肺結核患者健康教育在臨床實踐中的實施現狀與思考

李珍 常立陽 王玲華

肺結核(pulmonary tuberculosis，PTB)是指發生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結核病變[1]。一例未經治愈的活動性肺結核患者1年能傳染10～15名健康人[2]。根據《2020年全球結核病報告》[3]，2019 年全世界估算新發結核病患者約996萬例，其中我國新發例數位居世界第三位，雖然在世界排名上看起來有所改善，但結核病疫情仍十分嚴峻，結核病的防控仍不可松懈。開展有效的健康教育活動，對控制結核病的傳播有著十分重要的作用[4]。2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查中，活動性肺結核患者有48.3%接受過有關肺結核的健康教育[5]。盡管經過了數十年的努力，我國大眾對結核病知識的知曉率依然不足[6-7]，仍未達到“十三五”全國結核病防治規劃中公眾對結核病防治核心知識知曉率達到85%以上的目標[8]。可見，我國肺結核患者的疾病知識儲備是欠缺的，臨床的健康教育也未達到滿意的狀態[9-10]。

影響結核病治愈率的主要因素是患者的治療依從性。基于居高不下的結核病發病率和復發率，提高患者治療依從性的健康教育仍是當下需要我們不斷探索的課題。筆者從我國肺結核患者健康教育現狀和問題的角度出發，對文獻進行了梳理和研究，從臨床實踐方面提出了一些觀點。

我國現行的肺結核患者健康教育狀況

一、健康教育的內容

(一)患者對健康教育內容的需求

不同患者對健康教育的需求存在差異。初治患者對健康教育的需求普遍高于復治患者，主要表現在對抗結核治療的知識需求上[11]，復治患者需求更多表現在對藥物不良反應的預防指導及家庭消毒隔離的措施上[12]。……