觀察微創旋切術與開放性手術治療乳腺良性腫瘤的臨床療效

朱云

（江蘇省中醫院溧陽分院 普外科，江蘇 溧陽 213300）

0 引言

乳腺良性腫瘤疾病是我們國家極為常見的一種疾病，該疾病將會對患者的日程生活以及生命安全帶來一定的負面影響，如果不及時的對該疾病進行治療，將會導致患者的日常生活以及生命安全帶來嚴重的負面影響和威脅[1-3]。青年女性易發此疾病，且腫瘤多是無痛性的腫物，一般是意外發現。初期的乳腺良性腫瘤比較小，但是此腫瘤的生長速度比較快，其形狀多為卵圓形或者圓形，表面不光滑，可細觸到小結節，邊界較為清晰，隆突者較多，少見扁平者，硬度為中，部分呈葉狀分布，壓之無痛感，能推動。此乳腺腫瘤可分為血管瘤、纖維腺瘤、平滑肌瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤、錯構瘤、導管內乳頭狀瘤等，其中最為常見的是纖維腺瘤，纖維腺瘤又可細分為三種，即青春型、普通型和巨型。目前手上治療是該病的主要治療手段，但傳統開發手術創傷大，愈合慢，易于留疤痕，給許多女性患者帶來美觀上的困擾。而微創旋切術治療乳腺良性腫瘤不僅有較好的療效，且可滿足廣大患者，特別是年輕女性對外觀的要求。

表1 對比患者的手術相關指標（）

表1 對比患者的手術相關指標（）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后48h疼痛評分 術后創口愈合時間（d） 住院時間（d）常規治療組 50 38.24±6.94 21.44±3.82 5.54±1.82 7.41±1.62 8.14±2.22微創手術組 50 18.58±6.28 5.88±3.93 2.88±1.24 2.34±1.63 5.88±2.46 t-14.8529 20.0753 8.5407 15.5999 4.8227 P-0.0000 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院接收的100例乳腺良性腫瘤患者，均為女性，本次實驗研究的時間范圍為2017年8月31日至2019年8月31日，采用隨機抽簽分組法將這些患者分為微創手術組與常規治療組，其中微創手術組患者50例，微創手術組患者50例。其中微創手術組患者的年齡分布在20-53周歲，平均（36.25±2.04）周歲。常規治療組患者的年齡分布在22-58周歲，平均（35.24±2.14）周歲。兩組患者的年齡、性別以及（腫瘤直徑）相關資料相似，不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①所有患者及其家屬均知曉了本次實驗研究的全部內容并簽署了知情同意書。②本次實驗研究經過了本院的醫學倫理委員會的批準認可。③無絕對手術禁忌。排除標準：①兩組患者當中的一般資料不全者。②兩組患者之間的病情極為嚴重者。（有嚴重基礎疾病者，包括高血壓，糖尿病，凝血功能障礙，免疫系統等影響手術的疾病）。③拒絕加入本次實驗研究者。

1.2 方法

1.2.1 微創手術組治療方法：針對微創手術組患者采用了微創旋切術進行治療，醫護人員確保患者的姿勢正確，對患者背部墊高，對患者進行引導操作。

1.2.2 常規治療組治療方法：針對常規治療組患者給予了開放性手術治療，在手術之前對患者的乳腺腫塊進行了定位標記，給予患者局部麻醉，并對患者進行切口，切開患者的皮膚，對患者進行完整切除。

1.3 觀察指標。將兩組患者的手術效果、術中出血量、術后48 h疼痛評分、術后創口愈合時間、住院時間進行對比、治療滿意度、并發癥發生概率以及一年內的復發率進行對比。①疼痛評分：以視覺模擬法進行測評，滿分10分，分數越高說明患者的疼痛感越劇烈；②治療滿意度：采用自制調查問卷為患者開治療滿意度測評，以滿意、一般、不滿意作為主要的評價指標，總滿意度為滿意占比；③并發癥發生概率：常見并發癥有局部感染、皮膚色素沉著、皮膚瘙癢、乳腺畸形，總發生率為上述并發癥的發生率之和；④為患者開展為期一年的術后隨訪，了解患者術后復發的情況。

