基于網(wǎng)絡爬蟲的英國政府網(wǎng)站結核病主題政策發(fā)文計量分析

黃烈雨 王溪 陳浩 黃若堯 左玲 郭巖

2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報告顯示，2019年全球估算結核病新發(fā)患者996萬例，其中中國新發(fā)結核病患者數(shù)位居全球第3位(83.3萬)[1]。2019年英國有4812例新發(fā)結核病患者，結合世界衛(wèi)生組織公布的2019年全球結核病發(fā)病估計數(shù)據(jù)，屬于歐洲發(fā)病例數(shù)較多的國家之一[2]，也面臨較大的結核病防控壓力。中國的結核病控制管理組織機構強調(diào)自上而下的統(tǒng)一指導和管理，而英國的結核病控制管理組織機構最為完善細致，具有分工明確、多部門協(xié)作的特征[3]，對我國的結核病防控工作有較好的參考作用。

本研究選取英國政策文本進行分析，可以直接反映英國政府處理結核病事務的行為印記，也能間接引導公眾關注與資源分配[4]。英國政府在2013年將數(shù)量眾多且分散的1700多個政府網(wǎng)站接口統(tǒng)一整合到英國政府官方網(wǎng)站“www.gov.uk”上，可以通過統(tǒng)一接口對所需政府信息進行檢索[5]。《2020年聯(lián)合國電子政務調(diào)查報告(中文版)》顯示，英國電子政務水平位列全球第7[6]，政策文本數(shù)字化水平較高。因此，本研究利用英國政府網(wǎng)站的結核病主題發(fā)文記錄進行政策文本的計量分析具備科學性和可行性，能夠從國家層面反映英國政府近年來防控結核病的關注重點，從而為我國結核病防控工作提供借鑒。

對象和方法

一、爬蟲設置及流程

利用Python計算機編程語言與相關爬蟲軟件，在英國政府網(wǎng)站(www.gov.uk)以“tuberculosis”為關鍵詞搜索公開發(fā)布的所有與結核病相關的官方記錄，默認按相關性排序，檢索結果不區(qū)分類型，爬取出2020年12月31日之前與關鍵詞“tuberculosis”相關的全部記錄，刪除重復記錄后共計得到1530條記錄。抓取記錄中包括的9個字段，分別為：①標題；②標題鏈接；③文本說明；④所屬主題與子主題；⑤子鏈接的類型；⑥子鏈接的標題；⑦子鏈接的文本說明；⑧子鏈接的首次發(fā)布時間與最新更新時間；⑨子鏈接的發(fā)布機構。爬蟲操作過程結合圖1進行說明：打開起始網(wǎng)頁，在檢索結果第1頁中第1條記錄提取上述①～④字段，點擊第1條記錄的標題鏈接轉至子鏈接頁面，提取上述⑤～⑨字段，將所提取到的9個字段寫入保存路徑。返回檢索結果第1頁，對當頁余下記錄進行列表循環(huán)，滾動翻頁至當頁記錄的字段提取全部完成后，自動點擊頁面的翻頁選項轉至檢索結果第2頁，重復第1頁操作。余下頁面操作相同，直至檢索結果最后1頁最后1條記錄的字段提取完畢，結束爬蟲操作。起始網(wǎng)址為https://www.gov.uk/search/all?keywords=tubercu-losis&order=relevance。

注 打開起始網(wǎng)頁后的爬蟲流程按照圖中從內(nèi)向外的方框順序執(zhí)行循環(huán)列表操作、滾動翻頁操作、循環(huán)翻頁操作。循環(huán)列表操作指重復地從當前頁面記錄中提取指定字段，滾動翻頁操作指在當前頁面向下滾動計算機屏幕加載全部記錄，循環(huán)翻頁操作指提取完畢當前頁面全部記錄的指定字段后自動點擊翻頁選項打開下一頁圖1 英國政府網(wǎng)站結核病相關發(fā)文爬蟲流程圖

