高職護理專業建設中存在的差距與對策

丁美紅，劉興勇，張 星，王 燕

（泰州職業技術學院，江蘇 泰州 225300）

專業建設是高等學校的一項基本而又關鍵的建設，它與辦學特色、教學質量緊密相關，進而決定著人才培養質量的高低。我院護理專業多年來一直堅持專業建設與發展，取得了不少成績。但護理專業的發展十分迅速，筆者選擇了國內外5所優秀院校護理專業作為標桿專業，并進行了調研，找出我院護理專業建設與他們的差距，提出相關對策，以期促進我院護理專業的建設與發展。

1 我院護理專業建設與國內外標桿專業建設的差距

筆者通過訪學、調研、查閱文獻等方式，調研了美國猶他大學護理學院、日本大學醫學部護理學科，澳大利亞迪肯大學護理學院、南京醫科大學護理學院、上海健康醫學院五所學校的護理專業，調研結果如下：

1.1 多元化人才培養目標定位的差距

世界一流的大學在某一個專業領域往往開設多個專業方向，提供多個學習平臺，比如護理學專業社區保健方向、老年方向、急救方向。學生可以根據自身的學習能力和興趣愛好進行多元化的選擇。我院護理專業一直致力于多方向的開設，曾經開設過助產方向、護理英語方向，但因為各種主客觀因素，助產方向改設為助產專業，目前護理專業無專業方向的設置，與發達國家及國內標桿院校護理專業多專業方向的人才培養目標上還有較大的差距，需要進一步細化專業方向。

1.2 師資隊伍建設方面的差距

通過比較我院護理師資團隊和猶他大學護理學院師資團隊[1]，發現差距有：（1）師生比的差距，猶他大學護理學院目前共有107位教師，承擔全護理學院592名學生的教學任務。而我院護理專業目前共有70余位教師，承擔護理及助產專業1000余名學生的教學任務。（2）師資臨床經驗欠缺：猶他大學護理學院專業教師絕大部分同時是具有豐富臨床經驗的護士，而我院護理專業教師的現狀與國內大部分院校的護理教師一樣，因為教學任務繁重，只是利用寒暑假時間進行臨床實踐，甚至部分教師寒暑假也因為其他工作無法進入臨床學習，導致教師理論與臨床嚴重脫節，影響授課質量。（3）高端師資教學名師較少，猶他大學護理學院107位教師中有7位為冠名講席教授，教授28位，副教授35位，博士學歷的42位，而我院護理專業共有3名教授，22名副教授，無國家級教學名師。（4）教師科研能力欠缺，我院護理專業科研起步較晚，最近幾年，教師在課題申報、論文撰寫方面有較大的進步，但橫向課題較少，科研先進性不足。（5）缺乏中外結合的教學團隊，無高級別的優秀教學團隊。我院護理專業作為蘇中地區高職高專層次專業，教師隊伍的建設雖然不能完全達到美國本科院校的水平，但在師資隊伍建設上，比如打造高端專業帶頭人，打造教學名師，提升師資學歷學位，豐富師資臨床經驗，提升護理教師科研能力方面仍然需要積極向世界一流院校護理專業師資隊伍靠攏，打造一支精品的護理教學團隊。

1.3 教學改革深入性及可操作性的差距

（1）多樣化教學方法的差距。迪肯大學護理專業教學形式十分多樣化[2]：1）講座（lecture），類似我院大班理論課，平均一周2～3次，每次均有錄像資料保存，不要求學生必須參加面授，可通過課后觀看授課錄像學習，但教師面授授課時有提問環節等，這些是線上學習所不能達到的，所以學生十分珍惜講座的機會，而把線上作為后期復習的補充鞏固。2）小班討論課（tutorial），這是教學設計中所占課時比例最大的部分，一般同時有多名老師授課，每班不超過20名學生。此種類型的課堂要求及學生必須參與，有嚴格的考勤制度約束，同時將課堂表現作為此門課程成績的重要組成部分。3）實訓課（workshop），值得我們思考和探討的是迪肯大學的實訓課重點不在于教授技能，而是重點關注學生臨床思維的啟發和溝通交流能力的培養。4）線上學習（finders learning online，FLO）是護理專業學生學習的主要方式，教師在線提供教學資料、互動答疑、布置作業等。多樣化的教學方式激發了學生的學習自主性，體現了考核評價系統的多樣性及全面性，在世界護理教育中處于領先地位。我院護理專業近年來致力于教學方法的改革，取得初步的成效，線上線下混合教學方式蓬勃發展，綜合實訓情境模擬教學法初見成效，但主要還是重于課堂講解和灌輸，在線教學效果待探討，情境模擬教學方法有待推廣，小組談論的方法真正討論的時間過短，學生參與度較低，學生在線學習評價體系不全面，導致了小組討論和在線學習的有效性降低，與喬治亞學院護理教育教學方法的有效性相比，差距較大。

