人性化護(hù)理在老年下肢骨折手術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用

熊麗娟，范紅梅，周銀好

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

0 引言

下肢骨折屬于臨床一類(lèi)常見(jiàn)疾病，在老年人群中較為多見(jiàn)，老年人隨年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和髖部肌群退變，在跌倒、下肢急性扭轉(zhuǎn)或者輕微外力作用下極易發(fā)生骨折。下肢骨折患者多需開(kāi)展手術(shù)治療，但老年患者因體質(zhì)較弱，常伴基礎(chǔ)疾病，加上手術(shù)應(yīng)激影響，極易出現(xiàn)不良情緒，影響其療效[1-2]。此外，老年人因年齡較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)術(shù)后制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，易發(fā)生下肢深靜脈血栓（DVT），不利于其預(yù)后[3]。因此，做好圍術(shù)期護(hù)理十分重要。本文就老年下肢骨折手術(shù)中人性化護(hù)理在預(yù)防DVT中的作用進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料。采用分層抽樣法抽選2018年01月至2019年11月在我院行手術(shù)的下肢骨折患者共98例納入本次實(shí)驗(yàn)，并用均等雙盲劃分法將其中49例納入對(duì)照組，剩余49例納入觀察組，對(duì)照組男29例，女20例，觀察組男28例，女21例；年齡分別為65-79歲、66-80歲，均值分別為（70.25±3.29）歲、（70.30±3.18）歲；股骨頸骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折、其他部位骨折比例分別為11:14:16:8、12:15:16:6。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法。對(duì)照組按常規(guī)開(kāi)展護(hù)理，即患者入手術(shù)室后，護(hù)士認(rèn)真核對(duì)其基本信息，同時(shí)依據(jù)麻醉與手術(shù)操作開(kāi)展體位調(diào)整，術(shù)中做好輔助工作，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組于對(duì)照組前提下加以人性化護(hù)理，具體如下：①術(shù)前：術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪視，掌握其病情與基

1 資料與方法

本情況，用通俗易懂語(yǔ)言給其講解手術(shù)方案、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)配合要點(diǎn)等，充分做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。認(rèn)真進(jìn)行基礎(chǔ)信息核對(duì)，將手術(shù)室內(nèi)溫濕度調(diào)整到最佳狀態(tài)，嚴(yán)格開(kāi)展無(wú)菌操作。②術(shù)中：協(xié)助患者取舒適麻醉體位，盡可能減少不必要暴露，尤其是隱私部位；給神志清晰患者講解各項(xiàng)操作及手術(shù)進(jìn)展情況，充分確保其舒適；避免談?wù)摕o(wú)關(guān)緊要的話題，對(duì)過(guò)于緊張者可通過(guò)肢體語(yǔ)言開(kāi)展安撫，碰到突發(fā)狀況時(shí)維持冷靜，以防導(dǎo)致患者緊張。加強(qiáng)生命體征觀察，若體征變化異常，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)師予以處理，以免出現(xiàn)意外。③術(shù)后：術(shù)后護(hù)士及時(shí)做好術(shù)后傷口無(wú)菌清潔及包扎工作，將切口周?chē)鷼埩粞E擦凈，整理患者的衣物，后蓋上被褥，注意動(dòng)作應(yīng)輕柔；予以患者鼓勵(lì)，給其說(shuō)明手術(shù)已經(jīng)順利完成，以增強(qiáng)其治療自信心；安全護(hù)送患者回到病房中，和病房護(hù)士開(kāi)展交接；術(shù)后對(duì)患者再次進(jìn)行探訪，充分掌握其術(shù)后恢復(fù)情況以及自我感覺(jué)情況，詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，予以飲食指導(dǎo)，囑其抬高下肢20-30 cm，護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，以防出現(xiàn)DVT。

1.3 觀察指標(biāo)。①焦慮評(píng)分[4]：選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）分別在護(hù)理前后對(duì)兩組開(kāi)展評(píng)估，分?jǐn)?shù)和焦慮程度成正比。②DVT發(fā)生率。③護(hù)理滿意度：采取我院自制滿意度評(píng)分表，內(nèi)容包括滿意、一般和不滿意等選項(xiàng)，對(duì)總滿意度進(jìn)行觀察。總滿意度=（一般+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（）表示，選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分對(duì)比。護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分比對(duì)照組更低（P＜0.05），如表1。

表1 SAS評(píng)分對(duì)比（）

表1 SAS評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 49 56.25±3.25 41.45±4.69對(duì)照組 49 56.31±3.18 50.31±3.86 t-0.092 10.199 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 DVT發(fā)生率對(duì)比。觀察組的DVT發(fā)生率比對(duì)照組更低（P＜0.05），如表2。

表2 DVT發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

1.3 護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高（P＜0.05），如表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

下肢骨折多需開(kāi)展手術(shù)治療，但老年患者和一般患者不同，其機(jī)體對(duì)手術(shù)耐受度較差，常伴隨其他疾病，存在明顯不良情緒，會(huì)影響手術(shù)開(kāi)展，同時(shí)術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，臥床時(shí)間過(guò)久極易引發(fā)DVT，影響其預(yù)后[5-6]。因此，對(duì)該類(lèi)患者加強(qiáng)護(hù)理意義重大。

姬秋林等對(duì)60例下肢骨折老年患者開(kāi)展研究，一組予以常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，一組于對(duì)照組前提下加以人性化護(hù)理設(shè)為觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組DVT發(fā)生率3.33%比對(duì)照組16.67%更低，護(hù)理滿意度90%比對(duì)照組76.67%更高。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組DVT發(fā)生率2.04%低于對(duì)照組12.24%，護(hù)理滿意度97.96%高于對(duì)照組85.71%，這與姬秋林等研究中的結(jié)果相一致，說(shuō)明人性化護(hù)理能減少DVT發(fā)生，提升患者的滿意度。觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明人性化護(hù)理能減輕患者焦慮情緒。分析原因是人性化護(hù)理將患者作為中心，于整個(gè)手術(shù)期間開(kāi)展無(wú)縫隙人性化護(hù)理，通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)中安撫以及術(shù)后指導(dǎo)等能提升患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員信任度，改善護(hù)患關(guān)系，減輕其焦慮情緒，提升其滿意度，確保手術(shù)順利完成。術(shù)后對(duì)患者再次進(jìn)行探訪，予以DVT預(yù)防有關(guān)指導(dǎo)，幫助其開(kāi)展下肢活動(dòng)等，能有效減少DVT出現(xiàn)[7]。

總之，老年下肢骨折手術(shù)中予以人性化護(hù)理效果顯著，值得推廣。