標準化急救護理對老年急診危重癥患者搶救時間及搶救成功率的影響

夏園園 顧倩 陳園

【摘要】目的：探討對老年急危重癥患者實施標準化急救護理干預的效果及對搶救時間、搶救成功率的影響。方法：將2020年1月至2021年1月東南大學附屬中大醫院收治的80例研究對象隨機分成觀察組與對照組，各40例。對照組應用常規急診護理模式，而觀察組則是應用標準化急救護理。對兩組患者搶救時間、搶救成功率、并發癥及患者滿意度各指標進行觀察及對比。結果：在急救效果上，觀察組急診搶救、轉運、院內等待以及住院的各時間指標均要比對照組更短（P <0.05），觀察組患者搶救成功率與滿意度均為97.50%，高于對照組85.00%的成功率與82.50%的滿意度，差異有統計學意義（P <0.05）;在并發癥發生情況上，觀察組為2.50%，對照組為15.00%，兩組比較差異顯著有統計學意義（P <0.05）。結論：將標準化急救護理用于老年急診危重癥患者的干預中，可以縮短患者搶救時機，提高搶救成功率，降低相關并發癥發生率，提高患者滿意度。

【關鍵詞】標準化急救護理;老年;急診危重癥;搶救時間;搶救成功率

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0151-02

老年急診危重癥的患者具有病情危重、致殘致死率高等特征，并且老年群體還合并多種疾病，這樣也使得病情進展迅速，所以對此類患者也就強調給予及時有效的搶救[1]。針對急危重癥患者的救治，急救護理情況直接關系到患者的救治效果，然而常規的急救護理針對性不高，這樣常常使得急診救治效果不佳[2]。標準化急救護理則是一種基于患者需求實施的優質護理措施，通過各種標準化舉措的實施，讓患者獲得及時的救治，這樣能顯著提升急救效果及搶救成功率，最大限度的保障患者生命健康[3]。本次研究中，納入80例老年急診危重癥患者為研究對象，探討了應用標準化急救護理的干預效果，報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

納入共計80例患者，均為急診危重癥的老年患者，患者入組東南大學附屬中大醫院時間為2020年1月至2021年1月。對患者進行分組，具體分成觀察組與對照組各40例。

納入標準：（1）均為急診危重癥患者，表現出意識喪失、呼吸暫緩等情況;（2）年齡均在60周歲以上。（3）具備完整的資料，精神狀態正常。（4）同家屬溝通后，征得患者家屬的同意。

排除標準：（1）急診資料缺乏的患者。（2）患者對急診治療及護理排斥者。

1.2方法

對照組應用常規護理方法。主要對急診入院患者迅速的進行全面檢查，掌握病情及身心基本狀況，結合患者的評估情況可予以原發病干預及急診搶救。

觀察組則應用標準化急救護理，具體如下。（1）急救準備。對于需要送入醫院進行急診手術的患者就需要準備好手術室，組織醫護人員，準備好各種搶救儀器，注意各種藥物均在有效期范圍，器械必須做到嚴格的消毒，手術室也需要全面校隊，主要使得患者可在轉運到醫院后接受到及時的救治。（2）迅速分診及轉運。在救護車趕赴醫院后，針對急救，無家屬，三無人員可開通綠色通道，將患者轉運到急救病房，做迅速的分診，為了確保診斷的準確性需要安排具備5年以上急救護理經驗的人員進行病情的分析，做準確分診評估。在檢查期間要求相關責任護士評估患者病情狀況，轉運過程準備各種所需物品以及藥物，確保轉運安全性，迅速安排緊急的救治。（3）明確分工。組建標準化急救護理小組，明確組內各成員的具體職責，做合理的分工，其中針對護士長主要告知其負責協調管理;靜脈管理護士主要負責進行靜脈通路的建立以及實施靜脈輸液工作;監護護士主要開展對患者各項生命體征的監測，同時還做各醫療器械的監測;氣道護士主要做好人工氣道的建立及氣道管理，保證氣道的順暢并觀察氣道狀況，可輔助患者頭部偏向一側以便嘔吐物與分泌物的引流，應用拍擊法輔助患者排痰，必要時可在吸氣與聲門開放時經硅膠導管插入鼻孔進行輔助吸痰。通過明確各工作人員的具體職責，使得相關急救護理工作可順利開展。（4）規范交接班管理。安排專門的護理人員負責將患者送至相應的病區，并且還需要對患者病情狀況進行記錄，在進行護理交接班工作的時候，需交代好具體病情，同時還需要詳細交接搶救設備以及搶救藥品。對經救治后病情穩定的患者，需要加強對患者基本情況的監測，注意對相關并發癥的預防，如醫院感染、下肢深靜脈血栓及尿潴留等，通過盡早發現及有效干預防治病情的持續惡化。