二、分析過程

第1步：對全部1530條記錄進行主題與類型分析，需要指出的是部分記錄所屬主題、類型并不惟一。英國政府網(wǎng)站對自身發(fā)文的主題分類共有22類(脫歐，商業(yè)與工業(yè)，新型冠狀病毒肺炎，企業(yè)信息，犯罪、司法與法律，國防與武裝力量，教育、培訓與技能，入境英國與居住，環(huán)境，出境，政府，衛(wèi)生與社會保障，住房、當?shù)嘏c社區(qū)，國際，生活條件，貨幣，撫養(yǎng)、兒童保健與兒童服務，地區(qū)與地方政府，社會與文化，交通運輸，福利，工作)，每個主題下又分若干子主題，詳見結果部分。類型分類共有“服務，指導與監(jiān)管，新聞與通訊，研究與統(tǒng)計，政策文件與咨商，信息發(fā)布透明與自由”6類，同樣其下又分若干子類型，審查發(fā)現(xiàn)子類型并不固定，因此本研究僅保留類型分類，而不再對子類型進行細分。

第2步：按類型、發(fā)布機構瀏覽摘要字段，刪去政府轉載的科研期刊文章和其他實驗室相關、經(jīng)費資助新聞報道等與政策無關或相關性較低的記錄，得到331條記錄，進行逐年分類型分析(其中1條記錄無發(fā)布時間，分析采用330條記錄)。由于多機構聯(lián)合發(fā)文形式的記錄數(shù)量較少，因此在分析時僅考慮排序第一的發(fā)文機構。政府機構說明列表見https://www.gov.uk/government/organisations。

第3步：英國牛結核病、人患結核病均為政府關注重點，對內(nèi)容雷同且發(fā)布時間在同一年的英國駐外使館移民指導說明進行合并，審查后得到牛結核病相關發(fā)文記錄113條，人患結核病相關發(fā)文記錄111條，分別進行分析。

三、人患結核病關鍵詞標記與共現(xiàn)分析

由于政府網(wǎng)站發(fā)文中無關鍵詞1項字段，因此本研究對上述分析過程第3步中的人患結核病相關發(fā)文記錄進行文本關鍵詞的手動標記。參考關鍵詞庫為美國國家醫(yī)學圖書館(U.S. National Library of Medicine，NLM)的醫(yī)學主題詞(Medical Subject Headings，MeSH)[7]，根據(jù)每條記錄的標題、文本說明生成MeSH主題詞，將與文本內(nèi)容相關的MeSH主題詞標記為該條記錄關鍵詞，得到標記關鍵詞共計529個。

關鍵詞的共現(xiàn)聚類分析：先采用Bibexcel(2016-02-20，Olle Persson)軟件得到關鍵詞共現(xiàn)矩陣，生成關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡“.net”文件和節(jié)點“.vec”文件；將上述2個文件導入VOSviewer(1.6.16)軟件，采用匯合選取法[8]確定高頻關鍵詞(剔除共有關鍵詞“tuberculosis”)的頻次后進行聚類分析。導入VOSviewer軟件時利用最小連線強度閾值過濾掉非高頻關鍵詞，聚類分析的標準化(normalization)設置采用關聯(lián)強度方法，軟件設置見《VOSviewer操作手冊》。

結 果

一、英國政府網(wǎng)站結核病相關發(fā)文主題與類型

對政府網(wǎng)站全部1530條發(fā)文記錄進行分主題(包括子主題)和分類型分析，見表1(除特殊說明外，本節(jié)以下分析排除內(nèi)容類型為“其他或無內(nèi)容”項)。從記錄所屬主題來看，數(shù)量最多的是“衛(wèi)生與社會保障”(281條)，第2、3位分別是“入境英國與居住”(144條)和“環(huán)境”(136條)。從記錄所屬子主題上來看，數(shù)量最多的是“衛(wèi)生與社會保障-公共衛(wèi)生”(258條)，第2、3位分別是“入境英國與居住-簽證與入境手續(xù)”(138條)和“環(huán)境-食品與農(nóng)業(yè)”(93條)。從記錄所屬類型上來看，數(shù)量最多的是“指導與監(jiān)管”(364條)，結合記錄所屬主題，仍是“衛(wèi)生與社會保障-公共衛(wèi)生”“入境英國與居住-簽證與入境手續(xù)”“環(huán)境-食品與農(nóng)業(yè)”分列前3位。“新聞與通訊”類型下數(shù)量最多的主題是“國際-國際援助與發(fā)展”，“其他或無內(nèi)容”類型的記錄數(shù)量最多的也是“國際-國際援助與發(fā)展”。

