精神分析治療移情概念的發展與運用

（浙江特殊教育職業學院 浙江·杭州 310023）

精神分析治療是弗洛伊德所建立的一種精神治療方法，在精神分析治療模型中，對移情的體驗、理解和解釋被認為是引起來訪者發生改變的核心因素。從弗洛伊德創建經典精神分析理論開始，隨著精神分析的理論發展，移情概念也不斷被發展和重新認識。本文探索移情概念的演變和發展，及弄清移情運用的來龍去脈，對于了解精神分析治療，提高治療效果都具有現實意義。

1 傳統精神分析關于移情的概念與運用

弗洛伊德建立的精神分析模型，精神分析學家傾向于認為他們的工作本質上是對曾經存在并被壓抑的重構。在弗洛伊德為闡明人性而引入的概念中，移情是最具包容性的，它被描繪成過去的浪潮沖刷現在，留下明確無誤的殘留物。它被用來解釋奇怪的攻擊行為、痛苦的病理性重復以及愛的溫柔和性的激情。弗洛伊德視移情為“強迫性重復”的后果，病人不能覺察移情的過程，病人將生命早期體驗到的和重要他人的情感（愛或者恨等強烈情感）轉移到分析師身上，即在分析師身上體驗到愛或者恨等重要情感。

起初，移情只被視為對精神分析治療的一種障礙或阻抗，后來，它也被認為促進精神分析治療，具有治療性意義。甚至分析師用移情來區分可分析和不可分析的病人，病人能夠發展出移情性神經癥是精神分析得以有效實施的前提。通過發展移情、理解移情，能使病人回憶起所忘卻的潛意識里的沖突和心理痛苦的原因，能了解病人的深層內心世界。通過移情，使過去經歷重現、幫助病人回憶既往生活史、幫助病人理解這些經歷是如何在此時此地重現的。

在咨詢中，來訪者可能對咨詢師產生正向情感的移情現象。其對咨詢師非常友好、信任和敬仰，甚至產生愛戀之情。這稱為正向移情。負移情多指來訪者對咨詢師產生負性情感的移情現象，把咨詢師當作其生活中不喜歡的人。程度較輕時，反應不明顯，一般表現為在意識上愿意接受咨詢師的幫助，而無意識中卻與咨詢師作對，如不按咨詢師的要求去做。程度較重時，會明顯消極對抗咨詢師，一般表現為對咨詢者不配合、拒絕、被動、抵抗、敵對等現象，甚至發泄內心的消極情緒。

積極的移情可以使來訪者做深度的自由聯想，從而揭示出潛意識中的“情結”；而消極的移情可以通過“解釋”，讓來訪者明白移情的實質而變為積極移情，從而促進治療的進一步發展。

當移情較強烈時，正性的或愛的感情就可能含有色情的愿望，而負性的或攻擊的感情則可能含有破壞的或恨的愿望。這些強烈的感情，代表著病人在兒童心理發展關鍵時期與父母、兄弟姐妹，以及別的重要人物之間關系的再次體驗。由于“強迫性重復”的作用，將它們帶進與分析師的關系之間。如果不注意它，大多數病人是不會意識到這一層關系的。正是由于治療者巧妙的揭示了病人移情的機制，才使這些感情得以進入意識，使得造成病人心理痛苦、形成病人人格的重要原因暴露了出來。

傳統精神分析認為心理治療的完成在于移情需要得到修通，即病人對分析師的積極或消極情感必須在治療結束之前得到解決或解釋。

2 自體心理學理論關于移情概念的發展與運用

通過對傳統精神分析評估為不可分析的病人——自戀的研究，科胡特發展了精神分析理論，創建了自體心理學理論。1971年，科胡特首次使用“自戀性移情關系”，形容在分析情境中病人某些反復發生的體驗，后把這種體驗稱為“自體客體移情”。科胡特認為自戀問題的分析過程的基本動力是源于受阻礙的自體發展需求的激活，所以分析師和病人的溝通，集中在自體客體移情的心理機制上。

