心理護(hù)理聯(lián)合責(zé)任制護(hù)理管理在泌尿外科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果

石婷婷

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

近幾年由于醫(yī)療水平的不斷提升以及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的質(zhì)量要求，物理學(xué)觀念獲得了極大轉(zhuǎn)變，即從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕耙曰颊吆徒】禐橹行摹保覍?duì)護(hù)理工作的綜合因素如所處環(huán)境、心理狀態(tài)、自身疾病等進(jìn)行了改進(jìn)[1-2]。在患者疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中，心理因素發(fā)揮著重要作用，其對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸存在直接影響[3]。對(duì)于泌尿外科手術(shù)患者而言，采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，對(duì)于改善其心理狀態(tài)和疾病預(yù)后具有積極作用[4]。本文選取泌尿外科手術(shù)患者200例，根據(jù)其就診單雙號(hào)組別，單號(hào)100例為控制組，雙號(hào)100例為試驗(yàn)組，即分析了在泌尿外科手術(shù)患者中責(zé)任制護(hù)理管理聯(lián)合心理護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2017年1月至2020年12月，選取泌尿外科手術(shù)患者200例，根據(jù)其就診單雙號(hào)組別，單號(hào)100例為控制組，雙號(hào)100例為試驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)患者資料：試驗(yàn)組年齡18-68歲，平均（52.4±12.3）歲；男51例，女49例；其中泌尿系損傷10例、腫瘤17例、泌尿系感染18例、泌尿系梗阻26例、尿石癥29例。控制組年齡18-69歲，平均（52.1±11.8）歲；男52例，女48例；其中泌尿系損傷10例、腫瘤17例、泌尿系感染18例、泌尿系梗阻26例、尿石癥29例。經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)各組基礎(chǔ)資料，結(jié)果P值＞0.05，具有比較意義和價(jià)值。

1.2 方法。控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括。基于此試驗(yàn)組應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理管理聯(lián)合心理護(hù)理，即由輔助護(hù)士2名、責(zé)任護(hù)士1名、護(hù)士長(zhǎng)等共同組建責(zé)任制護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員實(shí)施24 h負(fù)責(zé)管理制度和8h在班制度。具體方案為：

（1）病情反饋：護(hù)理人員需對(duì)患者病情予以密切觀察，及時(shí)將患者病情變化反饋給主治醫(yī)生，做到多微笑、多看、多講、多跑等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并加以處理。

（2）健康宣教：注意將手術(shù)知識(shí)和疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，在實(shí)施手術(shù)前，將醫(yī)院環(huán)境醫(yī)務(wù)人員和自身情況告知患者，提升其認(rèn)知水平，促使其對(duì)手術(shù)和自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)和理解，并能盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，護(hù)護(hù)理人員和患者之間需建立良好的關(guān)系，以提升患者配合度。可介紹成功治療的案例，幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）飲食指導(dǎo)：將健康飲食和規(guī)律作息的重要性詳細(xì)告知患者，根據(jù)患者個(gè)人喜好和病情變化合理制定飲食方案，叮囑患者忌食辛辣刺激性食物，建議其戒煙，避免熬夜等，以提升其健康水平。

（4）心理護(hù)理：耐心傾聽患者主訴，對(duì)其提出的各種疑問予以耐心講解，對(duì)患者心理狀態(tài)作出科學(xué)評(píng)估，盡可能取得患者信任和配合，在實(shí)施手術(shù)前對(duì)其不良情緒予以掌握，并采取針對(duì)性的措施加以疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者與患者之間積極交流和溝通，盡可能的給予患者鼓勵(lì)和安慰，以消除患者不良情緒，提升其依從性。術(shù)前每隔1d對(duì)患者實(shí)施1次心理護(hù)理，術(shù)后1次/d，15-20 min/次，手術(shù)前后均實(shí)施3次針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩個(gè)組別心理評(píng)分（采用Zung制定的抑郁/焦慮量表[5]（SDS/SAS）進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)均為0-66分，分值越低越好。）變化、并發(fā)癥率及總滿意率（對(duì)患者發(fā)放自制問卷做出調(diào)查分為不滿意、滿意、一般等。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)主體的研究數(shù)據(jù)匯總并分析觀察，并利用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。以[例（%）]描述百分比資料，行卡方檢驗(yàn)；以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別心理評(píng)分變化觀察對(duì)比。表1顯示，兩個(gè)組別護(hù)理后SDS、SAS等評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；但護(hù)理前二者差異不顯著（P＜0.05）。

表1 兩個(gè)組別心理評(píng)分變化觀察對(duì)比（）

表1 兩個(gè)組別心理評(píng)分變化觀察對(duì)比（）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后SDS SAS SDS SAS試驗(yàn)組 100 55.3±2.6 57.5±2.8 34.5±2.6 33.8±2.7控制組 100 54.7±2.1 58.2±2.4 46.2±2.5 45.8±2.1 t - 0.0215 0.5124 7.5128 8.0132 P - 0.659 0.845 0.000 0.000

2.2 兩個(gè)組別并發(fā)癥率觀察對(duì)比。表2顯示，兩個(gè)組別并發(fā)癥率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表2 兩個(gè)組別并發(fā)癥率觀察對(duì)比[n（%）]

2.3 兩個(gè)組別總滿意率觀察對(duì)比。表3顯示，兩個(gè)組別總滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表3 兩個(gè)組別總滿意率觀察對(duì)比[n（%）]

3 討論

由于臨床醫(yī)療水平的不斷提升和醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床護(hù)理工作面臨著更大的挑戰(zhàn)。作為一種新型的護(hù)理模式，責(zé)任制護(hù)理管理近幾年獲得了廣泛應(yīng)用，此種模式主要以患者為中心，有計(jì)劃、有目的的對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)理工作主要由責(zé)任護(hù)士展開。責(zé)任制護(hù)理管理應(yīng)用于泌尿外科時(shí)，要求患者在術(shù)前達(dá)到最佳的心理和生理狀態(tài)，以便對(duì)手術(shù)以及反應(yīng)予以更好的抵抗，以促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)[6]。在整體護(hù)理中，心理護(hù)理是十分重要的組成部分，通過對(duì)患者的心理狀態(tài)予以充分了解，并采取針對(duì)性的措施在不同時(shí)間對(duì)患者不同心理進(jìn)行干預(yù)，則可極大的提升患者依從性和配合度，并消除負(fù)性心理，從而減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)療效[7]。通過將心理護(hù)理聯(lián)合責(zé)任制護(hù)理管理應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)患者，不僅有利于減少患者各種并發(fā)癥，還能消除其不良心理，減少炎癥因子釋放，從而促進(jìn)其術(shù)后病情恢復(fù)。本文的研究中，兩個(gè)組別護(hù)理后SDS、SAS等評(píng)分、并發(fā)癥率、總滿意率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。這表明在泌尿外科手術(shù)患者中責(zé)任制護(hù)理管理聯(lián)合心理護(hù)理可消除患者抑郁、焦慮心理，可減少各種并發(fā)癥，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。可見，在泌尿外科手術(shù)患者中責(zé)任制護(hù)理管理聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，在泌尿外科手術(shù)患者中責(zé)任制護(hù)理管理聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，即可減少相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥，并消除患者不良心理，且其普遍滿意，值得推廣研究。