二、政府網(wǎng)站發(fā)文變化結合結核病報告發(fā)病例數(shù)分析

根據(jù)分析過程中第二步得到政策相關性較高的331條記錄，結合英國結核病報告發(fā)病例數(shù)進行逐年分析(其中1條記錄無發(fā)布時間，分析采用330條記錄)，報告發(fā)病例數(shù)來源于本研究爬蟲結果中的英國結核病監(jiān)測數(shù)據(jù)(監(jiān)測數(shù)據(jù)截至2019年12月，最后更新時間為2020年11月13日)，以是否出生于英國分為兩類。將2007—2020年英國政府網(wǎng)站結核病發(fā)文的類型和主體所屬，以及2007—2019年英國結核病報告發(fā)病例數(shù)的結果進行展示(表2、3，圖2～4)。可以看出，330條記錄的發(fā)文高峰出現(xiàn)在2013年和2014年，之前發(fā)文數(shù)量明顯較少，之后發(fā)文數(shù)量則逐漸回落。圖4的結核病報告發(fā)病例數(shù)顯示，無論是否出生于英國，均出現(xiàn)2007—2012年波動變化、2013年后下降的情況，其中非英國出生人群該數(shù)值變化幅度更大。

首先，按發(fā)文類型來看(表2，圖2)，“指導與監(jiān)管”類型發(fā)文差異較大，變化趨勢與整體趨勢相似，2012年及之前較少，2013年和2014年大幅增長，隨后快速回落；“新聞與通訊”“研究與統(tǒng)計”2個類型分別在2010年和2013年出現(xiàn)并在其后數(shù)年間大致穩(wěn)定；“政策文件與咨商”“信息發(fā)布透明與自由”

表1 英國政府網(wǎng)站結核病相關發(fā)文主題與類型

續(xù)表1

圖2 英國政府網(wǎng)站結核病發(fā)文類型變化

表2 英國政府網(wǎng)站結核病發(fā)文類型結合結核病報告發(fā)病例數(shù)變化

2個類型在2011年出現(xiàn)后數(shù)年間數(shù)量有所波動，且數(shù)量一直較少；“服務”類型發(fā)文最少。其次，按發(fā)文主體所屬來看(表3，圖3)：“首席辦公室”“非部委部門”發(fā)文比較零散；“部委部門”“機構和其他公共單位”發(fā)文數(shù)量占時期內(nèi)發(fā)文總量的絕大部分，前者的發(fā)文數(shù)量在2011年之后大致穩(wěn)定在15條左右，后者的發(fā)文數(shù)量在2013年和2014年較之前有巨大增加，均達到33條，之后6年回落至13條左右。

