母嬰分離產(chǎn)婦泌乳啟動延遲影響因素及干預(yù)策略研究進展

楊桂清，徐紅軍

(聊城市人民醫(yī)院 山東聊城252000)

母乳喂養(yǎng)是6個月內(nèi)嬰兒的最佳喂養(yǎng)方式，母乳除了作為最佳的營養(yǎng)食物外，母乳喂養(yǎng)還可最大限度地提高嬰幼兒感官和認知能力，并可預(yù)防傳染性和非傳染性疾病的發(fā)生，對產(chǎn)后因各種因素母嬰分離到兒科病房治療的新生兒來說，意義更是遠遠超過其營養(yǎng)價值本身[1]。國內(nèi)外研究顯示，由于早產(chǎn)、窒息、血糖異常、新生兒黃疸等高危因素導(dǎo)致母嬰分離率為10%～21%[2]。在兒科病房住院治療的新生兒由于生理和病理原因更需要母乳給予提供營養(yǎng)、促進器官發(fā)育的活性物質(zhì)和免疫保護作用，縮短住院時間。有研究發(fā)現(xiàn)，23.7%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)泌乳啟動延遲[3]。母嬰分離的產(chǎn)婦可因母乳喂養(yǎng)知識缺乏、乳房不能得到及時有效吸吮等因素，更易發(fā)生產(chǎn)后泌乳啟動延遲，進而增加早期母乳喂養(yǎng)失敗的風(fēng)險。因此，對影響母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的因素早期識別，及早進行干預(yù)和管理，對促進新生兒疾病的康復(fù)和出院后成功實施母乳喂養(yǎng)有重要意義。本文現(xiàn)將影響母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響因素及管理策略的研究進展綜述如下。

1 泌乳啟動延遲

根據(jù)泌乳生理學(xué)機制，產(chǎn)后泌乳啟動從泌乳Ⅱ期開始，即胎盤娩出后，產(chǎn)婦體內(nèi)黃體酮急速下降，泌乳素分泌增加，乳腺細胞間隙關(guān)閉，乳汁開始大量分泌，一般發(fā)生于產(chǎn)后48～72 h，產(chǎn)婦會有明顯的乳房充盈、溫?zé)崦洕M感[4]。如產(chǎn)后72 h乳房沒有明顯的充盈和脹滿感，則被認為是泌乳啟動(Ⅱ期)延遲[5]。……