臨床醫學系《麻醉學》醫學雙語教學的初探與思考

黃燕，黃河

（重慶醫科大學附屬第二醫院 麻醉科，重慶 400010）

0 引言

擁有世界視角和國際合作能力的醫學專業人才才能提出并解決跨越全球的醫學問題，推動醫學發展，因此醫學人才的培養必須與國際接軌。而英語作為國際交流和現代醫學領域的通用語言，是醫學工作者了解、掌握和探索本學科領域醫學知識、先進技術和前沿信息的一種重要工具[1]，因此醫學教育離不開英語教育。2018年，教育部、財政部、國家發展改革委共同印發的《關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見》文件中明確指出：以“一帶一路”倡議為引領，加大雙語種或多語種復合型國際化專業人才培養力度”，因此雙語教學勢在必行。本教研室于2019年開始對臨床醫學五年制學生嘗試進行《麻醉學》雙語教學，現將在實施《麻醉學》雙語教學過程中的經驗體會進行總結，以便為今后雙語教學的開展提出一些見解和思考。

1 雙語教學是“專業知識與專業英語學習相互促進的教學課程”而非單純的“語言教學課程”

雙語教學（Bilingual teaching）主要是指將英語直接應用于非英語語言類課程教學，通過英語這個工具獲取學科專業知識、國際前沿和動態的一種教學模式。其真正含義在于學生在掌握相關專業知識與技能的同時學習專業英語，實現專業英語學習與專業知識獲取同步提升。

在雙語教學中，專業知識的獲取是最主要目標；其次給學生和教師創造學習和使用英語的機會和實踐場所，將英語融入專業教學和與學生交流互動中去，使學生能夠運用英語進行專業學習、寫作和交流，最終實現中文思維與思維的隨意轉換，為與國際接軌以及學科科研能力的培養打下夯實的專業、語言和思維基礎。因此，雙語教學并非單純的“英語口語秀”，而是在教學過程中實現“兩個相長”即專業知識學習與專業英語學習相長和教學相長。我們在教學之前一定要明確教學目標，不能本末倒置，不能為了開展雙語教學而降低專業知識的教學效果，這就違背了雙語教學的初衷。

2 臨床醫學系《麻醉學》雙語教學為全英文教學和與國際接軌奠定良好的專業、語言和思維基礎

麻醉學科是一個綜合性的平臺學科，也是圍術期多學科交叉的重要節點學科。其專業理論和技術所涉及的知識不僅涵蓋了內科、外科、兒科、婦科等眾多學科的知識，更重要的是其還具備麻醉自身獨有的理論和技能知識。為滿足培養具備多種素質、有寬泛專業基本能力的醫學本科教育人才的需要，臨床醫學系本科課設《麻醉學》課程是必須的，真正體現了麻醉科作為二級學科、臨床一級科室的重要性。為響應高校醫學教育“雙一流””改革以及推動麻醉學科建設和發展，

培養學生“三個能力”即英語閱讀、英語報告與交流和專業英語寫作的能力，為與國際接軌以及學科科研能力培養打下堅實的專業、語言和思維基礎。因此在臨床醫學系進行《麻醉學》英語教學是非常有必要且很重要的。但目前學生和授課教師的英語水平參差不齊，盡管對于部分英語能力強的教師和學生是一種極大的鍛煉，促使他們用英語思維去理解、思考和解決麻醉相關專業問題。但對于大部分學生尤其是非麻醉專業學生來說，第一次接觸大量的麻醉專業術語，很難完全理解相關知識點的內容，這樣不僅會加重學生的學習負擔，影響學習質量，甚至喪失學習熱情；對于授課教師來說，專業表達不規范，很難把難點內容解釋透徹，這樣嚴重降低授課教師的授課質量。綜上所述，全英語教學不適用于臨床醫學系《麻醉學》教學。因此我科室采取雙語教學模式，其能在保證學生更好地學習麻醉專業知識和技能的基礎上，同時提高學生專業英語學習的能力，充分調動學生的學習積極性和激發學習興趣。