表3 英國政府網(wǎng)站結核病發(fā)文主體所屬結合結核病報告發(fā)病例數(shù)變化

圖3 英國政府網(wǎng)站結核病發(fā)文主體所屬變化

圖4 英國結核病報告發(fā)病例數(shù)變化

三、牛結核病相關發(fā)文內(nèi)容

對113條牛結核病相關發(fā)文進行再次審查，確定出明確提到牛分枝桿菌感染動物的發(fā)文共46條，見表4。首先，“獾”被提及最多，2010—2020年間除2012年未提及，其他年份均有相關發(fā)文；2010年英國環(huán)境、食品與農(nóng)村事務部發(fā)布了《獾的牛結核病研究報告》，之后的政府相關發(fā)文涉及捕殺、接種疫苗和效果評價等。其次，“家畜”被提及排名第2位，其中絕大多數(shù)為牛和(或)奶牛，發(fā)文主要面向畜牧業(yè)相關從業(yè)人員，主要發(fā)文機構為“環(huán)境、食品與農(nóng)村事務部”和“動植物衛(wèi)生局”；提到“動物”的發(fā)文數(shù)量較少(5條)，其中有2條記錄明確提到“鹿”；2014年還出現(xiàn)了2條以“寵物”作為牛分枝桿菌感染對象的發(fā)文記錄。113條發(fā)文記錄中剩余的67條中，有月度、季度和年度的牛結核病流行病學統(tǒng)計監(jiān)測信息26條(出現(xiàn)在2013年之后)，2011—2014年對牛結核病的政策先是主要采取控制措施，然后逐步論證消滅牛結核病，最終于2014年正式宣布實施消滅牛結核病計劃，希望通過25年的工作(到2038年)實現(xiàn)英國牛結核病的根除。

表4 英國政府網(wǎng)站結核病發(fā)文中明確提到患牛結核病的動物種類

表5 英國政府網(wǎng)站人患結核病相關發(fā)文高頻關鍵詞(詞頻a≥6)

圖5 英國政府網(wǎng)站人患結核病相關發(fā)文高頻關鍵詞主題聚類分析

四、人患結核病相關發(fā)文高頻關鍵詞分析

關鍵詞是對政府發(fā)文內(nèi)容的濃縮與提煉，本研究在關鍵詞標記的基礎上，通過關鍵詞詞頻統(tǒng)計分析可以反映出英國政府網(wǎng)站對人患結核病發(fā)文的側重點。共獲得111條政策發(fā)文記錄的579個關鍵詞，其中出現(xiàn)頻次為1的關鍵詞有57個。采用匯合選取法確定24個高頻關鍵詞，剔除共有關鍵詞“tuberculosis”，最終選取出現(xiàn)頻次≥6的關鍵詞作為高頻關鍵詞(表5)。其中，“衛(wèi)生人員”作為關鍵詞出現(xiàn)頻率為20次；“移民”“發(fā)病率”次之，達到18次；“大規(guī)模篩查”“實驗室”“指南”“結核分枝桿菌”“診斷檢測”“傳染病”“耐藥性”“政府”和“人體免疫缺陷病毒”均超過10次。

對上述高頻關鍵詞再次進行關鍵詞之間相互關系的聚類分析(圖5)，形成8個聚類集群，考慮到部分集群中高頻關鍵詞較少，進一步整合為3大關鍵詞主題群，分別為：結核病流行病學(8個)、結核病預防控制策略(10個)和結核病臨床技術(6個)。結核病流行病學關鍵詞主題群(橙色)的主要核心關鍵詞包括耐藥性、傳染性疾病與人口統(tǒng)計學，其中傳染性疾病相關關鍵詞包括艾滋病與肝炎，人口統(tǒng)計學相關關鍵詞包括無家可歸者和囚犯，此外還有1個關鍵詞是倫敦；結核病預防控制策略關鍵詞主題群(綠色)的主要核心關鍵詞包括政府、大規(guī)模篩查和移民，其中政府相關關鍵詞包括管理、組織機構、疫苗和發(fā)病率，大規(guī)模篩查和移民相關關鍵詞包括英國國家醫(yī)療服務體系和數(shù)據(jù)；結核病臨床技術關鍵詞主題群(紫色)的主要核心關鍵詞包括衛(wèi)生人員、實驗室，其中衛(wèi)生人員相關關鍵詞為指南，實驗室相關關鍵詞包括診斷檢測、菌株分型和結核分枝桿菌。