自體客體移情細分為三組：（1）鏡像移情，在這種移情中，受損的抱負這一極會企圖召喚自體客體的肯定—贊同回應。在嬰兒研究中，嬰兒試圖建立溝通與自主行為的勝任能力時，最重要的就是激發父母適當而肯定的情感反應。在咨詢關系中，鏡像移情就是病人對得到治療師肯定的需求和欲望。（2）理想化移情，如果一個人渴望得到力量、受到保護，覺得需要與值得尊敬而有力的形象結合時，卻得不到響應，就會產生理想化移情關系。在這種移情中，受損的理想化這一極，會試圖尋求可以接受其理想化的自體客體。（3）孿生或另我移情，在這種移情中，受損的才能與技能這一中間地帶會去尋找一個能夠為其提供本質上相似的安慰體驗的自體客體。在治療關系中，病人需要與治療師產生相同感或親和感的連結反應，這種需求就表現在另我移情關系中。科胡特把另我移情從鏡像過程中區分開來，它反映了一個人類的基本需求：需要得到默許，可以擁有別人的人道對待與親和或相同的感覺。這種出于別人默默的支持而有自己被接納的感覺，能讓自體的能力得以強化。

自體客體移情的發生，是由于童年某些發展需求沒有得到必要的回應的結果，從另一方面來說，它也是由于這些需求并沒有被完全地挫敗。兒童期的自體客體中至少有一個并未對那個時期的自體完全不作回應，換句話說，希望尚存，而精神分析情境提供了激活希望的機會，這個希望在分析中被強化了并導致移情關系的展開。病人由于有這樣一個帶來較少創傷的自體客體在身邊，會開始朝向健康的方向移動，并嘗試重組自己的自體。因此在自體心理學中，對自體客體移情進行分析，是分析認為的核心。移情關系的形式可以指引治療師探詢病人在發展過程中，需求受到阻擾的本質為何。

3 主體間理論關于移情概念的新觀念與運用

主體間理論從不同的角度解釋移情，從主體間的角度，移情不是置換、退行、和投射，而是病人如何將當下的治療關系同化到自己的主觀世界中，移情是病人企圖組織經驗并未經驗創造意義的表現（Stolorow等，1987，p.45-46）。移情并不是病人潛意識里想要重復過去的經驗，而是病人根據以往形成的組織經驗原則解釋當下的關系。因此，移情并不是獨屬于病人的心理歷程，病人和治療師共同參與了過程。移情是病人試圖通過以往形成的組織經驗原則去理解當下的關系和體驗。

移情是一種組織經驗，病人將分析關系同化(Piaget,1954)到他個人主觀世界的主題結構中。移情實際上是病人整個心理生活的一個微觀世界，對移情的分析提供了一個焦點，圍繞著這個焦點，支配著他作為一個整體存在的模式可以被澄清、理解并進而轉化。從這個角度來看，移情既不是對過去的退行，也不是對過去的置換，而是對從病人早期形成的經驗中結晶出來的組織原則和意象的持續影響的表達。移情在本質上并不是防御性投射的產物，盡管防御性目標和過程(包括投射)肯定能夠而且確實對移情的變遷有貢獻。移情作為組織經驗原則的概念并不意味著病人對分析關系的感知扭曲了一些更客觀的真實的事實。相反，它通過意義結構闡明了這些感知的具體形成，而分析者和他的行為被同化到意義結構中。

移情作為組織經驗原則的概念提供了一個重要的臨床優勢，因為它明確地吸引人們注意病人的心理結構和他們所同化的分析師的貢獻(Wachtel,1980)。正如吉爾(1982)反復觀察到的那樣，對移情反應的分析來說，詳細檢查在激發移情反應的分析情境中發生的事件是至關重要的。移情反應是通過理解這些事件所獲得的意義而變得可理解的。

強調組織當前經驗的心理過程的移情概念，更側重于分析關系中經驗的具體模式，患者和分析者對移情都有貢獻。移情不是一種生物決定的、為了自身目的無限重復過去的傾向，而是一種組織經驗和構建意義的普遍心理努力的表現。通過觀察移情的多重功能，分析師可以在任何特定的時刻檢查病人的動機層次中最突出的是什么。

4 評論

通過考察近百年精神分析移情概念的發展和演變，也看到了精神分析理論近百年的發展演化。移情是全部人際關系的觀點，不僅僅在精神分析和心理治療中，無論何時何地，人際關系都是人們重要情感關系的重現。傳統精神分析理論，把移情看作病人病理性的重復和再現，是需要產生、解釋和修通的，是治療的核心部分。自體心理學理論，移情的發生，是由于童年某些發展需求沒有得到必要的回應的結果，不是從病理性視角看待，而是從病人自體客體需要視角看待移情。對自體客體移情進行分析，在分析過程中重組病人的自體。主體間理論對移情的理解發生了重大轉變，移情不僅僅是病人一人的貢獻，而是病人和分析師兩者的貢獻，可以說在主體間理論中，移情概念已經沒有存在的必要了，取而代之的是咨訪間自體客體連接的建立，咨詢轉向結合咨訪雙方的組織經驗原則，探討這些感受。