3 雙語教學中遇到的問題及相對應的整改意見

3.1 沒有適合麻醉學雙語教學的教材，影響授課教師備課質量和學生學習質量。教材的科學選擇是教學質量的基本保證。雙語教學教材的選擇由三種形式：第一種是以中文教材為主，參考書為輔，其優點在于便于學生理解，其缺點在于對英語水平要求不高，弱化英語的實際運用，不能達到雙語課程教學目的；第二種是以教材為主，中文參考書為輔。其優點在于學生堅持閱讀教材，有利于水平的提高。其缺點在于對學生要求較高，需要學生投入一定的時間和精力閱讀教材和查閱相關資料，對于學生來說有一定難度；第三種是專門雙語教學教材，達到上述兩種教材的優勢互補，揚長避短的教學效果。但目前尚缺乏權威的麻醉專業雙語教材，一方面授課教師無法對教材進行深入解讀和分析，直接影響備課和授課質量；另一方面直接影響學生的預習、復習和自主學習，最終影響學生學習質量。

整改意見：可以選擇一本權威的原版教材如Ronald D. Miller《Miller′s Anesthesia eighth edition》，再配合由此原英文教材改編的中文版的《米勒麻醉學第8版》。但對于學生來說這兩本書價格偏貴，建議給學生提供電子版本書籍以便學習參考。

3.2 授課教師存在以下問題

（1）水平差異較大，存在專業術語表達的不規范。授課教師英語水平差異較大，真正能做到完全“脫稿”講課的教師很少，因此在與學生互動方面可能出現語言表達障礙或溝通不良，在加上發音不標準或專業英語表達不規范，可能導致學生對相關知識點的理解偏差，并且影響師生之間的互動交流，使教學效果大打折扣。

整改意見：①做好雙語教學教師的選拔：首先選擇具有出色的外語口頭表達能力是至關重要的；但同時注意表達能力的高低與所用的語言依賴并不強烈，因此首先要選拔那些母語表達能力強的教師從事雙語教學；其次選擇應有豐富教學經驗，理論知識和較高臨床能力的教師；②定期安排授課教師參加英語學習班或集中培訓，有條件的話定期組織教師出國交流學習，學習國外先進教育理念與教學方法，逐步提高教師的專業素養和語言能力；③邀請國外的專家學者來科室進行學習交流或建立跨國合作或與外語類大學建立聯系和合作，或通過網絡直播教學或是視頻錄制教學，增加英語學習和交流的機會[2-3]。

（2）存在抓不住重點和對難點內容的解析不深入的現象。授課教師教學質量的關鍵在于備課，備好課是保證教學質量的關鍵；而教材分析則是備好課的前提。只有通過對教材進行深入分析，才能更好地把握教學的重點和難點，進而科學合理地設計教學過程和選擇教學方法，才能保證良好的教學質量。本次雙語教學存在沒有統一的教材，再加上沒有統一備課，導致授課教師的備課質量不佳。

整改意見：①科學合理選擇教材，此內容已經在上文中具體闡述；②授課教師做好備課工作，必要時可以采取統一備課的形式，提高備課質量；③授課教師一定要站在學生的角度看待重點和難點問題，避免因教師自身因素造成對學生理解能力判斷不足，導致重點和難點不突出和分析不透徹，進而影響教學質量；④對于重點內容可以先講解，在適當用中文進一步闡述，加深學生的理解記憶；⑤對于難點內容和病例分析部分建議用中文講解，這樣更有利于學生的理解，同時授課教師也不會因表達能力的不足而影響對難點或病例分析知識點的深入講解；⑥授課課老師在制作課件時，把重點和難點的內容標記出來，并且在講解之前提醒學生注意這部分內容；⑦對于課程的總結部分可以采用中文講解，有利于學生進一步把握本課程的重點和難點內容，便于課后的總結復習。

