中藥抑酸組方合劑治療高尿酸血癥效果及對UA、BUN、sICAM-1和MPO水平的影響

李大喜

（河北省張家口市懷來縣醫(yī)院，河北 懷來 075400）

0 引言

高尿酸血癥為嘌呤代謝障礙所致的以血液中尿酸含量增高為特征的病癥類型，自二十世紀(jì)八十年代以來該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢，保守估計(jì)我國擁有1.2億以上患者，占總?cè)丝诒戎氐?0%左右，防治形勢極為嚴(yán)峻[1]。為觀察中藥抑酸組方合劑治療高尿酸血癥效果及對UA、BUN、sICAM-1和MPO水平的影響，本次研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。利用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2015年1月至2017年12月收治的300例高尿酸血癥患者均分為三組各100例。A組中男64例、女36例；年齡38-64歲，平均（44.28±1.12）歲；病程時(shí)間3個(gè)月至2.5年，平均（1.13±0.22）年。B組中男67例、女33例；年齡36-65歲，平均（44.32±1.18）歲；病程時(shí)間5個(gè)月至2.5年，平均（1.17±0.24）年。C組中男66例、女34例；年齡37-62歲，平均（44.25±1.19）歲；病程時(shí)間3.5個(gè)月至2.5年，平均（1.10±0.27）年。三組患者一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可分組比對。

1.2 方法。A組服用西藥治療，方案如下：單獨(dú)服用秋水仙堿片（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021534）每天3-5 mg，分6次服用或別嘌醇片（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020334）初始劑量每次50 mg，每天1次-2次，維持劑量每天200-300 mg，每天2次-3次或苯溴馬隆片（德國赫曼大藥廠，國藥淮字J20090012）每次50mg，每天1次，早餐后服用。B組在A組基礎(chǔ)上加用中藥抑酸組方合劑，組方：土茯苓、丹參、小薊、生黃芪、萆薢、金錢草各30g、靈仙、石葦、瞿麥、豨簽草各20g、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、海金砂、車前子（包煎）各15g、甘草12g、白蔻（碎）10g，每日一劑，水煎成劑并取汁30 mL分早中晚溫服。C組采取中藥抑酸組方合劑治療，方同B組。三組均持續(xù)治療2周，期間密切監(jiān)測血尿酸水平并據(jù)此調(diào)整用藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。取UA、BUN、sICAM-1、MPO、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率為三種方案療效的評價(jià)指標(biāo)，其中UA、BUN、sICAM-1、MPO于治療前及治療結(jié)束后采血測定；總有效率為顯效率及有效率之和，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：治療后血尿酸較治療前降低＞15%；有效：降低5%-15%；無效：降低＜5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多組間以Kruskal Wallis H檢驗(yàn)，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，等級資料以Z檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組UA、BUN、sICAM-1、MPO對比。治療前三組UA、BUN、sICAM-1和MPO無明顯差異，治療后B組效果最佳、A組最差，C組介于二者之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 三組總有效率對比。療程結(jié)束后B組總有效率＞C組＞A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 三組UA、BUN、sICAM-1、MPO對比（ ）

表1 三組UA、BUN、sICAM-1、MPO對比（ ）

注：A組、B組、C組兩兩比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) UA（μmol/L） BUN（mmol/L） sICAM-1（ng/ mL） MPO（U/ mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 100 628.85±5.15 401.35±6.45 6.48±0.22 5.43±0.14 578.95±5.35 351.83±6.47 64.32±1.28 21.32±1.17 B組 100 628.94±5.21 389.79±6.11 6.50±0.20 4.11±0.10 579.04±5.42 337.44±6.36 64.50±1.25 15.10±1.10 C組 100 629.01±5.36 393.42±6.20 6.49±0.21 4.89±0.12 578.99±5.61 342.10±6.45 64.44±1.31 18.25±1.25 F - 1.293 3.237 1.124 2.032 1.287 3.241 1.311 2.321 P - 0.750 0.013 0.759 0.046 0.752 0.011 0.747 0.032

表2 三組總有效率對比[n（%）]

3 討論

高尿酸血癥已經(jīng)成為威脅人類身心健康的常見病之一且近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢。該病癥的誘因?yàn)槟蛩嵩龆嗨?，而尿酸則是機(jī)體嘌呤代謝后形成的代謝產(chǎn)物，其來源途徑包括自身合成以及外源性攝入兩種[3]。一旦當(dāng)機(jī)體內(nèi)尿酸生成量過多或者是排泄量降低就會(huì)引起高尿酸血癥并約有10%的患者會(huì)進(jìn)展至痛風(fēng)，使得患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石甚至是慢性腎臟病等情形。

本次研究證實(shí)，分別采取西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、中醫(yī)治療的A組、B組、C組療程結(jié)束后的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值相當(dāng)，表明無論是單純中醫(yī)治療還是中西醫(yī)結(jié)合治療均具有較高的安全性。但在總有效率、UA、BUN、sICAM-1和MPO等指標(biāo)比較上B組占據(jù)著明顯的優(yōu)勢，A組效果最差，C組介于其中，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥抑酸組方合劑無疑能夠取得更為理想的療效。更為重要的是該用藥方案有效的促進(jìn)了病情的轉(zhuǎn)歸，使得UA、MPO指標(biāo)恢復(fù)值正常范圍，特別是MPO代謝產(chǎn)物可能為高尿酸血癥的重要病理機(jī)制之一但仍然需要進(jìn)一步證實(shí)；改善了患者腎臟功能，BUN、sICAM-1均得到了有效的降低。之所以得出以上論斷，原因在于中藥抑酸組方合劑所用的中藥材具有以下功效：健脾燥濕（蒼術(shù)、白術(shù)、白蔻）；祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痛（靈仙、豨簽草）；解毒、除濕、利關(guān)節(jié)（土茯苓）；益氣（生黃芪、甘草）、活血止痛（當(dāng)歸、丹參）；利水消腫、排毒（石葦、瞿麥、海金砂、小薊、蓽薢、車前子、金錢草），與高尿酸血癥的中醫(yī)治則相吻合。

綜上所述，中藥抑酸組方合劑治療高尿酸血癥效果確切，UA、BUN、sICAM-1、MPO改善效果理想，與西藥聯(lián)用更有助于提高臨床療效，可作為優(yōu)選治療方案推廣使用。