探討手術室全期護理在手術室優質護理中的應用效果

關慧杰

（汪清縣中醫院 手術室，吉林 汪清 133200）

0 引言

手術室是醫院實施臨床治療的重要場所，護理工作較重，且繁雜，強調護理人員之間的相互協作，該部分的護理質量，對臨床治療效果有者極大影響。因此，如何提高護理質量是當前手術室護理中亟待解決的問題[1]。手術室全期護理模式，通過為患者提供優質、系統性以及連續性的護理服務，可有效提高舒適度，緩解心理壓力，降低應激反應，為手術順利進行及療效提供保障[2]。本次研究中，給予觀察組手術室全期護理，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取患者70例，時間范圍在2017年9月至2018年9月，放入Excel表后，隨機分成兩組（n=35）并命名為觀察組、對照組。觀察組男女比例為4:3，年齡范圍在20-70歲，平均（40.25±3.66）歲；對照組男女比例為18:17，年齡20-69歲，平均（40.21±3.22）歲，基本資料比較中，差異較小（P＞0.05）。納入標準：均簽署知情同意書，且配合度較好；臨床資料完善；排除標準：中途退出者；既往有精神疾病，存在認知功能障礙。

1.2 方法。對照組：給予常規優質護理，即做好術前訪視、手術準備、信息核對等，術中密切檢測各項生命體征，術后給予病情觀察，并做好交接班工作。觀察組：實施手術室全期護理，具體為：①成立護理小組：對小組成員職責進行明確劃分，護士長對整體管理工作負責，護理措施的實施由巡回護士以及器械護士完成。小組內定期開展會議，對階段內工作中存在的問題進行分析，整理歸納，制定針對性改善措施，同時明確風險，積極主動落實整改方案。②術前：術前1天，手術室護理人員實施術前方式，掌握患者基本情況，進行相關信息講解，介紹手術室環境，耐心詢問其感受，鼓勵表達自身疑惑，給予心理疏導。③術中：合理調控手術室溫度，做好保暖工作，協助其擺放正確體位，適當按摩下肢，避免血栓形成。保持靜脈通路暢通，詛咒你醫囑給予輸液，控制輸入量，詳細記錄失血量等各項指標。④術后：做好交接工作，在核對各項無誤后，將生理鹽水對殘留污物進行沖洗，確保皮膚干凈，蘇醒后，立即告知手術成功，固定引流管，通知病房護士做好交接準備，完成交接，術后2天，進行隨訪，觀察患者恢復情況，叮囑注意事項。

1.3 觀察指標。對比兩組手術應激指標，包含：舒張壓、收縮壓、心率、皮質醇濃度。采用簡化舒適狀況量表（GCQ），量表4個維度，28個條目，其中包含生理、心理精神、環境、社會，根據1-4級評分法，滿分28-112分，分值越高，舒適度越好[2]。采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁程度進行評價，分值0-100分，分界值為50分、53分，得分越高，抑郁、焦慮程度越高[3]。

1.4 統計學分析。統計學計算軟件，使用SPSS 23.0，將臨床資料分為無序分類資料、數值變量資料，統一放入系統中實施計算，表示方式為均數±標準差（）、%，結果使用方差、t，同時進行兩組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術應激指標比較。觀察組血壓、心率及皮質醇濃度均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術應激指標比較（）

表1 兩組手術應激指標比較（）

皮質醇濃度（ng/L）組別 例數 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）觀察組 35 87.25±3.62 121.25±2.62 68.25±1.25 412.25±56.36對照組 35 91.25±4.62 143.25±3.62 78.25±1.52 512.62±58.36 t - 4.032 29.126 30.062 7.319 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組舒適度評分比較。觀察組干預后舒適度評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組舒適度評分比較（）