討 論

一、英國政府對外結核病防控結合安全型和發(fā)展型衛(wèi)生治理模式

2018年世界經(jīng)濟論壇發(fā)布的《全球風險報告》將傳染病問題列為影響最大的全球社會性風險之一[9]。面對傳染病的威脅，各國在公共衛(wèi)生安全上理應具有“共同利益”，處于“一榮俱榮、一損俱損”的相互依賴之中[10]。首先，英國政府網(wǎng)站全部1530條結核病相關發(fā)文中，“入境英國與居住”是發(fā)文主題分類后數(shù)量排序的第2位，“入境英國與居住-簽證與入境手續(xù)”也是發(fā)文子主題分類后數(shù)量排序的第2位。從2012年5月起，英國內(nèi)政部用“入境前結核病篩查”替代原來在入境口岸的結核病篩查，隨后陸續(xù)發(fā)文針對結核病高發(fā)國家有關人群細致規(guī)定了赴英前進行“入境前結核病篩查”的有關事宜[11]。執(zhí)行相同入境前結核病篩查策略的還有美國、澳大利亞、加拿大、新西蘭等國家，都是將篩查前置至入境前，制定詳細的技術指導，由授權的健康評估機構和醫(yī)生嚴格執(zhí)行，這體現(xiàn)了以英國為代表的發(fā)達國家采取安全型衛(wèi)生治理模式，通過降低傳染病對本國的影響，緩解本國醫(yī)療壓力與社會負擔[12]；而我國規(guī)定則是在入境口岸進行結核病篩查[13]，對于未來是否以及如何借鑒英國前移結核病防控關口的做法值得結合中國國情做進一步評估與研究。其次，英國政府網(wǎng)站結核病相關發(fā)文中還有若干屬于“國際”主題、“國際-國際援助與發(fā)展”子主題的記錄，這又體現(xiàn)了其發(fā)展型衛(wèi)生治理模式的特點。如世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控制項目(2002—2010年)是迄今為止全球最大的結核病控制項目，對我國結核病防治工作起到了巨大的促進作用[14]；近年來英國政府也持續(xù)改善貧窮國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)，包括支持藥物和疫苗的開發(fā)，投資幫助發(fā)展中國家防控結核病。因此，必須將全球結核病的安全問題和發(fā)展問題統(tǒng)一起來，才能控制結核病的蔓延趨勢，從根源上消滅結核病。但是，另外有研究也提示我國在未來參與全球衛(wèi)生治理時，需要關注的是國際優(yōu)先還是國內(nèi)優(yōu)先的衛(wèi)生援外合法性困境問題[15]。

二、發(fā)文數(shù)量高峰與結核病報告發(fā)病例數(shù)下降拐點時間接近

當疾病作為發(fā)生在個體身上的現(xiàn)象時，個體可以通過單純的醫(yī)療途徑予以解決，但是當某種疾病以大規(guī)模傳播并可能導致死亡時，將影響整個社會的發(fā)展及穩(wěn)定，其解決途徑不能單純依靠醫(yī)療途徑本身，而更多的取決于政府應對策略與制度能否快速有效的發(fā)揮作用[16]。英國政府網(wǎng)站結核病相關發(fā)文主要集中在2013年和2014年，類型以“指導與監(jiān)管”為主，不同于“服務”“新聞與通訊”等類型的發(fā)文以宣傳性為主，“指導與監(jiān)管”往往具有強制性，而發(fā)文主體主要是“機構和其他公共單位”中的“英格蘭公共衛(wèi)生署”，其于2013年4月1日通過整合70多家公共衛(wèi)生相關組織機構而建立，提供基于健康證據(jù)的專業(yè)公共衛(wèi)生技術和科學知識等重要支持。因此，在英格蘭公共衛(wèi)生署成立初期，針對結核病持續(xù)發(fā)布各類指南，最終形成了正式的結核病指南匯編[17]，主題包括：診斷，治療、管理和疫苗接種，流行病學，篩查，衛(wèi)生人員開展治療和管理，菌株分型，國家戰(zhàn)略，牛結核病，在2013年和2014年形成一套完整的結核病防控指南“矩陣”。結合2007—2019年結核病報告發(fā)病例數(shù)，以2013年為分界點，2013年之前發(fā)病例數(shù)略微波動，2013年之后出生于英國與非出生于英國人群的結核病報告發(fā)病例數(shù)均大幅下降，一方面體現(xiàn)出英國政府對結核病關注度和重視度的提高，使得英國結核病防控收效顯著，尤其是非英國出生人群結核病發(fā)病例數(shù)快速下降，另一方面也要考慮到英國政府保護結核病易感人群(本研究發(fā)現(xiàn)英國艾滋病發(fā)病例數(shù)在2015年也出現(xiàn)下降拐點[18])和國際開展結核病全球防控行動等環(huán)境促進作用[1]。

