一起校園肺結核疫情的流行病學調查分析

王大寬 何翼君 劉自森 王坤 王靜 張利超 李杰 高磊 潘守國

學校是人群高度集中的場所，一旦發生肺結核疫情，很容易造成傳播蔓延。據統計，截至2019年底，全國共有各級各類學校53.01萬所，在校學生約2.82億人[1]。學校和學生是結核病防治的重點場所和人群[2]。國家高度重視學校結核病控制工作，《學校結核病防控工作規范(2017版)》(簡稱《工作規范》)[3]、《中國結核病預防控制工作技術規范(2020年版)》(簡稱《技術規范》)[4]和《中國學校結核病防控指南(2020年版)》(簡稱《指南》)[5]陸續出臺，文件都針對學校結核病疫情處置和肺結核患者主動發現提供了技術指導。學校結核病控制工作更加科學化和標準化，但是在實踐過程中，需要根據各地結核病流行特征和可供資源情況不斷細化和優化技術路徑，切實提高防控效果。筆者通過分析2020年10月至2021年6月河南省中牟縣某寄宿制高中發生的一起校園結核病疫情的流行特征，探討學校結核病疫情處置工作中的重點和難點，為學校結核病防控工作的優化提出意見和建議。

對象和方法

一、調查對象

2020年10月至2021年6月，河南省中牟縣某寄宿制高中出現確診活動性肺結核病例及其密切接觸者。肺結核病例的密切接觸者調查主要針對校園內與指示病例有直接接觸的人員開展，包括同班師生、同宿舍同學等[3]。病例診斷依據《WS 288—2017 肺結核診斷》[6]。

二、篩查方法

嚴格按照《工作規范》《技術規范》和《指南》開展疫情篩查和處置。由中牟縣衛生防疫站醫務人員對密切接觸者同時進行可疑癥狀問診、結核菌素皮膚試驗(tuberculin skin test，TST)和胸部X線檢查，檢查結果異常者由結核病定點醫院做進一步診斷。……