創建無結核社區 終止結核病流行

成君 趙雁林

近年來，我國結核病防治工作成效顯著，結核病患病率和發病率持續下降，死亡率一直維持在較低水平[1-2]。然而，我國仍是全球結核病高負擔國家，耐藥結核病和MTB/HIV雙重感染疾病負擔較重，結核病防治形勢嚴峻，面臨許多挑戰。距離實現世界衛生組織提出的2035年“終止結核病流行”的目標還有較大的差距，這要求我們在優化現有策略和技術工具的基礎上，必須在結核病檢測、疫苗、藥品和化療方案等方面有所突破和創新[3]。對于我國來說，“終止結核病流行”的目標是結核病發病率要在2015年(69/10萬)的基礎上下降90%，即2035年發病率達到7/10萬以下。有研究采用模型對中國在不同策略下實現2035年目標的可能性進行了預測分析，其結果顯示，僅整合現有的策略和技術難以實現2035年目標，需要大力加強結核病患者主動發現和預防性治療，才有可能實現[4]。因此，要實現終止結核病流行目標，必須進一步強化有效的技術策略，創新服務模式，實施綜合干預措施，降低社區結核病發病率。

一、無結核社區的涵義

通常意義上，社區指在一定的地理區域、有一定數量人口、由若干社會群體或社會組織聚集在某一個領域里所形成的一個有共同的意識、利益和較密切的社會交往的大集體，是社會有機體最基本的內容。

無結核社區(Zero Tuberculosis Community)是指某一社區(鄉鎮/街道、學校、部隊、長期照護機構、大型企事業單位等)的常住人口中結核病發病率低于10/10萬。

二、創建無結核社區的必要性

社區不僅是社會的基本單位，也是結核病患者居家治療管理的主要場所，各社區相關工作的實施狀況直接影響到地區的工作質量。……