三、防控牛結核病工作進展成效卓著

國際上制定和實施動物疫病防控計劃或撲滅工作的國家主要采取分步驟、分階段推進，而且一般同時提出的動物疫病撲滅計劃不超過2個(例如美國基本上是每隔10～20年提出一項撲滅計劃)[19]。本研究提示英國政府也采取了分步驟、分階段的方式進行本國牛結核病的防控：近年來政策文本出現(xiàn)由“控制”牛結核病轉變?yōu)椤跋麥纭迸＝Y核病的變化，并于2014年宣布“通過25年的工作在2038年消滅英國牛結核病”——即英國政府已經(jīng)歷了準備階段、撲滅臨床病例階段，目前處于全面清除感染疫情、防止再感染階段。英國在2013年之后每年還持續(xù)發(fā)布牛結核病流行病學監(jiān)測數(shù)據(jù)，而我國在牛結核病流行病學調(diào)查方面的工作亟待加強[20]。有研究提出，發(fā)展中國家的動物疫病撲滅計劃主要由政府提出并推動，多部門、多行業(yè)共同參與[19]，因此我國可在全球經(jīng)濟一體化與貿(mào)易自由化進展深入的背景下，積極汲取發(fā)達國家牛結核病防控的實踐經(jīng)驗，利用各項不斷豐富的疫病控制資源，加快制定并實施科學的國家動物疫病防控戰(zhàn)略計劃[21]，從而促進畜牧業(yè)健康發(fā)展，維護公共衛(wèi)生安全。

其次，作為一種世界廣泛分布的人畜共患病，牛結核病還是影響人患結核病能夠得到有效控制的重要因素[22]。本研究發(fā)現(xiàn)，雖然英國政府認為“由牛分枝桿菌引起的人類結核病病例非常罕見”，但是在“環(huán)境、食品和農(nóng)村事務部”“動植物衛(wèi)生局”之外，英格蘭公共衛(wèi)生署也將牛結核病一并納入防控監(jiān)測的工作范圍，體現(xiàn)“同一健康”(one health)理念下多部門、跨學科合作。而我國牛結核病防控工作單位則為農(nóng)村農(nóng)業(yè)部，與國家衛(wèi)生健康委員會的結核病防控分屬2條業(yè)務線，尚未建立起成熟的關于牛結核病的多部門聯(lián)合防控工作機制[20]；同時，雖然我國針對肺結核的相關研究比較成熟，但對于人畜共患結核病領域研究較少[23]。因此，未來國家衛(wèi)生健康委員會和農(nóng)村農(nóng)業(yè)部應盡快加強就牛結核病的防控、科研開展聯(lián)合工作。

