集束化護理策略對經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的影響

邱曉妹

摘要：目的：探究集束化護理策略對經尿道前列腺電切術后患者膀胱痙攣影響情況。方法：研究時間為2020年3月-2021年3月，研究對象為此期間我院收治的經尿道前列腺電切術患者，共計82例。通過隨機數表法，將入組患者分為對照組與觀察組。對照組（n=41）行常規護理，觀察組（n=41）行集束化護理，比較干預后兩組患者膀胱痙攣情況。結果：干預后，觀察組膀胱痙攣發生次數、每次持續時間、沖洗液轉清時間分別為（2.58±1.87）次、（3.88±2.01）min、（1.92±0.65）min，對照組同指標數據分別為（5.16±1.93）次、（6.44±2.14）min、（2.86±0.71）min，觀察組<對照組（P<0.05）。結論：集束化護理策略能夠使得經尿道前列腺電切術患者的膀胱痙攣情況得到顯著改善，效果理想，值得推薦。

關鍵詞：集束化護理;經尿道前列腺電切術;膀胱痙攣;生活質量

前列腺增生是一種較為常見的男性疾病，中老年為高發群體。患者大多存在排尿費力、尿線變細、尿滴瀝等癥狀，患者的身心健康后受到嚴重影響[1]。醫療水平不斷發展，使得人們致力于尋找一種更為安全且操作簡單的治療方式。經尿道前列腺電切術具有出血少、操作簡單等優勢，故在臨床中逐漸使用[2]。但手術后，患者易出現膀胱痙攣等并發癥。因此，為使患者生活質量提升，需在常規治療外，采取有效護理措施進行干預。本文主要分析不同護理方式的影響效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究已經過倫理委員會批準。選取2020年2月-2021年3月期間，我院收治的經尿道前列腺電切術患者，共計82例均為男性。入組患者通過隨機數表法分為對照組（常規護理）與觀察組（集束化護理）。對照組41例患者中，年齡下限值61歲，年齡上限值75歲，平均年齡（67.24±3.38）歲。觀察組41例患者中，年齡下限值62歲，年齡上限值75歲，平均年齡（67.22±3.41）歲。比較兩組患者一般資料，差異甚小，P>0.05，研究可進展。

1.2方法

對照組行常規護理。護理人員需患者入院后，協助其完成相關檢查，并根據其身體狀況進行護理方案制定。手術前，需給予患者藥敏試驗，手術后，密切觀察患者體征，并做好尿道口與膀胱的沖洗工作。

觀察組行集束化護理。（1）成立集束化護理小組。小組主要成員為護師，且由護士長擔任組長。小組成員需現進行相關理論知識與實踐能力培訓，并通過查找文獻的方式，明確集束化護理的重要性，并進行相關護理方案制定。（2）護理人員需要加強與患者溝通交流，正確評估患者心理狀態，與其建立良好信任關系，確保護理工作順利展開。同時，針對患者存在的焦慮、抑郁等不良情緒，需要及時進行疏導，減少對治療效果的影響。（3）手術前1周，護理人員需要幫助患者進行盆底肌、膀胱、排尿中斷等行為訓練。叮囑患者收緊、放松會陰、肛門、尿道各10s，動作需重復30次，每次間隔10s。吸氣后，在屏氣的同時縮緊肛門5s，呼氣，放松肛門，如此重復20次。護理人員可以通過轉移注意力、吸氣時上體肛提肌、交叉雙腿等方式使排尿時間延長。如果出現尿急情況，鼓勵患者堅持5min后再排尿，幫助患者養成自主排尿的控制能力。（4）給予患者膀胱按摩，順時針、逆時針方向，分別對患者的腰背部、下腹部趾骨上膀胱區進行按摩，并交替阿耨足底膀胱穴。每個部位需要按摩20-30次，動作由輕柔逐漸加力，持續5-6min。

1.3觀察指標

比較干預后，兩組患者膀胱痙攣發生次數、每次持續時間、沖洗液轉清時間。

1.4統計學分析

數據分析需通過SPSS220進行處理，計量資料表示用（ ），檢驗用t。

2 結果

干預后，觀察組膀胱痙攣發生次數降低，而且每次持續時間、沖洗液轉清時間均短于對照組，P<0.05，統計學意義凸顯，詳細如表1：

3 討論

集束化護理策略將循證醫學作為指導，將一系列有效 護理措施相結合并逐步實施，以此保證治療過程可行、規范、科學[3]。經尿道前列腺電切術（TURP）是臨床中治療前列腺增生（良性）、膀胱腫瘤等疾病的首選方式。然而，手術后，患者可能會出現以尿急、尿頻、急迫性尿失禁為表現的膀胱過度活動癥或是膀胱痙攣情況，使得治療效果受到影響，治療難度也會因此而增加。所以，為提升患者預后情況，需要采取有效護理措施進行干預。

本次研究中，對照組行常規護理，觀察組行集束化護理。比較可知，干預后觀察組膀胱痙攣發生次數少于對照組，且每次發作持續時間、沖洗液轉清時間均短于對照組（P<0.05）。提示，護理干預能夠對術后膀胱痙攣情況起到一定改善作用，確切集束化護理效果優于常規護理。集束化護理管理是一種集合優質護理措施，并通過有證可循的護理方案，對臨床重難癥進行干預的統籌性方法。本次研究中通過提高護理人員能力、規范護理方案等方式，使得患者的膀胱痙攣發生情況得到有效改善，對于促進其恢復具有積極意義。

綜上所述，在經尿道前列腺電切術患者的護理過程中，使用集束化護理方式進行干預，其術后膀胱痙攣發生次數顯著減少，癥狀改善明顯，在促進病癥恢復方面具有積極意義，值得在臨床中推廣使用，具有借鑒價值。

參考文獻：

[1]蔣秀敏， 徐璐， 林毓秋，等. 經尿道前列腺電切術術后膀胱痙攣的集束化護理效果[J]. 醫學理論與實踐， 2020， 033（006）：994-996.

[2]楊方蘭， 蔣秀娟， 雷春梅，等. 三時段多模式保溫護理對經尿道前列腺電切患者療效及其消化功能的影響[J]. 北京醫學， 2019， 41（007）：621-624.

[3]曹培華， 狄寧， 陶曉華，等. 集束化護理干預對預防前列腺電切術后膀胱痙攣發生的效果[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（3）：395-385.