經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的護理分析

胡艷麗

（興安縣中醫醫院，廣西 興安 541300）

0 引言

前列腺增生癥屬于病發于男性群體中的生殖系統疾病，以排尿困難、前列腺體積增大以及功能障礙為臨床癥狀表現[1]。現階段對前列腺增生癥的臨床治療中，經尿道前列腺電切術是較為有效的治療方法，對患者病情可起到有效的環節，減輕患者臨床癥狀，加速患者前列腺功能的康復[2]。然而經尿道前列腺電切術的術中操作具有一定的風險，且患者術后面臨并發癥的威脅，不利于術后恢復，因此便需要為患者提供更加全面的護理措施，而圍術期護理能夠滿足這一需求。基于此，本文以我院收治的40例經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥病患為例，對圍術期護理的應用效果展開探析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年1月至2018年12月收治的40例前列腺增生癥患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組20例，年齡50-80歲，平均（59.69±5.47）歲；病程1-5年，平均（3.09±1.27）年。對照組20例，年齡53-77歲，平均（61.25±4.78）歲；病程2-6年，平均（3.14±1.15）年。納入標準：①患者符合前列腺增生癥臨床診斷標準；②患者符合經尿道前列腺電切術的手術指征；③患者對研究知情并簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程等一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組采取常規護理，術前發放宣傳手冊做健康宣教；術后配合主治醫師；術后對患者基本生命體征進行觀測和記錄，按時用藥。觀察組采取圍術期護理。

（1）術前護理。①健康宣教。向患者介紹經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的效果，介紹手術基本流程及圍術期的基本注意事項，講解宣教手冊的重要內容和知識。②心理干預。向患者介紹臨床手術的成功案例，及時解答患者及家屬關于手術效果、術后恢復的相關疑問，疏導患者對手術的緊張、恐懼等負面情緒。③術前準備。術前8 h開始禁食、4 h禁水，且減少對辛辣、油膩等刺激性食物的食用，完成術前各項常規身體檢查。

（2）術中護理。術中護理人員對病患的各項基本生命體征進行密切的檢測，隨時掌握患者的身體狀況變化情況，以便及時應對術中的潛在風險；對灌注液的溫度進行控制，并及時配合主刀醫師完成對組織碎塊、血塊的切除及清理工作。

（3）術后護理。①生命體征觀察：定期檢測患者意識狀態、血壓、脈搏及呼吸等，如有異常，及時通知醫師。并定時測量體溫，若患者體溫升高，立即通知醫生，判斷有無菌血癥的發生。②引流管及膀胱沖洗的護理：妥善連接固定各引流管及沖洗管，避免受壓、扭曲，保持引流管及持續膀胱沖洗的通暢，常用濃度0.9%容量3000毫升的生理鹽水溶液進行沖洗，沖洗液溫度宜在37-40℃之間，溫度過冷刺激膀胱引起疼痛，溫度過熱不利于止血。沖洗液滴入速度應根據引出液的顏色調節，血色重或有血塊時，速度宜快，引出液轉淡后宜放慢。③并發癥護理：膀胱痙攣預防護理：喝水，增加排尿量等，傾聽患者主訴，詢問是否有腹脹感，觀察是否存有沖洗液外滲跡象，對膀胱痙攣者，遵醫囑予以解痙鎮痛藥物；出血預防護理：觀察引流液變化并記錄，如有深紅色則以生理鹽水沖洗，并用止血藥；尿路感染預防護理：用抗生素預防感染、嚴格無菌操作、消毒導尿口、保持皮膚清潔。④飲食指導：術后6 h后，患者可進行床上活動，防止靜脈血栓形成，增加飲水量，≥2000 mL/d，飲食以粗纖維、易消化為主，禁飲酒及刺激性食物的食用，防止術后便秘。

1.3 觀察指標。觀察記錄兩組患者手術時間、住院時間以及術中出血量；對比兩組患者術后并發癥發生率，包括膀胱痙攣、出血、以及尿路感染。

1.4 統計學處理。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術、住院時間及術中出血量對比。觀察組患者手術時間、住院時間短于對照組，患者術中出血量低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組手術、住院時間及術中出血量對比（）

表1 兩組手術、住院時間及術中出血量對比（）

組別 例數 手術時間（min）住院時間（d）術中出血量（mL）觀察組 20 50.36±4.58 5.24±1.37 53.36±4.02對照組 20 64.59±6.98 8.59±2.28 70.37±7.37 t - 8.954 9.471 10.180 P - 0.032 0.024 0.016

2.2 兩組術后并發癥發生率對比。對照組患者術后并發癥發生率15%，觀察組5%，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組術后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

有調查數據顯示，前列腺增生癥在超過50歲以上的男性中有高達50%-70%之間的病發可能，年齡增長與發病率為正相關關系，高齡人群的發病風險較高[3]。目前，前列腺增生癥的發病機制尚未完善闡述，但與年齡、性激素有較為緊密關聯，如果治療不及時，則對患者的泌尿系統、腎功能功能都有嚴重威脅[4-5]。經尿道前列腺電切術對前列腺增生癥的治療效果可靠，但術中侵入式操作一定程度上增加了患者術中出血風險，預后工作難度高，患者遭受術后并發癥風險威脅，因而需行全方位護理來降低風險[6-7]。與常規護理相比較，圍術期護理措施持續整個手術過程，包括術前護理、術中護理以及術后護理，盡可能全面的為患者提供臨床護理服務，護理效果確切[8-9]。

針對本次研究結果進行分析后可以發現，觀察組患者手術時間、住院時間短于對照組，患者術中出血量低于對照組。該結果表明，觀察組內經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥患者接受圍術期護理后，患者的手術安全性更加具有保障，患者術前準備工作到位，術中風險性降低，手術完成速度較快，術后患者身體恢復更快，能較快出院，相對而言，對照組內患者接受常規護的效果較弱，患者身體恢復較為緩慢。對照組患者術后并發癥發生率15%，觀察組5%，觀察組僅有1例膀胱痙攣發生，而對照組膀胱痙攣、出血、尿路感染并發癥均有出現。由此可見，觀察組內患者接受圍術期護理后，對于臨床并發癥能起到比較全面的預防作用，降低了術后并發癥的發生風險，能夠在并發癥癥狀出現之前采取針對性措施進行防控，而對照組內對于并發癥的防控效果較差，患者仍然遭受并發癥威脅[10]。

綜上所述，經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥患者可接受圍術期護理，能預防并發癥發生風險，降低術中出血風險，促進患者術后康復。