四、重點關注“熱點”城市、弱勢人群和衛(wèi)生人員

為實現(xiàn)全社會結核病患病例數(shù)持續(xù)減少，特別是在弱勢群體中，除了要提供有力和有效的公共衛(wèi)生、臨床服務外，還需要解決造成這種疾病的社會和經(jīng)濟因素。英國結核病患者主要集中在大城市，“熱點”集中在倫敦、萊斯特、伯明翰、盧頓、曼徹斯特和考文垂[24]。其中，出現(xiàn)在高頻關鍵詞中的“倫敦”是英國結核病患者例數(shù)最多的城市，2019年結核病發(fā)病率為18.6/10萬，共有1665例結核病患者，占全國新發(fā)結核病例數(shù)的34.60%[2]；同時，結核病與貧困程度密切相關[25]，《2020年英國結核病報告》顯示，2019年英國10%最貧困人群的結核病發(fā)病率為18.4/10萬，相應的10%最富裕人群的該數(shù)值僅為3.6/10萬，約有13.8%的結核病患者存在至少一種以上結核病社會風險因素(其中又以中青年男性居多)，包括無家可歸、羈押、酗酒、濫用藥物[2]。因此，英國霍默頓醫(yī)院與倫敦市政府展開合作，為無家可歸人群提供結核病治療期間的居住場所，提高該人群醫(yī)療服務的可及性[26]。此外，2017年英國政府發(fā)布《針對服務不足人群防治結核病》的文件[27]，鼓勵各地方當局在該文件的基礎上，根據(jù)自身資源與實際情況采取適當?shù)谋镜鼗袆樱?lián)合英格蘭公共衛(wèi)生署和當?shù)貦C構發(fā)布《防治結核病——地方公共衛(wèi)生行動》，進一步為服務不足人群提供必要的結核病防治服務與支持[28]。而在21世紀初期，我國曾有研究調(diào)查了山東省4個縣區(qū)有關結核病的公共衛(wèi)生投入情況，發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生問題越是嚴峻的地區(qū)得到的政府支持越少[29]，另外，我國存在大量流動人口的國情也對我國加強結核病社會風險因素管理工作提出了更高的要求[30]；在此過程中，政府作為人民健康照顧和基本預防的責任主體，近年來在肺結核防控工作方面正在重建，也將繼續(xù)發(fā)揮政府公共服務職能[31]，促進跨部門合作，將健康融入所有政策，因地制宜建設健康城市和健康村鎮(zhèn)[32]。

根據(jù)高頻關鍵詞的結果可以推斷出：一是英國政府重視結核病相關衛(wèi)生行業(yè)工作人員，出臺了多個工作規(guī)范和指南文件，對結核病患者、其他患者和衛(wèi)生人員等各方均有保護意義；二是英國政府強調(diào)對移民人群進行篩查，關注結核病發(fā)病率等流行病學內(nèi)容。英國政府網(wǎng)站中由“英格蘭公共衛(wèi)生署”發(fā)布的結核病匯編，尤其就衛(wèi)生人員處理應對結核病不同發(fā)生情況發(fā)布的多項指南[17]，包括：工作場所、無家可歸人群、藥物濫用、難民、兒童、艾滋病病毒檢測、孕婦、監(jiān)獄和移民遣返中心，這在參與結核病發(fā)文的機構主體上也有所體現(xiàn)，強調(diào)了對衛(wèi)生人員感染結核分枝桿菌風險的關注，也再次反映不同政府部門合作防控結核病的必要性。而同時期有研究表明，我國廣大結核病防治人員處于感染結核分枝桿菌的高風險環(huán)境，衛(wèi)生人員的結核分枝桿菌感染率和結核病患病率明顯高于一般人群[33]，衛(wèi)生人員防治結核病過程中存在缺少分診、隔離患者的措施，建筑布局不合理，消毒與個人防護不到位等[34]，未來應積極學習英國在降低衛(wèi)生人員結核分枝桿菌感染風險的做法和經(jīng)驗，控制、預防我國衛(wèi)生人員罹患結核病。

本研究存在以下局限性：首先，在獲得最終分析數(shù)據(jù)庫時，有少量記錄的發(fā)文子類型字段缺失，經(jīng)過內(nèi)容審查和討論后分配現(xiàn)有發(fā)文子類型或填補為新子類型，但是仍有部分記錄的子類型沒有明確類型歸屬，分析時歸為“其他或無內(nèi)容”；其次，未來可綜合考慮英國政府對結核病相關危險因素的控制情況，包括酒精濫用、吸煙、營養(yǎng)不良、艾滋病、糖尿病，綜合分析英國政府如何通過控制上述關鍵風險因素促進英國結核病的防控工作。