不同時期體外碎石治療輸尿管結石的臨床療效探討

孫穩

摘要：目的：分析不同時期體外碎石治療輸尿管結石的臨床療效。方法：選擇2019.8-2021.1期間，所收治的輸尿管結石的患者，入組的人數共200例，依照實際情況進行分組，實驗組為急診體外碎石治療，而對照組則為擇期體外碎石治療，每組100例。對比兩組的術后再疼痛的概率以及2周結石排凈率。結果：實驗組術后再疼痛的概率要比對照組低，2周結石排凈率也要比對照組高，P<0.05，差異有著明顯統計學方面的價值。結論： 針對體外碎石治療的患者，急診體外碎石治療的效果要比擇期治療的效果理想。

關鍵詞：不同時期;體外碎石;治療輸尿管結石;應用效果

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

輸尿管結石絕大多數來源于腎臟，多為單側結石，多發生于中年。尿路結石分上尿路結石和下尿路結石。上尿路結石主要是腎結石，90%輸尿管結石是因腎結石排到輸尿管后，在局部形成嵌頓，稱為輸尿管結石[1]。采取體外沖擊波碎石術（ESML），主要是因為其療效確切，操作起來更加的簡單、安全，且整體費用比較低、患者的痛苦少，損傷也比較小，屬于目前臨床治療泌尿系結石的主要方法[2]。由于輸尿管結石而導致的腎絞痛發作后，需要應用急診ESWL，此種方法在臨床中已得到公認[3]。針對急診ESWL，也就是出現腎絞痛24h以內做ESW和擇期ESWL也就是發生腎絞痛之后的5-14天之內行采取ESWL輸尿管結石治療，對于二者之間的治療效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019.8-2021.1期間，所收治的輸尿管結石的患者，入組的人數共200例，依照實際情況進行分組，實驗組為急診體外碎石治療組，而對照組則為擇期不同時期體外碎石，實驗組男性58例，女性32例，年齡（36.7±11.2）歲，結石大小為0.5cmX0. 6cm-1.1cmX1.4cm，對照組之中，其中男62例，女38例，年齡（38.2士10.3）歲。結石大小為0.6cmX0.6cm-1. 0cmX1.5cm。兩組一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

納入標準：所有入組的患者為輸尿管結石，試驗內容沒有違背醫學倫理委員會的規范相符合，入組均簽署知情同意書。排除標準：臨床資料有缺失的患者：合并了其他的內外科嚴重疾病。

1.2 方法

實驗組與對照組之中的患者都采用深圳市慧康醫療器械有限公司體外沖擊波碎石機HK.ESWL-V碎石機進行體外震波碎石，能量控制在12.0-14.5kV。體位：患者需要呈現輸尿管上段結石仰臥位，輸尿管的中下段結石俯臥位或者是仰臥位。

對于兩組之中的患者做好術后處理，采取ESWL治療結束后均采用相同方法：山莨菪堿注射液的劑量為10mg加入到濃度5%葡萄糖或者是0.9%氯化鈉注射液中靜滴1次采取肌注黃體酮注射液20mg，采取靜脈用抗生素時間3天。術后適當多飲水，適當的活動。

1.3 判斷指標

術后隨訪1周再次發生腎絞痛而需要鎮痛藥治療的患者就代表再發疼痛，如術后出現繼發性感染、腎及周圍組織出現不同程度的損傷或者再次出現輸尿管結石等不良情況，則認為出現了并發癥。

1.4 統計學方法

臨床資料統一采用統計學軟件SPSS21.0 進行數據分析。分析結果中，臨床癥狀緩解時間等計量資料行t檢驗，運用（）表示;護理質量等計數資料行X2檢驗，運用百分比表示;分析結果中若P值小于0.05，說明兩組之間的數據存在統計學意義。

2 結果

對于實驗組與對照組之中的患者療效比較，實驗組優于對照組，結果差異具有明顯的統計學意義，P<0.05，具體內容請見表1。

3 討論

原發于輸尿管的結石極為少見，輸尿管結石大多數是由于腎臟結石下移滑動到輸尿管部位所形成的輸尿管結石，患者會出現劇烈的腰腹部絞痛、血尿，還可以導致腎臟積水、輸尿管積水擴張、輸尿管積水感染等。對于輸尿管結石體積較小的患者可以密切觀察，多飲水，對癥治療，促進結石排出，如果患者輸尿管結石比較大，已經超過0.8厘米，需要及時的進行針對性治療。在腎絞痛的發病因素之中輸尿管結石是最為多見的，傳統的急性腎絞痛在進行治療的時候，主要是以解痙、止痛對癥治療為主[4]。但是由于因輸尿管結石病因HIA沒有去除，容易致使止痛效果不明顯或者是反復發作。隨著泌尿外科不斷的發展，解除輸尿管結石急性梗阻的治療方法有多種，例如放置好DJ管、經皮腎穿刺造瘺、再輸尿管鏡鈥激光碎石（URL），以及體外沖擊波碎石術、開放手術取石等，而當前采取開放手術的比例出現了明顯的下降，當前進行急診體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石在臨床上已經有了比較多的研究結果，其不僅有著明顯的止痛效果，而且碎石率較高，因此達到了標本兼治的良好效果[5]。

此次結果顯示：實驗組術后再疼痛的概率要比對照組低，2周結石排凈率也要比對照組理想，差異有著明顯統計學方面的價值（P<0.05）。

綜上所述，針對不同時期體外碎石治療的患者急診體外碎石治療的效果要比擇期治療的效果理想。

參考文獻：

[1] 李華杰，王震，卓濤. 不同時期體外碎石治療輸尿管結石的效果比較[J]. 醫藥前沿，2019，9（6）：48-49.

[2] 湯耀華，閆峻. 急診與擇期體外碎石治療輸尿管結石的效果對比分析[J]. 醫學理論與實踐，2016，29（18）：3222-3224.

[3] 肖榮，于佳，徐建華，等. 輸尿管鏡與體外碎石治療輸尿管結石臨床療效的meta分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（46）：8950-8951.

[4] 錢明啟. 輸尿管鏡結合體外碎石治療輸尿管結石的應用及可行性研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（50）：9731-9732.

[5] 郭衛東. 體外碎石治療輸尿管結石的有效性與臨床體會[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（35）：76，78.