心理護理在試管嬰兒取卵術圍手術期護理探討

高茹

（山西省運城市中心醫院 生殖醫學科，山西 運城 044000）

0 引言

當前，隨著人們生活方式的改變，不孕癥在臨床中發病率不斷升高，盡管此類疾病對患者日常工作、生活不會產生影響，但對存在生育需求的家庭而言，不育癥可對患者心理帶來巨大影響，隨著醫學技術的發展，試管嬰兒在臨床中應用，解決了不孕癥患者生育需求問題，取卵術是體外受精-胚胎移植治療不孕癥的技術之一，取卵術對患者的軀體有一定的創傷，擔心取卵過程中疼痛和取不到卵，缺乏信息，往往會產生過度焦慮，恐懼的情緒，通過觀察患者取卵前后焦慮水平及部分生理指標的變化情況，探討輔助生殖護士對取卵術患者術前術后實施積極的圍術期心理護理干預的臨床意義，本次對186例接受試管嬰兒取卵術患者進行研究，對圍術期心理護理實施的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年1月本院186例接受試管嬰兒取卵術患者，隨機分為觀察組與對照組，各93例。對照組中，年齡25-40歲，平均（31.7±2.6）歲；試驗組中，年齡25-41歲，平均（31.4±2.3）歲。兩組患者的年齡，文化程度，經濟狀況，宗教信仰等無統計學差異，均為初次取卵。符合手術指征；排除一般資料對比，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：本組給予常規護理，如①術前準備。在術前向夫妻雙方進行健康宣教，告知患者取卵當天需要攜帶的證件，便于身份核對，男方取卵前2-7天排精一次，術前晚夫妻雙方清洗外陰，手術當日飲食清淡易消化。②術中護理手術當日溫度調節至22-24℃，濕度40%-60%，手術室內光線適宜，避免強光對胚胎及卵子造成損傷；準備好手術用物。進入手術室前，護理人員需對夫妻雙方身份進行核對，更衣，讓其排空小便，給予鎮痛、鎮靜處理，協助患者擺放手術體位，對圍術期注意事項進行講解、配合手術操作等內容。③術后護理。指導患者臥床休息2 h，密切觀察病情，講解取卵后的注意事項，因為取卵可能會對患者其他器官和血管產生損傷，為此需要觀察陰道是否產生流血或者腹痛表現，同時要告知患者如果取卵后出現腹痛、腹脹、惡心、食欲不振等癥狀及時來院就診，告知患者禁止同房，盆浴，劇烈活動等，多攝入高蛋白飲食，如魚湯，牛奶等預防OHSS的發生。觀察組：本組實施圍術期心理護理干預，具體方法如下：①術前護理。心理護理。觀察組患者取卵前1 h除給與取卵術的常規護理外，同時實施心理護理，措施包括取卵前與患者交談，聽取其意見和要求，了解患者的心理狀態，從中找出患者最關心和最擔心的問題，取卵術雖然屬于小手術，但對人體也存在損傷；且由于患者多數對取卵術了解不多，年齡偏大、多年不孕等，在思想方面顧慮較多，在心理上容易產生焦慮、緊張情緒，有針對性地向患者介紹取卵過程，取卵前的準備、取卵術的技術保證和取出卵子的成功率，讓患者提前做好心理準備。②術中護理?；颊哌M入手術室時再次指導患者做深呼吸放松情緒，同時播放輕松愉快的音樂，緩解患者的緊張情緒。同時利用患者的興趣轉移患者的注意力，調節和控制患者的情緒，從情感、心理層面給與患者支持，鼓勵患者以樂觀的情緒面對手術。③術后護理。取卵后20 min除給予一般護理外，要針對患者不同情況采取不同的心理干預措施。部分患者術后由于精神緊張，容易出現排尿困難，用語言暗示或用流水誘導其排尿，此外，在護理中對患者的隱私、秘密應給予尊重和保護，且需做好家屬的思想工作。通過心理干預措施的實施，使患者心理承受能力提高，消除其不安情緒。上述心理護理措施重點是用語言和情感貼近患者，目的在于意志鼓勵和消除患者的不良情緒。

1.3 觀察指標。采用漢密頓焦慮量表（HAMD）對兩組患者心理護理實施前（取卵術前1 h）及實施后（進入手術室取卵術前10 min）焦慮情況進行評分對比，評分區間0-54分，分值越高表示焦慮感越強烈。根據焦亞萍圍手術期心理護理效果評分對兩組心理護理實施前（取卵術前1 h）與實施后（入手術室取卵術前10 min）舒張壓、收縮壓及心率進行對比。采用本院自制護理滿意度調查問卷，對兩組患者護理滿意度進行統計對比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70-89分、不滿意：＜70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMD評分對比。護理措施實施前，兩組HAMD評分無明顯差異（P＜0.05）；實施后，兩組評分均下降（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后HAMD評分對比（）

表1 兩組護理前后HAMD評分對比（）

組別 例數 實施前 實施后 t P觀察組 93 19.27±3.18 7.81±1.26 6.233 ＜0.05對照組 93 19.33±3.05 14.38±2.41 2.876 ＜0.05 t - 0.293 3.592 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 兩組護理前后血壓、心率變化對比。護理措施實施前，兩組血壓、心率無明顯差異（P＞0.05）；實施后，對照組血壓、心率水平均高于實施前（P＜0.05），且高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后血壓、心率變化對比（）

表2 兩組護理前后血壓、心率變化對比（）

注：與實施前對比，?P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 例數 時間 血壓/mmHg 心率（次/min）舒張壓 收縮壓觀察組 93 實施前 74.66±3.76 115.27±7.34 70.24±6.88實施后 75.28±3.96# 117.28±7.19# 71.63±7.21#對照組 93 實施前 74.39±3.62 115.86±7.06 70.36±6.79實施后 83.98±5.31? 128.63±10.36? 80.53±9.67?

2.3 兩組護理滿意度對比。護理滿意度方面，觀察組為94.62%，高于對照組的78.49%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

現階段，隨著我國二孩政策的放開，有生育需求的高齡女性增多，且不孕癥患者數量增多，導致臨床中接受試管嬰兒的患者數量增多[4-5]。為了提高患者的滿意度，需加強護理干預。圍術期護理措施的應用，能夠從心理層面入手，首先針對患者不良心理狀態進行干預，使患者在圍術期保持樂觀情緒；確保手術順利實施，本次研究顯示，心理護理實施后觀察組HAMD評分低于對照組（P＜0.05），表明心理護理的實施，對改善患者焦慮情緒有明顯作用；心理護理實施后，對照組患者血壓、心率水平均高于觀察組（P＜0.05），而觀察組護理前后血壓、心率水平無明顯差異（P＞0.05），表明護理措施實施后，對患者血壓、心率水平有顯著的穩定作用；觀察組滿意度為94.62%，高于對照組的78.49%，差異顯著（P＜0.05），提示圍術期護理在試管嬰兒取卵術中應用，可改善患者不良心理，提高手術配合度。

綜上所述，在試管嬰兒取卵術中應用圍術期護理，護理效果顯著，護理質量較高，值得推廣。