觀察患者膽漏、腹腔感染與膽管損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率。采用我院自制問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查表滿意度主要評為十分滿意、一般滿意與不滿意三個級別，總滿意度=（十分滿意+一般滿意）/患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、c2檢驗，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1疼痛護(hù)理情況分析如下表1，護(hù)理前兩組VAS評分無顯著差異，P>0.05;在實施護(hù)理后1天、3天與7天研究組VAS評分都比參照組低，P<0.05。

2.2術(shù)后各項臨床指標(biāo)分析從表2數(shù)據(jù)可見，研究組術(shù)后各項臨床指標(biāo)時間都比參照組短，P<0.05。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況分析經(jīng)過觀察統(tǒng)計，接受護(hù)理25例參照組患者中，有3例患者發(fā)生腹腔感染，2例患者發(fā)生膽漏，1例患者膽管發(fā)生損傷，總發(fā)生率24.00%;而研究組患者在護(hù)理后，只有1例患者發(fā)生腹腔感染，其余患者都未引發(fā)并發(fā)癥，總發(fā)生率4.00%;兩組對比后，明顯研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05，組間存在顯著差異（c2=4.1528，P=0.0415）。

2.4護(hù)理滿意度調(diào)查分析實施護(hù)理后，參照組所有患者中，經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計十分滿意、一般滿意與不滿意患者比例分別為8：13：4，總滿意度84.00%;研究組患者中，經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計十分滿意、一般滿意與不滿意患者比例分別為10：15：0，總滿意度100.00%;將兩組對比，顯然研究組護(hù)理滿意度更高，P<0.05，差異顯著（c2=4.3478，P=0.0370）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用在治療膽囊疾病的一個首選方式，該手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)良好，但是因為手術(shù)過程中需要進(jìn)行穿刺以及氣腹壓創(chuàng)建等操作，所以患者十分容易受到應(yīng)激性刺激，給患者生理與心理上造成一定影響，從而導(dǎo)致預(yù)后恢復(fù)受到影響，因此需要采取護(hù)理措施干預(yù)，以往常用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但是該方法護(hù)理內(nèi)容過于單一，無法取得理想效果[5]。根據(jù)相關(guān)研究表明，快速康復(fù)外科理念所具有的護(hù)理應(yīng)用效果顯著，該護(hù)理結(jié)合患者生理病理學(xué)特征開展一系列有效護(hù)理措施干預(yù)，以改善患者生理與心理等應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，在護(hù)理過程中，首先給予患者針對性心理疏導(dǎo)，以緩解患者緊張焦慮等負(fù)面情緒，改善機體應(yīng)激反應(yīng)，同時盡可能不留置胃管尿管，這樣可以有效減少機體損傷，促使患者術(shù)后可以快速康復(fù);其次加強對患者各項生命體征監(jiān)測，做好并發(fā)癥等預(yù)防護(hù)理，最后再給予患者正確飲食指導(dǎo)，從多方面改善患者預(yù)后效果，有助于患者身體快速恢復(fù)。

綜上，快速康復(fù)外科理念對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能與并發(fā)癥有著顯著影響作用，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]姜永杰.FTS理念（快速康復(fù)外科理念）結(jié)合細(xì)節(jié)管理對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)老年患者康復(fù)質(zhì)量[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（11）：2092-2095.

[2]景利娜，崔保寧，趙云云.快速康復(fù)外科理念護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及下肢深靜脈血栓的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（05）：166-168.

[3]劉春梅.快速康復(fù)外科理念護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后康復(fù)及疼痛的影響[J].四川生理科學(xué)雜志，2018，40（2）：120-122.

[4]王華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對疼痛癥狀的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：282-283.

[5]王淑麗.快速康復(fù)外科理念護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及疼痛的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（4）：900-901.