優質化護理在小兒腹瀉患者的實踐效果觀察

邢玉枝

[摘要]目的：優質化護理在小兒腹瀉患者的實踐效果觀察。方法：選取2019年06月～2020年10月在筆者所在醫院進行診斷并進行治療的患兒作為研究對象。兩組患兒分別予以傳統護理和優質化護理，優質化護理包括監測生命體征、維持正常體溫、注意飲食健康、注意個體衛生、進行心理疏導、叮囑出院注意事項等，對比護理結果差異。結果：兩組患者從性別、病程、年齡等指標進行評價，無顯著差異（P>0.05）;兩組患者炎性因子血清白介素6（IL-6），并發癥發病率及住院時間、止瀉時間和體溫改善時間進行評價，結果顯示顯著差異（P<0.05）。結論：優質化護理在小兒腹瀉患者的實踐具有臨床意義，可用于臨床推廣。

[關鍵詞]優質化護理;小兒腹瀉;實踐效果

[中圖分類號]R473.72

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0144-02

小兒腹瀉的發病率較高，高發群體為5歲以下小兒，其臨床表現為大便形狀明顯改變、大便次數增加與食欲不振等。該病病因多元化，若未能及時給與有效治療措施，會引起脫水、胃腸道反應、低鉀血癥及代謝性酸中毒等，影響到患兒正常健康生長發育[1]，是該年齡段小兒死亡的主要原因。針對小兒腹瀉治療原則有三點，一是療效最佳，二是治療費用最少，三是不良反應最少。臨床上，小兒腹瀉的治療主要有靜脈滴注、西藥口服等，效果良好[2]。除了進行對癥治療外，還需要對患兒進行優質化護理，以提高治療效果，改善患兒癥狀[3]。本研究主要探討優質化護理在小兒腹瀉患者的實踐效果，通過將是否給與優質化護理與小兒腹瀉治療效果進行對比，探究優質化護理在小兒腹瀉治療中的作用，指導臨床更加合理治療小兒腹瀉。

1對象與方法

1.1對象選取2019年06月～2020年10月作為本次試驗研究選取病例時間范圍。本次選擇的研究對象為筆者所在醫院行診斷治療的患兒。分組方式上，依據是護理方式的不同隨機分組。納入標準：1根據臨床和實驗室檢查，符合腹瀉的診斷標準;2急性腹瀉病程在72h以內，未出現電解質紊亂;3無合并嚴重原發性心血管疾病、血液系統、肺臟、肝臟、腎臟等重疾病者;4家人及患兒本人同意并配合本研究。排除標準：1合并嚴重原發性心血管疾病、肝臟、腎臟、血液系統、肺臟等重疾病者;2出現電解質紊亂，脫水超過體重的10%;3其他原因無法配合完成本次實驗的患兒。本研究也已經醫院倫理委員會批準。通過遴選共有120名患兒入選，所有入選患兒家屬均已簽署知情同意書。所有患兒均分為對照組和觀察組，各60例。對照組中，男女比例11：9;病程8～35h，平均（26.2±4.8）h;年齡5～48個月，平均（32.6±2.8）個月。觀察組60例，男32例，女28例;病程7～37h，平均（25.6±5.3）h;年齡6～50個月，平均（31.8±2.6）歲。對比兩組患兒一般性資料，差異均無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法兩組患兒均采取止瀉止吐、補充水分、調節水電解質紊亂及調節胃腸道功能等方式進行針對性治療。（1）對照組患兒在此基礎上予以傳統護理，護理內容包括配合臨床治療方案，實施營養支持治療，糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡等。（2）觀察組觀察組患兒在對照組的基礎上增加優質化護理，護理內容包括：1監測生命體征。對患兒體溫、呼吸、心率、大小便次數、大小便性狀等指標的變化情況，如發生明顯異常，應立即向醫生匯報。2維持正常體溫。對于伴有發熱的患兒，優先給與物理降溫，若無效則再使用藥物降溫;對于體溫偏低的患兒，做好腹瀉患兒的保暖工作，防止并發癥的發生。3注意飲食健康。在對患兒進行喂養時，根據不同的年齡段對相應的食物進行處理，例如對母乳進行稀釋或改用專用奶粉，兒童應該以菜粥、面條等半流質食物為主，關注患兒情況，及時治療喂養不耐受的情況。4注意個體衛生。及時的清理患兒的排泄物，并對臀部進行清洗。家長喂食前和患兒進食前均督促洗手和餐具進行消毒。5進行心理疏導。患兒由于腹瀉及醫院的陌生環境等因素，會出現哭鬧、緊張、食欲不良等現象，家屬容易出現焦躁的情緒。護理人員需親切與患兒進行互動溝通，安撫患兒及家屬，疏導其不良情緒，有耐性的解答家屬疑問。6叮囑出院注意事項。護理人員告知患兒家屬出院注意事項，如有異常及時復診。

