PDCA循環(huán)管理結(jié)合細節(jié)管理在手術(shù)室安全管理中的效果分析

梁復(fù)波

【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)管理結(jié)合細節(jié)管理在手術(shù)室安全管理中的效果。方法：選取我院2019年1月至11月手術(shù)室收治的92例患者，隨機均分為觀察組與對照組。對照組為常規(guī)管理，觀察組為PDCA循環(huán)管理結(jié)合細節(jié)管理，比較兩組不良事件、護理滿意度與手術(shù)室管理質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組不良事件比較，觀察組總發(fā)生率為6.52%，對照組總發(fā)生率為32.60%，差異明顯（P<0.05）;兩組患者護理滿意度比較，觀察總滿意度高于對照組（P<0.05）;兩組患者手術(shù)管理質(zhì)量評分比較，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室安全管理中，采用PDCA循環(huán)管理結(jié)合細節(jié)管理，可有效降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險，提高管理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;細節(jié)管理;手術(shù)室安全管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號]R472.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0215-02

手術(shù)室作為醫(yī)院患者治療的主要場所，術(shù)者專業(yè)性及管理質(zhì)量是影響患者治療質(zhì)量高低的重要因素，故在手術(shù)室安全管理中實施有效的管理手段，是降低手術(shù)風(fēng)險事件發(fā)生的關(guān)鍵。臨床細節(jié)管理是以患者為核心利益出發(fā)的管理模式，可有效提高管理工作的質(zhì)量[1]。且有數(shù)據(jù)表明，PDCA循環(huán)管理是通用的管理模式，主要分為Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）與Action（處理）等，在手術(shù)室安全管理中有良好作用，故本文以92例患者為觀察對象，探討兩種管理模式在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院手術(shù)室患者92例，于2019年1月至11月收治，隨機均分兩組。觀察組男26例、女20例，年齡26～68歲，平均年齡（42.51±4.16）歲。對照組男24例、女22例，年齡24～70歲，平均年齡（48.62±5.14）歲。兩組患者基線資料差異無意義（P>0.05），可實施比較。

