《利福平耐藥肺結核診斷流程》解讀

李仁忠 阮云洲 蘇偉 何昱穎 劉曠怡

我國是全球30個耐藥結核病高負擔國家之一，根據世界衛生組織(World Health Organization，WHO)估算，2019年我國利福平耐藥結核病患者數為6.5萬例，占全球利福平耐藥患者數的14%，排在全球第二位[1]。對肺結核患者快速、準確地進行耐藥性檢測，做出精準診斷和治療，是控制結核病流行的重要措施。全國31個省(市、自治區)、約90%的地市、50%的縣配備了分子生物學快速耐藥檢測設備(包括線性探針、多色巢式實時熒光定量PCR技術和熔解曲線等)；31個省(市、自治區)、100%的地市具備了傳統藥敏檢測技術。目前，許多實驗室已配備了多種耐藥檢測設備，如果同時使用，不但浪費資源，且檢測結果不一致，給醫生的診斷和化療方案制定帶來許多困惑。因此，有必要制定結核分枝桿菌(MTB)耐藥診斷流程，以充分發揮分子生物學快速耐藥檢測技術和傳統藥敏檢測技術的優勢。為此，中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心耐藥部與部分省級結核病防治機構、結核病定點醫院組成編寫小組，在查閱相應的國內外文獻，總結“中蓋項目”，探索提高經濟欠發達地區肺結核發現水平項目的診斷流程實踐經驗基礎上，結合《中國結核病預防控制工作技術規范》和WHO于2018年和2019年發布的耐藥結核病治療指南的相關內容，制定了《利福平耐藥肺結核診斷流程》，并作為中國防癆協會團體標準于2021年5月12日正式發布。

本標準在以下方面提出了具體而詳細的指導性和可操作性意見和……