（2）院（醫院）校深度合作教學的差距。迪肯大學護理教育的院（醫院）校合作達到真正的無縫對接[2]，具體體現在：學生課堂學習理論后，周末即到附屬醫院見習，連貫性十分強，學習的主動性也得到最大發揮。我院護理專業與多所醫院有合作關系，近年來在院校合作方面取得了很大的進步，在泰州市人民醫院設立駐點班教學，并改革創新為天使學徒制班級。但是，在合作深度及合作模式上仍然有不小的差距，沒有達到完全融合。

（3）信息化教學體系的差距。國際先進護理教育信息化已經實現：1）網絡教學系統的普及化。課前，學生通過學號登陸課程系統，在網上學習老師布置的內容，并參加網上的考核，每次課前進行考試。2）模擬教學的信息化，護理實訓中心即Sim中心，除了模擬醫院真實環境，還設有中控室，在模擬教學中，教師在中控室模擬各種案例，一組學生操作時其他組學生觀看，操作結束后，軟件評價系統會對操作過程進行詳細的評價，包括與患者的溝通，安全等各方面的評價，結合教師及其他小組同學的評價，對學生的整體操作過程進行綜合性評價。3）案例教學的信息化，學生登錄課程系統后可進入案例系統，案例的設置完全模擬臨床病歷，學生分組討論并對模擬人或標準化病人進行護理操作。我院護理專業近年來在信息化教學上有了很大的進步，比如國家資源庫的建設，超星平臺課程的建設，資源共享課程的建設，省級在線課程的建設等。但護理教師自身網絡知識有限，在信息化建設的深度及精度方面欠缺，教學資源利用率不高[3]，和以上標桿院校還有較大差距。

（4）課程考核評價體系方面的差距。國際先進的課程考核評價方式體現在以過程性考核代替單一考核模式，注重知識和能力發展的動態性考評，考核方式多樣。“成人護理”考核次數8～10次，終結考核只占總成績的20%～40%。臨床實踐考核主要考核學生遵守規定的意識、任務完成率、作業完成率和達成臨床實習目標的情況。近年來，我院護理專業一直注重考核評價體系的改革，主要體現在過程考核和評價主體的多元性上，但與國外標桿院校相比，在過程考核的具體實施、考核方式的多樣化上改革力度不足。

1.4 國際交流合作的差距

南京醫科大學護理學院的國際交流合作十分活躍，先后與美國、英國、加拿大等國家及中國香港、澳門、臺灣等地區建立了友好合作關系，每年選派優秀教師去進修、學習、考察和訪問；每年接受加拿大昆士蘭科技大學、美國Robert Morris大學等護理專業的訪問交流學生，經常性開展學術交流、雙邊合作、選派留學生等。上海健康醫學院護理專業與歐洲、北美、亞洲和大洋洲10余個國家的大學建立了護理教育合作關系，開展合作辦學、雙語師資培養、教材建設、師生交流等活動。目前有1項國家批準的“護理專業中外合作辦學項目”，10多個交流項目。接受全日制國際護理教育的學生近900名，常駐學校的外籍護理專職教師近10名。護理專業已引進國外大學課程10余門和教材10余本，每年派出3～5名教師到國外進修和5～10名學生到國外合作大學交流，并接受來自歐洲、大洋洲、亞洲國家交流學生40余名。

而我院由于地域限制等眾多原因，護理專業與國際交流合作還十分有限，近年來派出2名教師到美國，2名教師赴加拿大，30余名教師赴德國等先進國家學習交流，但在國際交流上，與國內標桿差距還是很大，體現在：1）未與其他國家開展雙邊合作辦學。2）只有教師交流，無學生的互訪交流。3）未引進原版護理教材及外籍專職教師。4）未真正推廣使用國外先進的教學方法及手段。5）學生未參加國際資格證書的考試。

2 本專業建設存在的關鍵問題及應對策略

2.1 人才培養目標定位

隨著我國老年人口數量增多，我國人口老齡化問題日益突出，如老年人口高齡、失能、空巢化、老年病發病復雜多樣等[4]。另外，隨著人們健康意識的提高，口腔護理的需求也日益凸顯。目前護理專業的專業方向單一，無老年護理、康復護理、社區護理、口腔護理等與專業人才需求相適應的專業方向。面對我國老年護理、康復護理、社區護理、口腔護理起步晚，發展相對滯后，從業人員遠不能滿足社會護理需求的問題，我們可以在現有護理專業的基礎上，創新改革校院合作機制，順應社會對多元化護理從業人員的需要，建設包括老年護理、社區護理、康復護理、口腔護理4個設置合理全面的專業方向，全面提高高職護理教育的適應性、針對性和科學性。

