對終末期腎病患者進行高通量血液透析治療的效果及并發(fā)癥情況探討

張振姣 馬云

【摘要】目的：探析將高通量血液透析（HFHD）應(yīng)用于終末期腎病（ESRD）患者的效果及其對并發(fā)癥的影響。方法：研究對象納入時段為2020年5月至2021年5月，從中選擇于我院收治的終末期腎病患者124例，所有患者參照隨機數(shù)字表法進行組別劃分，62例予以常規(guī)血液透析治療患者歸為對照組，62例予以高通量血液透析患者歸為觀察組，進行不同分組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的比對分析。結(jié)果：治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對，對照組患者明顯更高（P<0.05）;治療后兩組患者治療效果比對，觀察組患者β2-MG、PTH、血磷水平顯著優(yōu)越于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：對終末期腎病患者予以HFHD治療，能夠在促進患者病情改善的同時，有助于抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;并發(fā)癥;終末期腎病;治療效果

近幾年我國ESRD患者呈現(xiàn)出逐年增多的態(tài)勢，不僅影響到患者日常生活質(zhì)量，隨著病情持續(xù)進展，會對患者身體機能造成不同程度損害。作為現(xiàn)階段臨床治療ESRD患者的主要手段，高通量血液透析治療的應(yīng)用主要是對患者體內(nèi)代謝廢物、有害物質(zhì)等利用半透膜來達到清除的目的，在促進患者生存期間延長的同時，能夠幫助患者有效抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。常規(guī)血液透析應(yīng)用難以在大分子代謝物排除中起到理想效果，而借助高通量血液透析治療，可利用吸附、彌散等原理來提升有害物質(zhì)清除效果。對此，本文對我院收治的124例患者分別予以不同治療方案，其成效如下顯示。

1資料方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院收治的終末期腎病患者124例作為研究對象，所有患者入選時段為2020年5月至2021年5月。依托于隨機數(shù)字表法將患者劃分為對照組（62例）、觀察組（62例）。其中對照組男女患者各為38例、24例，最大年齡71歲，最小年齡28歲，中位年齡（53.18±6.71）歲;觀察組中男女患者各為37例、25例，最大年齡70歲，最小年齡27歲，中位年齡（53.24±6.68）歲。患者疾病類型區(qū)分：多囊腎35例、糖尿病腎40例、腎小球腎炎25例、痛風(fēng)腎26例。將兩組患者資料錄入SPSS17.0軟件處理，差異不明顯（P<0.05）。

1.2方法

兩組患者治療期間均給予低分子肝素抗凝治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者實施常規(guī)血液透析治療，低通量透析器（名稱：尼普洛）超濾系數(shù)設(shè)定15.3（h·mmHg），將透析治療期間控制在3～5h/次，保持每周2次的頻率。觀察組患者在予以低分子肝素治療的前提下，選用高通量血透析器（名稱：費森尤斯4008），將超濾系數(shù)設(shè)定為40ml（mmHg·h），治療頻率控制在每周2次，每次治療時間控制在3～5h。

1.3觀察指標

治療后進行不同分組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率的比對觀察，其中治療效果評價指標包括PTH、β2-MG、血磷水平;并發(fā)癥發(fā)生率評價指標包括電解質(zhì)水平異常、骨質(zhì)疏松、鉀水平升高、皮膚干燥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理借助SPSS17.0軟件，分別以（±s）、（%）表示計量資料與計數(shù)資料，組間數(shù)值比對分別采用“t”、“x2”檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2結(jié)果

2.1不同分組治療效果比對

如表1所示，治療后觀察組各指標水平均顯著優(yōu)越于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

2.2不同分組并發(fā)癥發(fā)生率比對

如表2所示，治療后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

3結(jié)論

現(xiàn)階段終末期腎病患者治療中，血液透析的應(yīng)用較為廣泛，而低通量血液透析應(yīng)用雖然可起到毒素清除的作用，但是在大分子毒素清除方面仍無法獲取理想的效果，使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對較大。而在患者治療期間實施高通量血液透析治療，可以保證患者安全的前提下，通過提高大中分子毒素清除效果來延長患者生存周期。

本研究結(jié)果顯示，治療后進行兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率比對，觀察組均顯著優(yōu)越于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。表明在終末期腎病患者治療期間應(yīng)用高通量血液透析，能夠在有效清除小分子毒素物質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高對大中分子毒素的清除率。治療期間依托于對吸附、彌散原理的應(yīng)用，實現(xiàn)對粒徑小于3.5nm的分子物質(zhì)進行有效過濾清除，通過改善患者PTH、血磷、β2-MG水平來實現(xiàn)對并發(fā)癥的有效抑制。

綜上所述，將高通量血液透析應(yīng)用于終末期腎病患者治療中，能夠在促進患者治療效果提升的同時，通過減少并發(fā)癥的發(fā)生來改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 何湘麗. 高通量血液透析治療終末期腎病的效果及對患者臨床指標水平影響觀察[J]. 保健文匯， 2019， 000（002）：18.

[2] 馬金貴， 田功， 趙秀榮. 高通量血液透析（HFHD）對終末期糖尿病腎病血液透析患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)的影響研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， v.20（22）：165-166.

[3] 李瑾， 韓小虎， 錢光榮，等. 長期高通量血液透析對終末期腎臟病血透患者肺通氣功能指標的影響及分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（9）：5.

[4] 禤曉燕， 李杰峰， 梁子安，等. 高通量血液透析對終末期腎病患者心臟功能和IL-6，IL-8，TNF-α水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2020， 26（5）：5.

[5] 加妮婭、于立麗、齊美晶. 高通量血液透析治療維持血透終末期腎病患者的臨床效果[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020， 45（9）：5.52CD1133-644B-4513-B0ED-64FF351DDC50