（3）教學方法過于單一，再加上是雙語教學，師生之間缺少互動環節，導致課堂缺乏趣味性，難于調動學生學習的積極性和激發學生的學習興趣。整改意見：①通過一些與課程相關的焦點問題、流行話題、生活案例或臨床案例引入教學課程，采用PBL（problem based learning）或TBL（team based learning）等[4-5]多樣化的教學模式展開課程學習，不僅增加學生新鮮感，激發學生學習積極性和興趣，同時培養學生自主學習能力和團隊合作精神，促進英語口語交流，提高英語應用的熟練程度；②利用多媒體技術向學生展示課程相關的精美照片、手工繪圖、思維導圖、視頻和影像學等教學工具，同時結合教師的同步英語講解，使課堂生動有趣，進而活躍課堂氣氛同時充分調動學生的感官系統，激發學生學習興趣和提高學好此門課的自信心；③鼓勵學生課前自行上網或利用學校圖書館數據庫資源查詢與課程相關的文獻資料，不斷拓寬知識視野，立足麻醉學科前沿，引導學生對麻醉未知領域的探索，激發學生的科研興趣，為培養麻醉領域科研人才奠定基礎；④對于一些難點內容，授課教師在課前可以錄制微課，在課堂上展示給學生，即讓教學生動有趣，也促進學生對重難點內容的理解記憶。

3.3 對于學生來說生英語水平差異較大，英語水平較差的學生跟不上授課教師的節奏，嚴重影響聽課質量。整改意見：①課前對學生英語水平進行評估，根據評估結果，參考分級原則，由易到難的增加專業英語的難度，由少到多的增加雙語課程比重，使學生能夠階梯式的進步，從而提高雙語教學的效果；②授課教師在上課前先把課件發給學生，便于學生課前預習和課后復習，提高聽課質量和學習效率；③授課教師在講課前先把課程相關的專業英語詞匯以幻燈片的形式呈現出來，帶動學生先熟悉相關專業英語詞匯，再開始講課；并且在講課的過程中反復強化這些詞匯，加深學生的記憶；④授課教師采用循序漸進因材施教的教學方法，授課初期可以先放慢節奏，以便給學生一個適應過程，再根據學生的反應和課程難易程度，適當減慢或逐漸加快課程進度。

3.4 教學評估體系的單一化，導致對教學效果缺乏客觀準確地評價，直接影響學生和教師的積極性，不利于雙語教學的深入開展。整改意見：基于一名優秀醫學生的培養是一個長期漫長過程，以及雙語教學和臨床麻醉專業的特殊性，應該建立一個長期多元化的教學評估體系[6]，如終末性的評估和過程性的評估有機結合，有利于調動學生學習積極性，鍛煉其發現問題和解決問題的綜合能力。此外，課程的考核方面建議用英語出題，對于一些概念性的題目則要求全作答；對于病例分析或問答題，學生可以自主選擇用或中文作答，這樣更有利于對教學效果客觀準確的評判。

4 結論

總之，為應對經濟全球化，適應時代發展的需求，培養國際化高素質人才，逐步縮小與國際醫學的差距，在臨床醫學系實施《麻醉學》雙語教學勢在必行，其是順應國家高校教育改革和推進“雙一流”大學建設成敗的重要環節。作為授課教師，需要不斷提高自身的學術能力，英語水平以及教學技能，才能滿足雙語教學的要求；同時適當地引入國內外先進教育理念和必要時開展教學研討，充分發揮團隊合作精神，提高教師教學和學生學習效率，加快雙語教學的進程，有效地引導學生用英語思維進行醫學思考，為全教學、與國際接軌以及麻醉科研能的培養奠定扎實的專業、語言和思維基礎[7]。但雙語教學也是一個長期的過程，不可能一蹴而就。如何逐步完善麻醉專業雙語教學的教學體系，更好地實現專業學習和英語學學相長，以及教學相長的目的，還需要更多的嘗試和探索。