1.3觀察指標

（1）統計并且對比兩組患者急診搶救時間、轉運時間、院內等待時間及住院時間。（2）統計兩組患者搶救成功率，判定標準主要以癥狀體征均消失、意識清晰及可自主活動為依據。監測兩組患者在搶救期間相關并發癥的發生情況。（3）在兩組患者出院時應用自制的滿意度問卷進行調查，內容涵蓋護理操作、醫患溝通與護理安全等內容，問卷總分為100分，問卷信度0.882，效度0.932，根據得分對應相應的滿意度，滿意度的分級為非常滿意、滿意、不滿意，統計非常滿意與滿意的例數，相加例數除以總數記為滿意度數值。

1.4統計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析。計量資料用（±s）表示，使用 t 檢驗。計數資料用率（%）表示，使用χ2檢驗。以 P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1基線資料

兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2搶救時間

觀察組患者在各搶救時間指標上均顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3搶救成功率、并發癥

觀察組的搶救成功率比對照組高，并發癥發生率比對照組低（P<0.05），見表3。

2.4滿意度

觀察組滿意度明顯要比對照組高（P<0.05），見表4。

3討論

急診危重癥的患病群體多數為老年人，此類患者病情嚴重，并且患者還往往合并各種基礎疾病，隨時有病死的危險，所以對此類患者需給予有效的救治，而治療期間還強調予以相關的護理干預[4]。針對老年急診危重癥患者，常規的急診護理措施缺乏針對性，實際護理中缺少對病情的了解及評估，無法給予科學有效的指導，這樣使得干預效果往往不佳[5]。此外，常規急診護理也不能在急診搶救前做相關的急救準備，無法為患者贏得最佳搶救時間，對于一些嚴重心腦血管疾病的患者，常常容易因為不能得到急救的搶救而導致搶救失敗，使得患者死亡，所以臨床中就需要探討及應用更加有效的干預措施[6]。

本次研究結果顯示，在各急救時間上觀察組均是顯著短于對照組;觀察組搶救成功率、護理滿意度要比對照組高，并發癥的總發生率觀察組要低于對照組。提示標準化急救護理干預價值顯著，分析原因主要是標準化急救護理屬于標準化急救醫療服務，該護理模式可以實現對患者的標準化流程管控，組建專門的小組干預并且明確組內成員的職責，使得護理模式具有針對性及目的性。老年急診危重癥患者因為病情比較嚴重，在發病后身體機能下降，一些基礎疾病趁機發作，若是不能得到及時有效的搶救，病死率會增高[7]。而標準化急救護理在對老年急診危重癥的救治干預上，主要是整合急救護理過程以現場評估、施救為基礎，強化對患者全面及準確的評估，這樣可穩定患者病情，為患者后續入院的救治提供幫助。在院內針對患者的急診護理上，強調迅速及準確的對患者病情狀況進行評估，這樣不但可指導救治人員開展對患者的有效救治，為疾病救治贏得搶救時機，提供各治療方案的輔助干預，且多學科合作縮短急診分診及搶救時間，在救治過程及安全轉運過程中也通過科學分工，開通綠色通道等提高急救效率，縮短救治時間[8]。在對疾病的救治上，規范護理交接班的管理以及病情穩定后的體征監測及護理，確保患者安全。標準化急診護理的整個過程緊張有序，充分發揮護理模式的優勢，減少一些不必要時間浪費情況的出現，確保救治過程的標準及有序進行，最大限度的保證搶救效果及保障生命健康。

綜上所述，標準化急診護理用于老年急診危重癥患者的干預中，可取得滿意效果，顯著縮短患者搶救時機，降低相關并發癥的發生率，確保搶救的順利，使得救治成功及時的患者滿意度提高，具有很高的應用推廣價值。但是本研究也存在一些局限，主要是選擇病例少及觀察時間短，所以后續也應采取多中心大樣本研究以獲得有價值的結論。

參考文獻

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（收稿日期：2021-06-05）