2014—2017年甘肅省結核分枝桿菌耐藥監測結果分析

李晴 司紅艷 馬玲 李銀花 辜吉秀 王冬冬 何健

目前，我國仍是全球結核病及耐藥結核病高負擔國家[1]，科學開展耐藥監測是做好耐藥結核病防控的重要基礎。2004年8月至2006年8月，甘肅省僅開展了臨夏州、甘南州、定西市3個地區的結核病耐藥性基線調查和評價[2]，結果代表性有限。2007—2008年，我國衛生部組織開展了全國結核病耐藥性基線調查[3]，甘肅省僅1個調查點，也難以評估全省耐藥情況。為掌握當前甘肅省結核病耐藥現狀，我省以國家結核病耐藥性基線調查方案為基礎，于2014年9月1日至2017年8月31日開展了全省結核病耐藥監測，并依據《中國結核病信息管理系統》2017—2019年甘肅省年平均登記患者數及患者耐藥率(95%CI)對全省每年新發耐藥肺結核患者數進行估算。

對象和方法

一、研究對象

1.調查對象：參照全國結核病耐藥性基線調查方案[3]和世界衛生組織/國際防癆和肺病聯合會(WHO/IUATLD)結核病耐藥監測指南[4]的要求，于2014年9月1日至2017年8月31日采用整群分層等比例隨機抽樣方法，選取甘肅省30家縣級結核病診療機構作為監測點[4]。排除痰涂片抗酸染色鏡檢陰性、調查期間正在接受抗結核治療或不同意接受調查者，對15歲以上培養陽性的初、復治肺結核患者分離株進行初步菌種鑒定及10種抗結核藥品[異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、鏈霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫異煙胺(Pto)、對氨基水楊酸鈉(PAS)]比例法表型藥物敏感性試驗(簡稱“藥敏試驗”)。所有入組患者均填寫知情同意書，并由門診醫生填寫《結核病耐藥性監測患者信息表》[3]以核實患者病史及醫療記錄。……