1.4 統計學分析。本研究將所有患者的相關數據錄入SPSS 22.0軟件之中，計量資料實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。計數資料通過χ2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n/%）表示。P＜0.05作為本研究統計學意義校準基線。

2 結果

2.1 兩組患者的手術相關指標比較。兩組患者的手術時間存在較大的差異，差異明顯，具體內容見表1。

2.2 比較兩組患者的治療滿意度。微創手術組患者的治療滿意度優于常規治療組患者，兩組之間的數據差異明顯（P＜0.05），具體內容見表2。

表2 對比兩組患者的治療滿意度[n（%）]

2.3 兩組患者的并發癥發生概率。兩組患者的并發癥發生概率存在較大的差異，差異明顯且具有統計學意義（P＜0.05），具體內容見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生概率比較[n（%）]

2.4 對比兩組1年內的復發率。微創手術組患者1年內的復發率低于常規治療組（P＜0.05），具體內容見表4。

表4 兩組1年內的復發率比較[n（%）]

3 討論

乳腺良性腫瘤是我們國家極為常見的一種（乳腺疾病），常與乳腺發育異常，內分泌激素異常刺激，慢性炎癥有關。研究發展雌激素分泌異常、局部組織對雌激素產生過度敏感這兩種因素是導致乳腺良性腫瘤產生的病因，同時約有20%-30%的患者是遺傳因素導致。該疾病的早期臨床癥狀并不明顯，但隨著乳腺組織內腫瘤機構的不斷增生以及病情的不斷惡化，如果不及時的對患者進行治療，后果嚴重（有惡變可能）。根據我們國家臨床醫學界的研究發現，該疾病的發病概率正在逐年提升，除此之外，出現了年輕化的趨勢。綜合以上因素分析，有效的探討該疾病的臨床治療方法是必要的。傳統開放手術治療乳腺良性腫瘤效果良好，但創傷較大，美觀性差，且術中出血量多，易形成血腫，術后疼痛，術后易感染，恢復慢。特別對于臨床上位置較深，不可觸及的小病灶，開發手術為了將病灶準確切除，會造成更大的創傷。現在女性對“美觀”要求越來越高，微創旋切系統對乳房腫塊反復切割，在針不退出乳房的情況下可以將腫塊完整切除，并可一次切出多個腫塊。不僅可滿足患者的美觀要求，且具有良好效果。本文綜合探討了該疾病的臨床治療方法，經過本次實驗研究發現，微創旋切術在乳腺良性腫瘤疾病的治療當中有良好的手術效果、減少術中出血量、緩解術后疼痛、縮短術后創口愈合時間等效果良好[4-6]。

經過本次實驗研究可以明確的得出結論：①微創手術組患者的治療滿意度優于常規治療組患者（P＜0.05）。②微創手術組患者的手術相關指標優于常規治療組（P＜0.05）。③兩組患者的并發癥發生概率存在較大的差異，微創手術組出現并發癥的概率更低（4.00%）（P＜0.05）。④微創手術組患者1年內的復發率（2.00%）低于常規治療組（P＜0.05），此次研究結果與徐敏[7]的實驗結果數據相近，在她的實驗文章中，患者接受治療后一年內出現復發的情況僅占6.67%（4/60），說明微創旋切術治療乳腺良性腫瘤疾病可以有效降低復發概率。

綜上所述，觀察微創旋切術在乳腺良性腫瘤疾病的治療當中效果良好，可以有效的改善患者的病情，提高患者的相關手術指標，降低患者的并發癥發生概率和短期復發率，對患者生理及心理創傷小，是手術微創化發展的必然趨勢。可以在臨床治療應用當中進一步推廣應用。