肺結節(jié)分析技術對肺內局灶性磨玻璃結節(jié)的CT診斷價值分析

王曉慧

（上海交通大學附屬蘇州九龍醫(yī)院 放射科，江蘇 蘇州 215021）

0 引言

磨玻璃結節(jié)（GGN）為肺部常見影像學表現(xiàn)，是肺間質或肺泡早期損害影像學表現(xiàn)，在高分辨率CT肺窗下以局灶性云霧狀密度增高影為影像學表現(xiàn)，且可準確分辨肺內血管、支氣管。臨床大量資料顯示肺部CT檢查若上時間顯示GGN組織出現(xiàn)腺癌、細支氣管肺泡癌等惡性病變幾率在50%左右，若CT影像學中GGN顯示為實性提示惡性病變幾率70%左右，且GGN直徑＜10mm預后效果較好，術后5年內生存率在100%因此及早診斷對臨床治療、預后有重要作用[1]本次選擇50例2019年06月至2019年12月接收肺內局灶性磨玻璃結節(jié)患者研究評價肺結節(jié)分析技術對CT診斷價值的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇2019年06月至2019年12月接收50例肺內局灶性磨玻璃結節(jié)患者研究，其中男15例，女35例，年齡28.56-71.36歲，平均（49.51±15.25）歲；10例有長期吸煙史者、40例無長期吸煙史；5例乳腺癌術后復查發(fā)現(xiàn)GGN者，8例胸痛、發(fā)熱、體質量下降就診發(fā)現(xiàn)GGN者，13例健康體檢后發(fā)現(xiàn)GGN者，24例咳血、咳嗽就診后發(fā)現(xiàn)GGN者。排納標準：①納入：簽署知情同意書者；上報醫(yī)院倫理委員會獲批者；臨床病理證實為GGN者；GGN直徑＜3.0 cm；②排除：藥物禁忌癥者；肝腎功能障礙者；繼發(fā)性高血壓者。

1.2 方法。納入研究50例患者均實施CT掃描檢查，選擇CT掃描儀（德國，西門子）掃描，掃描前對患者進行屏氣訓練，確保其可在掃描時平靜呼吸屏氣，管電壓-100 kv管電流-智能毫安秒、準直-0.6 mm、螺距-1.2 mm、層厚-10 mm重建層厚-1 mm、肺窗-150f縱膈窗-130f掃描肺尖部-膈肌底部[2]。采用多層螺旋CT掃描儀，掃描前指導患者進行屏氣訓練，確保其可在掃描時平靜呼吸屏氣，管電壓-100 kv管電流-智能毫安秒、準直-1.25 mm螺距-0.984 mm層厚-10 mm重建層厚-1.25 mm，掃描肺尖部-膈肌底部[3]。

1.3 觀察指標。①由3名經(jīng)驗豐富放射科醫(yī)師閱片，分析50例患者不同病變類型檢出率及CT表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析。計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示

2 結果

2.1 檢出率。50例患者CT檢出率詳見表1，表2。

表1 檢出率（%）

2.2 CT表現(xiàn)。良性病變CT檢查無內部氣泡、胸膜凹陷、血管集束征，且隨著病情加重上述表現(xiàn)越明顯，見表3。

表2 磨玻璃結節(jié)檢出率（%）

表3 不同類型病變CT表現(xiàn)（%）

3 討論

GGN是肺內局部組織密度增高影，人體正常情況下吸氣時肺泡腔擴張可容納大量空氣，呼氣時肺泡壁彈性回縮實現(xiàn)氣體交換，組織病變后肺泡腔內有少量液體潴留、炎性浸潤、腫瘤浸潤時組織內密度便會增加，此時CT掃描檢查時CT值會升高形成GGN[4]。

隨著影像學技術發(fā)展在低劑量CT掃描基礎上開展肺結節(jié)分析技術可提高GGN檢出率，因肺結節(jié)分析技術可從多平面、多角度顯示肺部結節(jié)情況，而后通過彩色標記顯示結節(jié)與支氣管的關系，且肺結節(jié)分析技術增強掃描可碘增量測定，通過計算GGN碘濃度可明確GGN輻射劑量百分比，若監(jiān)測顯示碘濃度升高提示GGN進展，若監(jiān)測顯示碘濃度降低提示GGN得到有效控制，此為肺結節(jié)分析技術監(jiān)測優(yōu)勢[5]。臨床資料顯示磨玻璃結節(jié)內實性成分的多少直接決定組織病變程度、侵襲范圍，實性成分越高惡性幾率越大，本研究中混合磨玻璃結節(jié)mGGN中96.67%為浸潤性病變，提示該結論準確性。GGN形狀與良性、惡性關系密切，圓形或類圓形較其他形狀GGN惡性可能性低，主要是病灶組織成堆積式、膨脹式生長，本研究中良性病變、浸潤前病變圓形或類圓形占比80.00%該結果與其他研究一致，提示本研究結果科學性[6]。當結締組織數(shù)量增多會產(chǎn)生纖維性線條影響，這是毛刺的形成原因之一，當然其也與腫瘤與臨近支氣管等組織靠近時的放射影像有關[7]。一般情況表明分葉征和毛刺征的出現(xiàn)與腫瘤惡化有密切關系，表1研究數(shù)據(jù)也該觀點論證一致，證明該結論的正確性[8]。另外有文獻認為肺癌患者體內瘤體內組織呈纖維化和腫瘤數(shù)量增加是引起血管集束征的原因，但本次研究浸潤性病變概率與浸潤前一致，未能證明此觀點，可能與病患病灶位置差異有關[9]。

綜上所述，在肺內局灶性磨玻璃結節(jié)診斷中采用肺結節(jié)分析技術、CT影像學特征進行綜合分析，可明確診斷、鑒別不同類型病變，為臨床治療提供參考。