1.2 方法 對照組為常規(guī)管理，護理人員對患者進行體位、心理指導(dǎo)，并定期對手術(shù)器械及相關(guān)物品進行安全檢查。觀察組為PDCA循環(huán)管理結(jié)合細節(jié)化管理，主要措施有：（1）細節(jié)管理：結(jié)合臨床相關(guān)經(jīng)驗給予患者細節(jié)化管理，并制定臨床相關(guān)管理規(guī)范制度。同時配合PDCA循環(huán)管理模式進行工作開展。（2）PDCA管理模式為：①計劃：依據(jù)手術(shù)室護理人員及醫(yī)療設(shè)備建立管理小組。分為巡回護士、器械管理護士及手術(shù)醫(yī)生。對手術(shù)室護理工作可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題進行評估，嚴(yán)格規(guī)范儀器設(shè)備的使用，設(shè)定管理目標(biāo)，重視其細節(jié)化服務(wù)，制定詳細的解決方案。②實施：依據(jù)制定的護理目標(biāo)進行工作管理，患者術(shù)前1天，護理人員進行巡回訪問，對患者的手術(shù)流程、注意事項等問題進行詳細講述，進手術(shù)室前對患者的臨床信息、病歷資料進行確認(rèn)，無誤后護送患者人手術(shù)室，并指導(dǎo)患者體位擺放;同時密切觀察患者生命體征，并做好相對應(yīng)的救護處理。護理人員對醫(yī)生手術(shù)清單上的手術(shù)器械及物品進行準(zhǔn)備，并由器械管理護±進行簽字確認(rèn);手術(shù)中，加強手術(shù)室護理人員的配合能力，確保手術(shù)室器械的傳遞準(zhǔn)確無誤，同時保管好手術(shù)標(biāo)本;注意患者體溫，必要時采用暖風(fēng)機取暖，保持患者術(shù)中的舒適度;若患者輸血量較大，可將血液預(yù)溫加熱到30℃后進行輸入，同時做好護理記錄;術(shù)后檢查手術(shù)器材，確認(rèn)無誤后，將患者送回病房。手術(shù)前后加強護理人員與患者的溝通，積極疏導(dǎo)其不良情緒。③檢查：護理小組定期對手術(shù)室護理工作進行檢查，記錄可能存在的安全風(fēng)險，并對其進行處理，組織護理人員定期參與專業(yè)性培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員良好的職業(yè)習(xí)慣。④處理：對上述中出現(xiàn)的問題進行討論，并進行開會分析，制定合理的解決措施，從而降低患者手術(shù)風(fēng)險，確保手術(shù)的安全性，持續(xù)性改進臨床管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄手術(shù)室患者差錯事故、不良反應(yīng)、儀器故障的發(fā)生例數(shù)，比較兩組不良事件的發(fā)生率。（差錯事故+不良反應(yīng)+儀器故障）/例數(shù)×100%=總發(fā)生率。②依據(jù)我院自制護理滿意度量表，包含護理態(tài)度、護理專業(yè)性等多個方面，滿分100分，非常滿意（80～100分）、滿意（50～79分）、不滿意（0～49分）。③采用我院手術(shù)室管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對其管理質(zhì)量進行評分，包含儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、巡回護士配合技能、消毒隔離等四個方面，每項各25分，總分為100分，得分情況與管理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS21.0分析組間數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別以t、x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件、總滿意度比較 兩組總滿意度、不良事件總發(fā)率數(shù)據(jù)統(tǒng)計，組間比較（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組手術(shù)室管理質(zhì)量 觀察組管理質(zhì)量總評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，亦是患者搶救、手術(shù)治療的重要場所，醫(yī)療人員較高的操作技術(shù)，可為患者實施積極有效的護理，其手術(shù)的成功率與安全性尤為重要，但臨床因多種因素影響，臨床護理效果不佳，故將管理風(fēng)險防御工作貫穿整個環(huán)節(jié)，尤其是細微之處管理，需護理人員加以重視[2]。而依據(jù)PDCA循環(huán)法對手術(shù)室的安全隱患進行管理，通過手術(shù)室現(xiàn)狀調(diào)查后，明確可能發(fā)生的安全隱患因素，然后指定針對性的護理方案，加強臨床護理人員培訓(xùn)，及時檢查、總結(jié)，嚴(yán)格落實，從而明確護理人員的工作職責(zé)，結(jié)合整個團體的凝聚力，營造良好的工作氛圍，積極調(diào)動護理人員工作積極性，即可保障患者的安全，還可提高臨床護理質(zhì)量[3]。

臨床管理質(zhì)量核心以“患者安全”為主要內(nèi)容，積極做到不忽視管理工作的每個環(huán)節(jié)，有效避免手術(shù)管理工作中發(fā)生的不良事件，從而保障患者的生命安全。臨床常規(guī)管理，仍存在部分問題，對患者的安全造成一定威脅[4]。而PDCA循環(huán)管理結(jié)合細節(jié)化管理，針對工作中存在的安全風(fēng)險進行有效評估，并對現(xiàn)狀進行調(diào)查，制定相應(yīng)的管理計劃，并對護理人員進行有效培訓(xùn)，及時檢查總結(jié)，從而增強管理質(zhì)量。同時積極發(fā)揮護理人員的群力作用，找出問題的關(guān)鍵，對其進行持續(xù)改進，增強護理人員的工作積極性。結(jié)合細節(jié)管理理念，強調(diào)管理過程中積極處理細節(jié)問題[5]。且本文實驗結(jié)果也證明，觀察組護理滿意度高于對照組，不良事件總發(fā)生率低于對照組，且觀察組護理質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），可見采用PDCA循環(huán)管理結(jié)合細節(jié)化管理，可有效提高手術(shù)室的管理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，促進管理工作流程更加完善。

綜上所述，在手術(shù)室安全管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理結(jié)合細節(jié)化管理，可將Plan、Do、Check與Action循環(huán)模式，貫穿整個管理工作流程，同時重點關(guān)注細節(jié)管理，有效減少手術(shù)室不良事件的發(fā)生率，提高管理質(zhì)量，其應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]張婷，郝晶，王敏蓉.PDCA循環(huán)聯(lián)合細節(jié)護理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（10）：132-135.

[2]何春艷，劉紅，向文娟.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護理安全與質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108，112.

[3]林珮，姜輝，鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理提高手術(shù)室安全管理及護理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

[4]林珮，姜輝，鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理提高手術(shù)室安全管理及護理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

[5]何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護理安全與質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108，112.