2.2 教育教學改革

我院專業雖在課程建設上開展了項目化課程的教學改革，但距標桿學校的教學改革深度及效果上仍有較大差距。可以從以下兩點進行改革。

2.2.1 以綜合護理實訓項目培養優秀護理人才的探索

以綜合護理實訓為突破口，借助Sim護理模型人的先進性與高仿真性，借助OSCE綜合案例及標準化病（SP）的使用，合理進行教學設計，提升學生綜合職業素質。例如，在“成人護理（內護）”的教學中，可以設計評估、實施、健康宣教等幾個維度的案例，通過綜合實訓、情境演練，培養學生包括知識、技能、態度在內的綜合能力及臨床思維能力。

2.2.2 過程評價的探索與改革

將考試及考核方法的改革貫穿于教學方法改革的過程中，以全面提高學生的綜合素質。一是改革考核內容，擺脫以單一考試成績作為課程成績的考核方式，可采取每單元課前線上考試、理論考核、綜合實訓報告、實習前綜合技能考核等，以不同的權重計入學生的最終考核成績。二是考核方法的改革，不僅有常規的卷面考核，還可以通過學習通進行線上隨機考核、綜合實訓考核，這有利于提高學生參與學習的積極性和主動性，并提高學生將理論知識轉化為實踐應用的能力。

2.3 教師團隊建設

護理專業教學團隊的建設必須立足江蘇，著眼全球，以專業核心課程教學團隊為主，引培并舉，以提升教師的專業能力為目標，打造國際化背景的雙師教學團隊。在引進教師時，可以依據學校政策，引進具備教授資格、博士學位的專業帶頭人，引進具有國際化背景和行業背景的護理教師。在教師發展上，以省“333人才工程”、“青藍工程”、市“311人才工程”為依托，選拔培養優秀青年骨干教師、中青年學術帶頭人和科技創新團隊。用量身定做的方法，制定校內專任教師的培養計劃。重點以專業核心課程負責人作為中青年學術帶頭人，依托江蘇省高校中青年骨干教師境外研修項目采取境外培訓，依托高職院校高級訪問工程師研修工作項目安排國內進修學習，參加學術交流等形式培養課程負責人。對優秀青年骨干教師優先選拔培養，通過學歷學位提升、境外訪學、臨床實踐、到標桿院校進修等形式，提升青年骨干教師的綜合素養。針對新進青年教師為非師范類的護理專業畢業生，可采取規范化培訓，包括教學常規培訓、定期臨床實踐、英文讀書報告、信息化教學培訓、教學改革能力培訓等，從而促進新進教師的適應力，盡快提升講課水平、實踐能力及教科研水平。聘請醫院臨床一線護理專家擔任兼職教師，建成相對穩定的高質量兼職教師庫，制定兼職教師選拔機制，定期開展兼職教師培訓，提高兼職教師的教學水平。

2.4 國內外教學交流合作

（1）合作辦學，學分互認。借鑒并利用國外先進資源，培養國際一流護生。與國外優秀院校護理專業開展3+0，3+2，4+0聯合辦學模式，合作院校學分互認。

（2）加強師生的國際交流。派遣本專業現有護理專業帶頭人進行多次國外短期研修，利用現有資源，寒暑假到美國猶他大學護理學院、澳大利亞迪肯大學護理專業進行短期學習培訓，并致力于繼續開展與其他多個先進國家的護理專業的國際交流活動。培養學生的國際化視野和對外交流學習能力，并使其獲得國外臨床經驗和相應學分。選拔并資助學校優秀學生到美國、加拿大、加拿大、日本等國外合作院校及實習單位進行學習交流。每年派遣優秀學生赴上述國家學習進修1個月至1學年不等。接受來自國外的長期或短期交流學生進行相關專業課程學習和臨床實習。在國內交流合作上，充分利用現有資源，在現有合作的基礎上，與南京醫科大學護理學院進行專業水平和師資培養等方面的合作。緊盯國內首家醫學示范院校上海健康醫學院護理專業，通過共建校際課程團隊方式，提高我校教師專業建設、課程建設、教科研能力。

（3）培養國際化的能開展雙語教學的師資。引進優秀的外籍護理師資，并設立護理英語教研室。通過以下途徑培養本專業現有護理英語師資，1）每年選派1～2名英語基礎較好的護理專業核心課程老師到境外研修至少一年，研修目的主要是提升英語水平尤其是聽力和口語水平；深入學習先進國家護理教育教學方法并借鑒使用。2）境外研修老師回國后的延續教育：對境外研修回來的老師，利用本地資源維持并提高其英語水平，與外籍教師組成護理英語教研室；繼續到境外進行短期研修。3）每2年派遣至少5名中方教師到國外開展短期進修或講學。

（4）引進原版教材。以外籍教師為主，本院護理專業教師為輔，使用美國教材全英文授課。打造一個護理英語班，使用優秀的原版英語護理教材。

3 結語

綜上所述，隨著人口老年化社會的到來，面對醫藥衛生體制改革，為滿足衛生服務行業改革發展的時代性需求，培養高端技能型護理人才，建成省內一流、全國領先的護理專業，專業建設是當前緊迫的問題。