上消化道出血的臨床護理體會

摘要：上消化道出血是一種常見的急癥，主要是胃、食管、胰管等部位出血，一旦發病患者會出現發熱、便血、口渴、頭暈等癥狀，該病的發展速度快，在短時間內若不能有效治療會危害到患者的生命安全。本文針對上消化道出血的臨床護理體會進行簡單總結介紹，希望能夠有所幫助。

關鍵詞：上消化道出血;護理;護理體會

在救治的同時應做好護理工作，密切觀察患者病情，給予全方位的護理，可有效提高治療效果。現將對于消化道出血患者的護理體會進行總結，方法如下：

一、病情觀察及護理

基礎觀察：1.監測患者的生命體征變化、精神變化，患者在出血量較大時，神志會發生改變，精神不振、煩躁不安、意識低下。2.觀察患者靜脈充盈狀況、體溫變化，出血量大時溫度降低，皮膚和指甲色澤變暗。3.動態檢測患者血壓，觀察患者收縮壓、脈壓結果，若患者存在休克風險，收縮壓和脈壓會持續下降，護理人員應及時跟主治醫師報告，并做好處理工作。若患者已經出現休克，可將其下肢抬高，利于心血流量回流，保證內臟供血充足。4.給患者清理口鼻以及呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，避免誤吸。同時進行吸氧處理，有效改善患者血氧飽和度。5.每小時檢查一次患者的尿量、血氧飽和度、血紅蛋白、紅細胞亞積等，了解出血情況，若患者尿量較少，可能存在著早期休克的風險，同時護理人員做好尿管的衛生工作，保持其清潔。6.嘔血、便血觀察。患者會明顯的出現便血、嘔血的癥狀，因此護理人員應掌握嘔血和便血的顏色、性質及量，以及每天嘔血便血的次數，若糞便顏色呈鮮紅或暗紅色說明出血量大。如果胃內積血在250毫升以上，嘔血顏色會呈棕褐色。若是急性出血情況，嘔血可能伴有鮮紅血塊。因此需做好觀察工作，在處理的同時及時建立雙靜脈通道，給患者及時補充液體，同時進行輸血。同時觀察周循環的反應，輸血后若結果仍未明顯改善，說明出血未止。

二、止血護理

臨床常用的止血護理方法為靜脈滴注治療，在滴入期間需觀察滴注的速度、周圍皮膚的變化，若患者出現皮膚腫脹、疼痛、體溫下降、皮膚蒼白，需更換滴入的位置，以免造成皮下組織潰爛。同時對患者出血部位進行檢查，了解出血的位置。如果是胃十二指腸潰瘍引起的出血，可加速胃血管收縮，從而減少出血量，利用冷鹽水灌注處理，同時觀察出血情況。

三、臨床護理

1、指導患者休息。患者出血期間需絕對臥床休息，護理人員及其家屬應照顧好患者的生活起居，若患者嘔血嚴重，可采取側位或半側位的姿勢。同時保證室內環境安靜，干凈衛生、空氣清新，避免他人進入室內探視，每日對患者的休息區進行消毒通風處理，以免感染。

2、心理護理。大多數患者面對疾病時會比較擔心，并且對病情容易胡思亂想，很難做到安靜。因此護理人員應跟患者詳細講解休息的重要性，并讓患者多注意休息和放松心情，有利于止血。對患者提出的問題耐心的做好解答，體諒患者的心情、痛苦，用親切的言語跟患者交流，使其消除緊張情緒。

3、飲食護理。根據患者實際病情狀況制定飲食計劃，在出血期患者要絕對禁止飲食，在無嘔吐、出血量較少時可以流食、半流食為主，同時食物做到清淡，不可進食刺激性的食物，以免造成胃部受到刺激。若患者出現急性大出血，應遵守少量多餐的飲食原則，在止血后2～3天可使用維生素豐富的食物同食，限制鈉與蛋白質的攝入，同時叮囑患者不進食堅硬、粗糙的食物，同時應做到細嚼慢咽，以免導致食道受到損傷。

4、口腔護理。嘔吐會對口腔造成一定的污染，應及時進行清理，以免造成口腔內細菌繁殖而引起嘴巴產生異味，每天3次，每次嘔吐后可利用溫水漱口，從而保證口腔的衛生。

5、便后護理。患者每次便后應注意擦拭方法，有柔軟紙巾輕輕擦拭，以免造成周圍肌膚損傷。每次便后應用溫水將肛周周圍擦拭干凈，保持臀部干燥，清潔衛生，并及時的更換內褲、及床單被罩，以免導致肛周出現濕疹。

7、特殊藥物護理。患者的出血程度不同，應根據患者的出血狀況使用藥物，很多患者會使用到特殊的藥物，如垂體后葉素，在給患者使用藥物后，應講述藥物的作用、效果、不良反應、注意事項，使患者做到心中有數，并根據患者的狀況控制滴注速度，患者不可自行調速，在注射期間應觀察患者的變化癥狀，是否出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、心速加快等癥狀，一旦有不良癥狀出現，應及時告知醫生。

8、安全護理。對于情緒緊張、煩躁不安的患者，應做好加強護理工作，以免患者煩躁造成跌倒墜床，必要時予約束，也可為患者注射鎮靜劑。

9、健康教育。多數患者對上消化道出血的誘發因素了解不足，因此護理人員應詳細告知其中的原因，如：嗜酒、嗜煙、長期大量服用損害胃腸黏膜的藥物。同時告知患者相關的治療方法以及治療過程中需注意的問題，指導患者及家屬在患者出現胸悶氣短、頭暈頭疼時，應及時的臥床休息。在出現嘔血時，需注意仰臥的姿勢，并將頭部偏一側。提高患者對疾病的認知程度，降低再次出血的幾率。并告訴患者及家屬良好飲食習慣與生活習慣的重要性，囑咐患者保持良好的心情，定期到醫院進行復查，從而確保康復效果。

四、護理體會總結

消化道出血會嚴重影響患者的生命安全，因此需對患者進行生命監測，密切觀察病情變化，根據檢查結果做好分析，護理人員將觀察結果及時報告給醫生，以便醫生做出準確的救治方案，以免患者出現嚴重的并發癥。若未能及時的進行救治，可能會引起失血性休克，嚴重時還會導致患者死亡，因此協助醫生做好救治工作，可避免患者出血嚴重，為成功救治患者爭取更多寶貴的時間。

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作者簡介：魏光潔（1995-12）女，布依族，貴州興義人，本科學歷，護理師，研究方向：護理