1.3評價指標（1）分別統計兩組患兒治療前和治療3天前后的炎性因子。（2）比較兩組護理期間并發癥發生率。（3）比較兩組住院時間、止瀉時間和體溫改善時間。

1.4統計學方法運用軟件SPSS20.0;計量資料以（x±s）描述，t檢驗;計數資料以[n（%）]描述，c2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1炎性因子比較通過酶聯免疫法對兩組患兒治療3天前后的炎性因子血清白介素6（IL-6）比較，治療后，兩組炎性因子均比治療前下降，且對照組顯然更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發病率比較對兩組患兒治療期間的并發癥發病率進行比較，觀察組顯然更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3對比住院時間、止瀉時間和體溫改善時間見表3。

3討論

由于小兒消化系統發育尚未成熟，機體抵抗力較差，小兒腹瀉是兒科常見疾病，嬰幼兒極易發生腹瀉[4]。除藥物治療之外，良好的臨床護理干預對患兒預后的影響也十分重要。常規護理更多的是對患兒臨床癥狀的觀察與護理，如體溫、脫水、腹瀉等，相對而言，在飲食、心理等方面的護理稍顯不足[5]。優質化護理在常規護理的基礎上，還包括了在飲食注意事項和心理等方面的對患兒及其家長的護理，能使患兒的腹瀉癥狀得以改善，提高護理滿意度[6-7]。

本研究結果顯示，在治療3天后兩組患兒體內炎性因子炎性因子血清白介素6（IL-6）均出現下降，IL-6在機體中具有重要作用，IL-6等炎性因子可反應治療治療效果[8]，表明觀察組療效優于對照組;觀察組患兒并發癥發病率明顯低于對照組;而在體溫改善時間、止瀉時間、住院時間方面的對比，觀察組顯然更低。原因分析如下：（1）優質化護理注意飲食健康。飲食中以稀釋母乳、專用奶粉、菜粥面條等半流質食物為主，而蔬菜水果等高纖維食物、糖量、脂肪含量較高的食物、高蛋白食物，則須注意規避，以免使得病情加重、反復，康復緩慢[9]。（2）優質化護理注意個體衛生。家長喂食前和患兒進食前均督促洗手和餐具進行消毒，可以減少細菌感染引起的小兒腹瀉發生交叉感染。（3）優質化護理進行心理疏導。同時對患兒和家屬進行心理疏導可以增加患兒配合治療的依從性，增加家屬的信心和理解。（4）優質化護理叮囑出院注意事項。改善出院后患兒的護理狀態，有效降低復發率。

綜上所述，對腹瀉患兒實施優質化護理，其臨床治療效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1]黃麗，消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（16）：1464-1467.

[2]張翠，小兒腹瀉的診療進展探究[J].繼續醫學教育，2019，33（03）：85-87.

[3]汪錦芳.小兒腹瀉護理中臨床護理路徑的應用效果及體會[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：556-557.

[4]謝玉美，王仁媛，陳貝貝.小兒腹瀉應用整體護理程序的價值分析[J].現代消化及介入診療，2016，21（3）：499-501.

[5]羅中鳳，祖大玲，李運勤，等.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].安徽醫學，2016，37（7）：912-913.

[6]阿比丹木，尼尕爾.兒科整體護理中對患兒家長心理護理的體會[J].中國醫學雜志，2008，006（003）：71-72.

[7]王秀玲，張學勤.整體護理中對患兒家長的心理護理體會[J].中國誤診學雜志，2009，9（002）：373-373.

[8]莊建福，陳志貴，白麗燕，等.酪酸梭菌二聯活菌散聯合鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床療效及其對血鋅、炎性因子水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（27）：103-105.

[9]周江.小兒腹瀉病治療新進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（01）：197-198.