表2 兩組舒適度評分比較（）

組別 例數 生理 心理精神 環境 社會觀察組 35 21.25±3.12 23.62±3.66 22.36±3.97 23.62±3.17對照組 35 18.25±3.69 20.15±3.11 20.48±3.18 21.22±4.17 t - 3.673 4.274 2.187 2.711 P - 0.000 0.000 0.016 0.004

2.3 兩組心理狀況評分比較。干預前，對照組SAS、SDS評分分別為（60.33±5.12）分、（60.41±4.11）分，觀察組則分別為（60.36±5.17）分、（60.37±4.19）分；干預后，對照組SAS、SDS評分分別為（50.11±3.12）分、（51.24±3.22）分，觀察組則分別為（45.36±3.66）分、（43.62±3.17）分，心理得分比較中，干預前的SAS、SDS評分差異較小（t=0.024、0.040，P＞0.05）；干預后，觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=5.843、9.977，P＜0.05）。

3 討論

手術室為特殊工作場合，是患者診斷、治療的重要區域，是醫院的重要部分，該科室具有工作量大、涉及面廣、工作時間長的特點，手術室質量直接影響著手術實施效果。隨著醫療體制改革，患者健康意識增強，以及優質護理服務在全國醫院推行，如何提高手術室服務水平，是臨床研究的主要內容。近年來，醫學護理模式逐漸進展，患者已經從單一改善病情，發展到要求高質量精神、身體治療與護理。手術室護理為了更好適應患者需求，也從單一功能型發展到配合醫生手術的護理模式。

優質護理，在臨床中應用廣泛，其強調在完善基礎護理上，充分滿足患者需求，手術室中實施優質護理，可促使護理質量得到進一步提升，但實施過程中，仍存在不足之處[4]。手術室全期護理是新型護理模式，通過對護理風險因素實施分析，有效消除安全隱患，為患者提供更加細致、完整以及連續性的護理服務[5]。本次研究結果顯示，觀察組應激反應、心理壓力均較低，且舒適度較高，證實手術室全期護理可在手術室優質護理中有著較好的應用效果。手術室護理人員從術前訪視到整個手術室結束，給予患者的安慰、支持，對于改善患者心理狀態具有重要意義。手術室全期護理是強調護理人員提供全程連續性護理，不僅可讓患者獲得連續專業的護理干預，還可充分體現護理人員的自身價值。

本研究中，觀察組血壓、心率及皮質醇濃度均低于對照組，觀察組舒適度評分高于對照組，心理狀態評分低于對照組，這表明手術室全期護理應用實施可減輕患者不良心理應激，改善患者的舒適度與心理狀態。常規手術室護理僅對患者實施單一術前訪視，缺乏配套護理流程跟進，不能滿足患者不斷增強需求。手術室全期優質護理中堅持以患者為中心，通過護士長進行護理工作統籌安排，可有效提升護理效率，對手術室中存在的風險實施分析，對存在的問題進行排查、整理，開展會議，共同制定針對性處理措施，有效降低風險，提升手術室護理質量。術前訪視通過對掌握患者基本資料，詳解介紹手術室相關信心，耐心解答疑惑，消除其顧慮，取得信任，提高手術相關知識了解度，進而緩解緊張、焦慮等負性情緒。術中密切觀測患者生命體征，做好環境護理，避免出現寒顫，同時注重隱私護理，確保手術安全以及順利進行。術后做好交接班工作，叮囑注意事項，及時處理異常情況，確保其康復。術后回訪中，專人隨訪觀察患者康復情況，并提供對應指導，一方面促患者術后早日康復，另一方面讓患者感受被尊重、理解，提高心理舒適度。同時術后回訪中，了解患者對手術室護理質量滿意情況，及時發現護理中存在問題，及時采取措施改善，提升整體護理質量[6]。而且回訪中，手術患者對手術室護理人員的認可肯定，可以讓患者感覺工作價值與自豪感，提高工作積極性。

綜上所述，優質護理應用于手術室護理中，可顯著改善患者手術應激指標與患者心理狀態，應用效果顯著。