妊娠期糖尿病診斷與治療臨床進展綜述

林尾珠

摘要：妊娠期糖尿病，即是在妊娠期發病的糖尿病，是妊娠期臨床上經常出現的癥狀，在妊娠期期間孕婦并無較為明顯的癥狀，但是如果不及時進行調整或治療就會出現危及孕婦和胎兒的生命的情況，如感染、羊水過量、高血壓、新生兒低血糖等，更為嚴重的情況可能還會發生胎兒病變、甚至死亡的情況。雖然在妊娠期結束后血糖水平會恢復到正常水平，但是有50%左右的概率產婦會發展成糖尿病，甚至后續二胎、三胎時糖尿病的發病率會很高，還會對嬰幼兒造成一定程度的影響。根據目前的研究現狀可知，女性在妊娠期患上糖尿病的人數在逐漸增加，如果不能及時改善，那么會對更多的人產生不良影響。因此本文綜述了在妊娠期會引發糖尿病的主要危險因素、如何進行預防以及早發現早治療的研究內容，是希望能夠為妊娠期糖尿病的臨床診斷與治療提供一定的參考。

關鍵詞：妊娠期糖尿病;診斷;治療;進展;綜述

【中圖分類號】R271.9 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

妊娠期糖尿病是指妊娠期的母體會因為體內的糖代謝不能正常進行而造成糖尿病的發生，發病初期雖然沒有較為明顯的臨床癥狀，但是體內血糖的異常代謝會對胎兒和母體造成較大的不良影響[1]。亟需在發病初期引起重視。根據臨床研究表明，妊娠期糖尿病的發病最主要的誘發因素就是母體及胎兒對葡糖糖需求的增加，致使用來控制血糖水平的胰島素分泌的量無法滿足身體需要，從而引發了妊娠期糖尿病[2]。以目前的醫療水平來說，對于妊娠期糖尿病并沒有很好的治療方法能夠完全控制血糖，使母體與胎兒不受影響，因此如何有效的預防妊娠期糖尿病、早發現早治療是最重要的，本文綜述了妊娠期糖尿病的主要影響因素和診斷方法，旨在為臨床研究提供一定的參考。

1、妊娠期糖尿病的診斷標準

在妊娠期進行第一次產檢時，要進行空腹血糖的檢查，如果有發現血糖升高的情況，就應引起重視，是否會發生妊娠期糖尿病。還有一種情況就是血糖在懷孕前就已經升高，那么診斷應該是糖尿病合并妊娠。如果在懷孕前和孕早期孕婦的血糖并未有異常變化，那么則需要在孕周28周左右進行葡萄糖耐量實驗進一步確認。如果確診了妊娠期糖尿病，醫生還需要根據患病孕婦的患病史、癥狀和其他身體檢查情況來判定妊娠期糖尿病的患病情況，然后再來為期提出治療方法和飲食干預、運動干預等控制血糖水平，在無法控制血糖水平保持穩定時就要加入藥物治療。

臨床上對于妊娠期糖尿病的診斷標準一直存在著一定的差異，其中最主要的還是要通過妊娠期血糖閾值來進行主要的判定依據，還包括對相關并發癥的影響。妊娠期糖尿病的診斷標準一直在改變，逐漸完善，在2010年[3]，發布的IADPSG診斷標準內容是：對于常規孕婦，在孕周24-28周期間，使用OGTT的方法檢測血糖水平，判定標準是：FPG值為5.1-6.9mmol/L、1hPG≥10.0mmmol/L或2hPG值為8.5-11.0mmol/L之間。根據檢驗結果判定如果孕婦滿足其中一點，即可被診斷為妊娠期糖尿病。此標準與之前的診斷標準相比，是以圍生期結果作為主要指標。自2011年底開始，我國衛生部也公布了IADPSG診斷標準作為妊娠期糖尿病的診斷標準一直沿用至今。在進行診斷時，還需要與其他類型的高血糖進行鑒別與區分。主要就是根據孕前妊娠期時的血糖水平，與孕前糖尿病和顯性糖尿病。并根據具體情況進行防治，確保孕婦與胎兒的健康。

2、妊娠期糖尿病的影響因素

妊娠期發生的糖尿病是區分于常規糖尿病的類型，主要是因為孕期女性身體各項激素水平和指標的變化引起的癥狀，其發病原因是較復雜和多樣的，其主要有以下影響因素。

2.1生育年齡 隨著女性年齡的不斷增長，妊娠期糖尿病的發病率也是在增加的，主要是因為年齡的增加可能會使得胰腺動脈硬化、胰島素受體和胰島素的互相作用力出現降低。

2.2 女性體內激素水平的變化 主要體現在孕前月經周期的不穩定、不規律使得激素水平波動比較大，再加上進入妊娠期激素水平的進一步紊亂，可能會加重對胰島素分泌水平的影響，從而導致在妊娠期檢查糖耐量時，血糖水平升高。

2.3 妊娠早期的FPG、TG、胰島素水平值 在孕早期對其三個指標進行檢查，并根據波動的情況進行判定是否會發生妊娠期糖尿病。

2.4 女性體重 根據臨床研究表明，女性體重比較大甚至到了肥胖級別的時候，患有妊娠期糖尿病的概率要比正常體重下的高3倍左右。還有一種情況就是在妊娠期，體重增加的過多或過快，都會導致出現妊娠期糖尿病的幾率增加。

2.5家族有糖尿病病史 根據研究可知，有糖尿病家族病史的女性在妊娠期患有糖尿病的幾率會增加。

2.6 日常飲食 一個人的日常飲食結構會對身體的各項身體指標產生比較大的影響，如飲食口味偏重、喜甜的情況也會增加孕期患糖尿病的可能性，而且在懷孕期間食用過多量的水果等碳水化合物也是會增加其發病率的。

3、妊娠期糖尿病的治療現狀

妊娠期是女性人生的一個特殊時期，對于她們來說妊娠期帶來的體內激素變化，導致她們情緒緊張、敏感且精神壓力大，所以對于妊娠期內的激素水平很難控制的很好，因此需要特別注意預防和治療。一般來說，臨床上對于妊娠期糖尿病主要通過飲食管理、適量增加運動還有藥物治療的措施進行。

4、總結

隨著社會物質條件的不斷豐富和提高，對妊娠期糖尿病進行預防、合理管控疾病的發生是非常有必要的。妊娠期糖尿病，作為妊娠期女性在臨床上發病概率比較高的一種疾病，對于母體和胎兒的影響是比較顯著的，嚴重時可能會引起母體患上糖尿病，胎兒身體受損等。因此對于此疾病的治療現狀首先是通過物理防治再通過合理使用藥物進行治療[4]。但是首先還是要對疾病進行準確診斷，然后根據疾病的發展情況采用適合的措施進行管控，達到進一步降低發病率的目的。

5、參考文獻：

[1]韋紅霞. 妊娠期糖尿病發病機制及治療進展[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016.

[2]趙海英， 劉文慧， 張惠欣. 妊娠期糖尿病危險因素及診療新進展[J]. 中國婦幼保健， 2015（26）：4577-4580.

[3]文立蓮. 妊娠糖尿病的篩查診斷和臨床藥物治療進展[J]. 醫學理論與實踐， 2016， 29（12）：2.

[4]苗志榮， 吳紅花. 妊娠期糖尿病診斷與治療研究進展[J]. 中國糖尿病雜志， 2017， 025（004）：365-370.